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1、六安市人人民医院院手术分分级管理理规范各科室：为了确保保手术安安全和手手术质量量，预防防医疗事事故发生生，加强强各级医医师的手手术管理理，根据据医疗疗机构管管理条例例、中中华人民民共和国国执业医医师法和和医疗疗事故处处理条例例，结结合医院院分级管管理和基基本现代代化医院院的要求求，参照照有关资资料，制制定本规规范。一、手术术分级主要根据据手术过过程的复复杂性和和对手术术技术的的要求，把把手术分分为：(一) 一级手手术：手手术过程程简单，手手术技术术难度低低的普通通常见小小手术。(二) 二级手手术：手手术过程程不复杂杂，手术术技术难难度不大大的各种种中等手手术。(三) 三级手手术：手手术过程程较
2、复杂杂，手术术技术有有一定难难度的各各种重大大手术。(四) 四级手手术：手手术过程程复杂，手手术技术术难度大大的各种种手术。注：微创创(腔内内)手术术根据其其技术的的复杂性性分别列列入各分分类手术术中。二、手术术医师分分级根据据其取得得的卫生生技术资资格及其其相应受受聘职务务，规定定手术医医师的分分级。所所有手术术医师均均应依法法取得执执业医师师资格。（一）住住院医师师1、低年年资住院院医师：从事住住院医师师工作33年以内内，或硕硕士生毕毕业，从从事住院院医师22年以内内者。2、高年年资住院院医师：从事住住院医师师工作33年以上上，或硕硕士生毕毕业取得得执业医医师资格格，并从从事住院院医师22
3、年以上上者。（二）主主治医师师1、低年年资主治治医师：担任主主治医师师3年以以内，或或临床博博士生毕毕业2年年以内者者。2、 高高年资主主治医师师：担任任主治医医师3年年以上，或或临床博博士生毕毕业2年年以上者者。（三）副副主任医师1、低年年资副主主任医师师：担任任副主任任医师33年以内内，或博博士后从从事临床床工作22年以内内者。2、 高高年资副副主任医医师：担担任副主主任医师师3年以以上者。（四）主主任医师三、各级级医师手手术范围围（一）低低年资住住院医师师：在上上级医师师指导下下，逐步步开展并并熟练掌掌握一级级手术。（二）高高年资住住院医师师：在熟熟练掌握握一级手手术的基基础上，在在上级
4、医医师指导导下逐步步开展二二级手术术。（三）低低年资主主治医师师：基本本掌握二二级手术术，并在在上级医医师指导导下，适适当开展展一些三三级手术术。（四）高高年资主主治医师师：熟练练掌握二二级手术术，在上上级医师师指导下下，逐步步开展三三级手术术。（五）低低年资副副主任医师：基本掌掌握三级级手术，在在上级医医师指导导下，逐逐步开展展四级手手术。（六）高高年资副副主任医师：熟练掌掌握三级级手术，在在主任医师指指导下，开开展四级级手术，亦亦可根据据实际情情况单独独完成部部分四级级手术，新新开展的的手术和和科研项项目手术术。（七）主主任医师：熟练完完成四级级手术，特特别是完完成新开开展的手手术或引引进
5、的新新手术，或或重大探探索性科科研项目目手术。四、手术术审批权权限手术审批批权限是是指对各各类手术术的审批批权限，是是控制和和手术质质量的关关键。（一）正正常手术术1、 一一级手术术：由主主治医师师审批，并并签发手手术通知知单。2、 二二级手术术：由科科主任审审批，高高年资主主治医师师以上人人员签发发手术通通知单。3、 三三级手术术：由科科主任审审批，副副主任医医师以上上人员签签发手术术通知单单。4、四级级手术：科主任任根据科科内讨论论情况，填填写大手手术请示示报告，并并签署意意见后报报医务处处审批。特特殊病例例由业务务副院长长审批。5、开展展重大的的新手术术医技探探索性（科科研性）手手术项目
