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1、目 录一、成立东莞市残疾人托养中心的背景1二、 东莞市残疾人托养中心成立以来遇到的问题与对策3（一） 托养中心行政方面3（二） 托养中心对成年精神残疾人士管理方面5三、对成年精神残疾人士管理的意义7参考文献12浅析东莞市残疾人托养中心的管理机制【内容提要】随着社会的发展,我国在成年精神残疾人士康复方面取得了一定的成就,但还处于刚刚起步阶段,一方面专门针对成年精神残疾人士服务的机构数量还较少,机构性质较为单一,机构所拥有的资源也相对紧缺；另一方面成年精神残疾人士的康复工作相对滞后,康复工作者的服务能力尚处于低水平。 由于受传统问题视角的影响,现有的成年精神残疾人士康复服务将关注点聚焦于成年精神残
2、疾人士存在的问题与缺陷方面,并将成年精神残疾人士看作是独立个体,脱离其所处生态环境丌展康复工作,进而忽略了成年精残障人士自身所具有的潜能,及其所拥有的环境资源。这就使得康复工作进展较为缓慢,康复效果也达不到理想状态。本文在了解相关研究的基础上,采用实地研究的方法,以优势视角为指导,运用社会工作专业的助人理念及方法,对成年精神残疾人士的康复进行研究。本文选取了东莞市残疾人托养中心及其中若干成年精神残疾人士为研究对象,将研究聚焦于成年精神残疾人士的潜能和所拥有的环境资源,通过对优势资源在成年精神残疾人士康复中的作用分析,来探讨如何通过社会工作的介入发挥出优势资源在成年精神残疾人士康复中的作用,以达
3、到成年精神残疾人士综合能力提高、社会资源充分利用、康复工作更加专业化等目标,并最终促使成年精神残疾人士社会。【关 键 词】优势视角 社会工作 成年精神残疾人一 、成立东莞市残疾人托养中心的背景建立托养服务机构，是“十一五”和“十二五”时期的一项重要任务，是广东省广大智力、精神和重度残疾人及其亲属的迫切愿望，也是建设全面小康社会、构建和谐社会的内在要求。是建设两个保障体系的重要内容，是特殊的社会保障，中国残联很重视这项工作并有了明确任务要求。尽快把残疾人托养服务工作纳入政府发展残疾人事业大局，摆上议事日程，制定长期的稳定的政策措施和长效机制。不管建立什么形式的托养机构，都要因地制宜，一切从实际出
4、发，发挥各地优势，既要区别于残联的康复中心、卫生部门的精神病院及民政的福利院，又要确立以托养为主，融生活技能训练、职业康复、职业培训与教育、工疗、就业训练等为一体，与就业相结合的功能定位，形成自己的特色。坚持政府主导、部门配合是残疾人工作的一贯方针。要根据中国残联和省残联的要求，充分利用现有的政策和所掌握的第一手材料，及时向当地政府主管领导汇报，积极主动与有关职能部门沟通，争取各方面的支持，将托养服务工作纳入政府工作大局。特别是建立公办托养服务机构，涉及机构、人员编制、工作经费、服务功能、基础设施、基本设备、收养规模、收费标准、登记注册等诸多内容，也包括税费减免等问题，相关情况要反映清楚，分析
5、要透彻，方案要切实可行。同时，要争取形成多元化的资金支持，通过政府出资购买托养服务，收残疾人越多，获得政府补贴越高;从残疾人就业保障金给予一定的支持，作为启动经费和培训费的补贴。残疾人托养服务的对象特殊，业务工作涉及康复、教育、就业、培训等多个领域，有的还要生产经营一些产品或者向社会提供有偿服务，管理难度较大。开展和推进标准化建设，要建立完善“服务协议、内部行政管理、服务管理、财务管理、经营管理、后勤管理、社会监督”等各项制度，以制度管事管人，形成“有完整的组织机构、有康复服务设施、有专职管理人员、有一流的环境设施和有一套切实可行的工作制度”，确保机构规范健康发展。同时还要提升服务水平，把残疾
