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1、国人脑顶内沟的形态及其不对称性顶内沟位于大脑背外侧面 , 是一条恒定且重要的脑沟 , 为顶上小叶和顶下小 叶的分界线。其前起自中央后沟 , 后至枕横沟 , 由前外向后内走行 , 与大脑纵裂几 乎平行。顶内沟区域结构复杂 , 与人类的认知功能相关 ,比如注意、数学计算功能 等。同时,顶内沟可作为侧脑室三角区某些重大手术的入路。 因此, 顶内沟的精准 识别和在三维空间中的准确定位、量化 , 对该区域解剖与功能研究、相关疾病的 影像诊断、微创手术都有十分重要的意义。 1866年 Turner 首次发现并命名顶内 沟。此后, 多位学者对顶内沟的形态和功能进行了研究。早期学者对顶内沟的研 究大都基于尸体
2、标本 , 所采取的研究方法大都是手工测量结合肉眼观察。因此 , 在标本处理过程中产生的形变和萎缩都可能使顶内沟的形态与实际形态之间存 在一定的误差。另外, 整脑标本处理对研究者解剖技术要求较高 , 对整脑标本进行处理难度 较大,并且尸体标本较难获得 ,研究例数往往也受限。 因此利用尸体标本进行研究 具备较多的不足之处。随着影像学和计算医学技术的发展 , 我们对于大脑结构的 认识也越来越深入 , 并使活体解剖学研究变为了可能。应用高分辨率的影像学数据 , 结合图像处理技术 , 不仅使得样本量不再受限 , 对活体样本进行重复性、 动态性的研究也变得切实可行。 利用软件进行三维重建 和形态学测量时受
3、人为因素影响较小 , 并且标准化之后的数据之间也具有一定的 可比性。以往的研究大都基于西方人脑结构数据 , 国人顶内沟的形态学特征及具 体参数尚鲜有报道。本研究旨在应用性别、年龄相匹配的正常中国青年人3.0T MR图像数据，利用图像处理软件 Brain VISA-4.6.0 将顶内沟进行三维重建 , 并分析整体形态、 分 支分型、性别及侧化性差异。 目的:基于影像学及三维重建方法 ,对顶内沟的形态 特点进行研究。包括顶内沟在 Talairach 坐标系内的断面表现 ; 顶内沟的三维解 剖模型;顶内沟的类型、分支 ;顶内沟的形态学参数测量 ,包括顶长、底长、平均 宽度、平均深度等。利用统计学方法
4、对顶内沟形态的性别、侧别差异及不对称性进行研究 , 以期 为顶叶相关功能研究及相关疾病诊治提供解剖学依据。材料和方法:选择 107例年龄和性别相匹配的正常右利手中国青年人 （男63例,14-20 岁;女44例,15-20 岁；平均年龄17.2岁）。应用3.0TGE磁共振扫描仪进行扫描，获取轴位3DFSPGR 序列高分辨率脑MRI数据。利用BrainVISA-4.6.0软件对MR数据进行处理,步骤如下:1.将原始数据的体素处理为各向同性,为0.78mm 0.78mm 0.78mm;2.去除颅骨等非脑组织;3.将MRI数据标准化至Talairach坐标系内,从而控制空间位置和颅脑大小个体差 异对实
5、验结果的影响 ;4. 偏倚校正 , 以消除图像采集过程中的信号不均一性及头 动伪影；5. 利用模糊分类器 , 对灰质、 白质、脑脊液进行分割 ;6. 识别大脑半球和 小脑并重建主要脑沟 , 进而对脑沟进行自动标记 , 作为主要研究对象的顶内沟的 三维模型被识别并重建出来。 7.观察软件自动识别的顶内沟的形态特征 ,并对其 进行手动修改。根据手动修改后的顶内沟的形态对其进行分类 ,确定分支情况。利用 BrainVISA-4.6.0 软件的插件 RII 测量顶内沟的长度、 平均宽度和平均 深度值,进而分析其形态学参数的性别及半球间差异。结果:1.Talairach 坐标系 下顶内沟的断面形态与三维
6、重建后该脑沟形态相一致 ,连续断面观察到顶内沟的 连续性、分支、类型均与重建后所观察结果一致 ;2. 根据顶内沟在皮质表面的连 续性差异 ,可以将其分为三种类型 : 连续型、两段型和三段型 ;3. 根据顶内沟与邻 近脑沟(中央后沟与枕横沟 )的位置关系差异 , 可以将其分为四种类型 : 无连接型、 真连接型、假连接型、贯通型;4. 顶内沟主要有三个分支 : 向上走行的布里索沟及 向下走行的延森沟、 第二间沟 , 三分支均与顶内沟复杂性相关 , 且不一定同时出现。 5.顶内沟形态学参数 1)性别差异:空间标准化后 ,男性左、右两侧顶内沟的顶长、 底长、平均深度、平均宽度均大于女性 , 但均无统计
7、学意义 (P>0.05);2) 侧化 性差异:空间标准化后 ,男性左侧顶内沟的顶长、底长、平均深度均大于右侧 (P<0.05); 女性左侧顶内沟的顶长、底长均大于右侧 CP<0.05) 。男女性顶内沟顶长、底长均有一定的侧化性差异。结论和意义 : 利用 BrainVISA-4.6.0 软件可以高效重建大脑的几乎全部一级和部分二级脑沟 , 可作 为活体脑MRI上脑沟研究的首选方法；顶内沟形态多变，其形态及测量值存在一 定的性别及半球间差异 , 可能与功能的不对称性有关。 对顶内沟形态的研究 , 可为 顶内沟形态-功能相关关系研究提供参考 ,并为以顶内沟为入路的临床侧脑室手术提供解剖学依据