6、目，需经经卫生厅厅指定的的学术团团体论证证，并经经医学伦伦理委员员会评审审后方能能在医院院实施。对对重大涉涉及生命命安全和和社会环环境的项项目还需需按规定定上报国国家有关关部门批批复。6、各科科室择期期手术由由住院总总或科秘秘书集中中安排到到一张手手术通知知单，由科科主任签签字后送送交手术术室。（二）特特殊手术术凡属下列列之一的的可视作作特殊手手术：1、被手手术者系系外宾、华华侨、港港、澳、台台同胞的的。2、被手手术者系系特殊保保健对象象如高级级干部、著著名作家家、学者者、知名名人士及及民族党党派负责责人。3、各种种原因导导致毁容容或残疾疾的。4、可能能引起司司法纠纷纷的。5、同一一病人224
7、小时时内需要要再次手手术的。6、高风风险手术术。7、外院院医师来来院参加加手术者者，异地地行医必必须按执执业医师师法有有关规定定执行。8、大器器官移植植。 以上手手术，须须科内讨讨论，科科主任签签字报医医务处审审核，由由业务副副院长或或院长审审批，由由副主任任医师以以上人员员签发手手术通知知单。执执业医师师异单位位、异地行行医手术术，需按按执业业医师法法的要要求办理理相关审审批手续续。此外，在在急诊或或紧急情情况下，为为抢救病病员生命命，经治治医师应应当机立立断，争争分夺秒秒积极抢抢救，并并及时向向上级医医师和总总值班汇汇报，不不得延误误抢救时时机。附：各临临床科室室手术分分级目录录：普通外科
8、科 一级级手术 1、 体体表良性性肿瘤切切除术 2、 脓脓肿切开开引流术术 3、 大大隐静脉脉切开术术 4、 大大隐静脉脉高位结结扎术 5、 单单纯疝修修补术 6、 阑阑尾切除除术 7、 痔痔切除，肛肛瘘挂线线或切除除术 8、 单单纯乳房房切除术术 9、 清清创缝合合术 10、 小隐静静脉结扎扎术 11、 血管瘤瘤切除术术（小） 12、 淋巴管管瘤切除除术（小小） 二级级手术 1、 疝疝修补术术 2、 弥弥漫性腹腹膜炎的的剖腹探探查术 3、 小小肠部分分切除术术，胃肠肠外伤修修补术 4、 胃胃或十二二指肠溃溃疡单纯纯修补术术，胃空空肠吻合合术 5、 迷迷走神经经切断术术 6、 甲甲状腺瘤瘤切除
9、术术，单侧侧甲状腺腺次全切切除术 7、 激激光治疗疗大隐静静脉曲张张症8、胆囊囊切除术术9、 腹腹腔镜胆胆囊切除除术 10、 腹腔镜镜肝囊肿肿开窗引引流术 11、 动静脉脉人工内内瘘成形形术 12、 海绵状状血管瘤瘤切除术术 13、 淋巴管管瘤切除除术 14、 小动脉脉吻合术术 15、 小动脉脉血管重重建术 16、 经皮血血管瘤腔腔内药物物灌注术术 17、 肢体静静脉动脉脉化 18、 大隐静静脉耻骨骨上转流流术 19、 颈静脉脉瘤切除除术 20、 血管危危象探查查术 21、 动静脉脉人工血血管内瘘瘘成形术术 22、 人工动动静脉瘘瘘切除重重建术 23、 大网膜膜游离移移植术24、 海绵状状血管
10、瘤瘤激光治治疗术 25、 淋巴管管大隐静静脉吻合合术 26、 肢体淋淋巴管静脉吻吻合术 27、 经皮静静脉球囊囊扩张术术 28、 经皮静静脉内溶溶栓术 29、 经皮选选择性动动脉置管管术 30、 经皮动动脉栓塞塞术 31、 经皮动动脉内球球囊扩张张术 32、 自体血血管取材材术 33、 交感神神经节切切除术 三级级手术 1、 外外伤性脾脾破裂脾脾修补或或脾切除除术 2、 远远端胃次次全切除除术 3、 甲甲亢的甲甲状腺次次全切除除术或全全切除术术 4、 门门静脉高高压症的的断流术术 5、 小小肠广泛泛切除术术 6、 肝肝叶切除除术 7、 休休克状态态下腹部部外伤的的探查术术 8、 消消化道出出血
