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1、护士执业注册申请审核表姓名：证书编号：_行政区域：材料编号：中华人民共和国卫生部广东省卫生厅监制广东省护士首次注册材料审核登记表姓名执业证书编号工作单位联系电话审验人员签名：（单位）（县市区局） （市局） （省厅）提交材料一览表单位审验区局审验市局审验省厅审验1、注册申请表2、身份证复印件3、资格证（或成绩单）4、毕业证复印件5、学历验证或计划内招生证明6、护士执业注册临床实习证明7、医疗机构聘用证明8、健康体检表9、医疗机构许可证副本10、身份证照两张中华人民共和国护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带*项均有说明）。填报日期：年 月 日1.申请人情况r:姓 名*性别*民
2、族出生日期*年月日国 籍*身份证号*口口口口口口口口口口通过护士执业资格考试时间*年 月 日以七省/自治区/考试地点直辖市毕业学校*所学专业*注册学历*学 制*毕业时间*年 月 日学 位健康状况*专业学习经历2.拟聘用申请人的工作单位情况*工作单位名称单位登记号行政区划省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）邮政编码单位电话3.是否首次注册*是口否口4.如果不是-首次注册，请填写申请人工作详情*现技术职称*现护理工作岗位*在岗口不在岗口职务*工作类别*参加工作时间*年月日工作经历5.申请人签名*6.拟聘用申请人工作单位意见* （由工作单位填写）工作单位意见：同意口不同意口单位法定代表（授权者）签
3、字单位盖章填写日期年月日7.注册机关意见（由注册机关填写）*准予注册口护士执业证书编号：不准予注册口不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日8.发证机关意见（由省卫生厅填写）*准予发证口护士执业证书编号：不准予发证口不准予发证理由：注册机关盖章（省卫生厅护士注册专用章）填写日期年 月 日填表说明（带*号为必填项目）1. 本表供申请首次注册或重新注册时使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写， 第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历
4、，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。6. 申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8. 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、 未评定。9. 身份证照格式的相片两张。10. 拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表授权者可以是职能部门负责人。11. 护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：在医疗卫 生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；在医学院、校从事护理 专业教育；在卫生行政部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护理中心 从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其 他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得延续注册。12. “工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人 员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级 卫生行政部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护 理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人 员。其他指非上述人员。