6、人及其亲属满意不满意作为托养服务工作的出发点和落脚点。要加强队伍建设，选配和招聘一批有文化、懂专业、有爱心、肯奉献的一线服务人员，并组织进行政策制度、职业道德、服务业务的培训，培养一支良好的服务队伍。要坚持社会化工作方法，动员一批专业技术人员、义工等志愿者，参与托养服务工作。要建立一整套服务规范，包括早接晚送、生活照顾、技能培训、就业训练、康复治疗等各个方面的服务程序、服务标准、服务责任，并要公开透明，严格执行。二、 东莞市残疾人托养中心成立以来遇到的问题与对策（一）托养中心行政方面（1）扩充职员数量以助中心正常运行东莞市托养中心成立初期，因为宣传力度不够和种种客观原因限制，所以职员人数连同领
7、导在内只有十来人，导致工作开展时捉襟见肘，人数不足，制定的各项计划也无法很好实施。后来通过报纸、网络等媒介宣传陆续招聘了一些各种专业的人才，职员队伍的壮大为东莞市托养中心的顺利运行起到至关重要的作用，制定的相关计划也能得到实施。（2） 行政部门细分确立各部门职责中心成立初期，部门数量不多，各个行政部门并没有细分，只是设立了一个办公室统一处理托养中心行政事务，导致行政效率低下，人员分工不明，很多事务甚至没有专门的职员处理。后来中心领导根据中心需求从办公室划分为办公室，财务室，档案室，安全生产部等各相关部门。办公室统一管理中心各项行政事宜，财务室负责中心财政方面事务方面，包括中心职员工资的发放，中
8、心搞活动所需的款项，中心购置相关器材所需款项等，档案室负责管理职员的个人档案，奖惩情况等，安全生产部负责中心的安保以及成年精神残疾人士手工成品的处理等。（3） 考勤制度的完善和薪酬等级的制订中心成立初期，考勤制度并不完善，导致很多职员迟到早退如同家常便饭，缺岗离岗更是时有发生，严重影响中心日常运作。后来中心设立指纹打卡机，上下班实行指纹打卡，考勤与绩效工资挂钩，职员逐渐开始按时上下班，不再故意迟到早退。托养中心刚开始并没制订薪酬等级，所有职员的工资都处在同一水平线，导致职员得过且过，认为反正工资都一样，所以无心提高自己的学术修养和业务水平。后来中心领导有鉴于此，制订了薪酬等级制度，从学历划分为
9、研究生、本科、专科、高中（中专）等水平线，从职称上划分为社工初级、中级、高级等水平线。职员对此有了激励作用，纷纷开始报读各种学校提高自己的学历，报考职称考试提高自己的业务水平。职员学术和业务水平的提高，其效果直接体现在服务成年精神残疾人士上。（4） 完善班次全天候服务精神残疾人士中心成立初期，因为职员人数不足所以班次只有一种，即为“朝八晚六”，周末双休，其余时间由专职护理工看护。但是因为护理工专业知识的缺乏，某些事件突发时（如精神残疾人士发病），并不能很妥善地处理。职员人数逐渐增多，而且通过经验的积累，中心领导逐渐设立了白班，中班，夜班三个班次。白班上班时间为早八点上班到下午六点下班，周末双休
10、，中班上班时间为中午十二点上班，晚上八点下班，周末由中班职员轮流值班，夜班上班时间为晚八点到上午九点。这样就能全天候都保证中心有职员上班，从而避免了有突发事件时没有人能妥善处理。（三） 托养中心对成年精神残疾人士管理方面（1） 部门的细分提高康复治疗的效果托养中心成立初期，全部精神残疾人士都只是统一在一个部门管理和进行康复治疗，并没有根据各个精神残疾人士的身体状况和接受教育程度进行细分，对所有精神残疾人士实行统一康复治疗所以治疗效果甚微。后来经过讨论研究决定，根据各个精神残疾人士的身体状况和接受教育程度，管理精神残疾人士的部门细分为精残部、智障部和重残部。精残部所在的精神残疾人士为身体状况和接
11、受能力均较好的人士，智障部所在的精神残疾人士为智力方面有缺陷的但是身体状况还可以的人士，重残部所在的精神残疾人士为身体状况和接受能力皆不行的人士。部门的细分有助于职员根据各类精神残疾人士的特点因材施教，从而提高康复效果。（2） 设立宿舍营造集体生活氛围精神残疾人士多有不同程度的自闭倾向，表现为不爱与他人交流等方面，中心设立了宿舍，让精神残疾人士吃住都在一起，通过日常生活的接触培养其团结互助的精神，帮助各精神残疾人士回归正常社会。（3） 设立工作坊订立“以工疗伤”理念因为经验的缺乏，各精神残疾人士除了吃饭睡觉外，其余空余时间能干些什么，中心一直没有很有效的治疗方案，只是通过简单的做游戏，心理辅导