11、休克克状态下下的剖腹腹探查术术 9、 腰腰交感神神经节及及肾上腺腺部份切切除术 10、 乳癌根根治术 11、 乳癌改改良根治治术 12、 十二指指肠乳头头成形术术 13、 保乳乳乳癌根治治术 14、 右半结结肠切除除术15、 胃癌根根治术（RR2以内内） 16、 腹腔镜镜胆总管管切开取取石术 17、 腹腔镜镜肝叶部部份切除除术 18、 直肠脱脱垂悬吊吊术 19、 腔镜下下疝修补补术 20、 术中胆胆道镜术术 21、 血管移移植术 22、 腋股动动脉转流流术 23、 先天性性动静脉脉瘘栓塞塞或切除除术 24、 人工血血管动静静脉内瘘瘘术 25、 股静脉脉戴戒术术或瓣膜膜成形术术 26、 下肢深深
12、静脉带带瓣修复复术 27、 腹股沟沟淋巴管管腰干淋淋巴管吻吻合术 28、 大面积积淋巴管管瘤蔓状状血管瘤瘤切除术术 29、 门静脉脉切开取取栓血管管成形术术 30、 经皮静静脉内激激光成形形术 31、 经皮静静脉内滤滤网置入入术 32、 经皮静静脉内支支架置入入术 33、 经皮静静脉内球球囊扩张张+支架架置入术术 34、 经皮静静脉内旋旋切术 35、 经皮动动脉斑块块旋切+支架植植入术 36、 经皮动动脉闭塞塞激光再再通+支支架植入入术 37、 经皮动动脉内超超声血栓栓消融术术 38、 经皮动动脉支架架置入+血管成成形术 39、 经皮动动脉激光光成形+球囊扩扩张+支支架植入入术 40、 经皮肢
13、肢体动脉脉旋切+球囊扩扩张+支支架植入入术 41、 经皮肝肝穿刺肝肝静脉扩扩张术 42、 经颈内内静脉肝肝内门腔腔静脉分分流术 43、 脾肺分分流术 44、 脾肾动动脉吻合合术 45、 肠腔静静脉转流流术 46、 肠系膜膜上静脉脉下腔静静脉分流流术 47、 双髂总总静脉下下腔静脉脉转流术术 48、 锁骨下下动脉血血管转流流术 49、 锁骨下下动脉颈颈动脉血血管转流流术 50、 胸廓出出口综合合征根治治术 51、 腹部内内脏动脉脉瘤切除除术 52、 外伤性性动静脉脉损伤探探查术 53、 股静脉脉切开取取栓+瓣瓣膜修复复术 54、 单纯大大隐静脉脉曲张全全微创化化血管腔腔内激光光术 55、 颈动脉
14、脉内膜剥剥脱+血血管重建建术 56、 腋动脉脉或锁骨骨下动脉脉+动脉脉转流术术 57、 肠系膜膜上动脉脉取栓+血管重重建术 58、 腋动脉脉血管转转流术 四级级手术 1、 远远端胰腺腺次全切切除术 2、 巨巨脾切除除术 3、 半半肝以上上的肝切切除术 4、 胰胰十二指指肠切除除术 5、 近近端胃，全全胃，全全结肠，全全胰切除除术 6、 门门静脉高高压症的的分流术术 7、 胆胆道，肝肝门胆管管癌切除除术 8、 胆胆道内瘘瘘手术 9、 肝肝门部胆胆道狭窄窄修复术术 10、 甲状旁旁腺手术术 11、 肝移植植术 12、 肝肾联联合移植植 13、 胰肾联联合移植植 14、 脾移植植 15、 胰岛细细胞瘤切切除术 16、 胰岛细细胞移植植 17、 脾部份份切除术术 18、 复发性性疝修补补术及巨巨大腹壁壁缺损修修补术 19、 腹膜后后巨大肿肿瘤切除除术 20、 胃癌（RR3），结结直肠癌癌根治术术 21、 肝、胆胆、胰、胃胃肠，门门脉高压压症等新新开展手手术 22、 各种胆胆肠内引引流术 23、 第段或第第段肝段段切除术术 24、 腔镜下下甲状腺腺切除术术 25、 腹腔镜镜下胰、十十二指