12、等助其康复。后来通过学习香港同类机构的经验，决定设立工作坊，通过“以工疗伤”的方式实施康复计划。各精神残疾人士全天的大部分时间都是处在一个手工作坊的环境中，制作串珠，十字绣，贴白叶等手工劳作。在工作的过程中，各精神残疾人士因为有事可做减少胡思乱想，制成的手工劳作成品被送到有合作关系的工厂或定期举行义卖活动销售，所取得的劳动报酬如数返还各精神残疾人士，重新树立其劳有所得的观念。（4) 制订个案跟踪制度随时观察康复进度中心成立初期并没设立档案之类的文件得以及时查阅各精神残疾人士的康复进度，而且每位精神残疾人士的康复程度，康复进度不一，所以中心领导研究决定为每位精神残疾人士设立个案。个案包括其个人信
13、息资料，体检信息报告,谈话交流记录等，而且规定每位职员需定期更新各项资料，以求准确了解各精神残疾人士的康复进度，这样能更好地为各精神残疾人士制订新的康复计划。三、对成年精神残疾人士管理的意义 精神残疾人士大多数是后天性的残障者，其中一部分是因先天因素造成的。由于生理缺陷，精神残疾人士及其家庭往往在社会中处于弱势，其话语权以及获取资源的主动权较容易缺失。据第二次全国残疾人抽样调查数据显示，我国各类残疾人总数为8296万人，基中精神残疾者有554万，约占残疾人总人数的6.68%。伴随着生活条件的改善和健康水平的提升，成年精神残疾人士的寿命得以延长，他们在精神残疾人群中的比例出现增多趋势。由于从小缺
14、少独立生活和社会适应的技能，相当一部分精神残疾者在其成人后成为家庭的后顾之忧和社会不可忽视的困境。 托养康复是解决这一困境的主要方式。在我国成年精神残疾人士康复托养工作发的展历程序中，托养中心从无到有，服务项目逐步增多，服务能力日益增强，托养康复工作取得了显著成效,但我国成年精神残疾人士托养康复工作还存在一些不足. 首先，注重物理技术面忽视了心理辅导。目前，我国多数地区提供的成年精神残疾人士托养康复服务的场所较少、康复训练设备缺少等现象。部分地区由于乡镇、社区机构和区划调整与改革，使原有的托养康复服务网络受到冲击，服务能力被消弱。从而未能形成包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复在内的广义
15、成年精神残疾人士康复服务体系。 其次，专业社会工作未能真正介入康复托养工作领域。作为以“助人自助”为基本理念的专业社会工作，肯有提升服务对象能力、整合和运用社会资源的功勇，在成年精神残疾人士康复托养工作中发挥积极的作用。遗憾的是就目前成年精神残疾人士康复托养工作看，专业社会工作的介入还没有被广泛地接受。 上述问题的存在，从某种程度上看，是由于传统的问题视角影响了康复工作的开展。问题视角是以成年精神残疾人士的劣势或缺陷为出发点，将关注聚焦于成年精神残疾人士所面临的困境和问题上，以此来介入托养康复工作。 成年精神残疾人士的康复关乎个人发展、家庭稳定及社会的和谐，而传统的问题视角已经成为制约康复工作开展的瓶颈。首先，优势视角的社会工作介入，有助于激发成年精神残疾人士的潜能。优势视角的社会工作，以发掘案主的抗逆力为核心，遵循激发潜能原则，强调利用案主积极的一面进行康复工作，这有助于增强他们的自我效能感，进而促进案主的身心得以发展，社会价值得以实现。其次，优势视角的社会工作介入，有助于建构成年精神残疾人士的社会支持网络。优势视角的社会工作，注重“人在情景中，在特定的社会环境中理解个体，强调发挥整合功能，构建社会支持网络，这主要体现在资源上的整合和方法上的整合。一方面，优势视角的社会工作注重整合个人、家庭、社会等各方面有利于案主康复的优势资源；另一方面，优势视角的社会工作强调专业之间合作的
