医院门诊、急诊管理制度

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1、医院门诊、急诊管理制度一、门诊工作制度1、管理制度(1)门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组 织协调、督促检查各科室的门诊工作。各科室主任则负责本科门诊的 业务技术指导和考核。(2)门诊部的医疗、护理、医技、收费等各类人员由各科派出 并相对固定。各科应派有一定经验、责任心强、服务态度好的人员出 诊。必须配置足够的医护人员,保证门诊病人的及时就医。门诊人员 调换时由科室与门诊部共同商定。(3)建立明确的岗位责任制,完善各种医疗、护理操作常规及 首诊负责制、会议制度、“三查七对”制度、收入院制度、传染病报 告制度等。要严格执行消毒隔离制度。门诊人员一律佩戴胸卡上岗。(4)对重病员、6

2、5 岁以上老人、军人、残疾人等病员,优先安 排就诊。(5)应尽量简化手续,方便病人。要有解决门诊“三长一短” 及节假日医护人员不足的措施。对病人要做好分诊工作,认真诊治, 做到科学治疗,合理用药,尽可能减轻病人负担。要认真书写门诊病 历、处方及门诊日志。对病员要做到关心体贴,态度和蔼,耐心地解 答问题。对疑难重病员不能确诊,病员两次复诊不能确诊者,应及时 请上级医生诊视。(6)门诊检验、B超、放射等各项检查结果,必须做到准确及 时。门诊手术应根据条件规定的范围。医师需加强对换药室、治疗室 的检查指导,必要时亲自操作。对病情不适于在门诊处置的病人要收 入院或转院治疗。(7)门诊各科与住院处、病房

3、应加强联系,以便根据病床使用 及病员情况,及时收容病人住院治疗。(8)门诊禁止吸烟,保持环境整洁、安静、秩序良好。(9)开展便民活动,为病人提供优质医疗服务。经常开展多种 形式的宣传教育活动,向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。(10)门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话;建立 专门处理投诉的规章制度,接受群众的监督。2、监督检查(1)医疗质量管理领导小组要协调、督查派赴门诊医护人员的 落实,对不按协调要求保证门诊医护人员的科室负责人要追究责任, 已派遣但漏岗误时的医务人员要承担相应责任。(2)检查内容包括:1)制度落实情况;2)解决门诊“三长一短”及节假日医护人员不足的措施是否 有效

4、;3)各种便民、利民服务工作开展情况;4)环境卫生是否整洁、良好。(3)医疗质量管理领导小组与门诊部主任、护士长必须每月一 次检查门诊的医疗、护理质量,对存在的问题要及时登记处理。(4)对患者的投诉和来访要热情接待,及时登记,并在一周内 拿出处理意见。病人不满意度调查,门诊部每月进行一次,医院每季 度进行一次。(5)由医院管理委员会进行突击检查,每年不少于二次,并将 检查情况在全院进行综合通报。二、门诊导诊工作制度1、管理制度(1)门诊导诊人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规 开展项目情况,保证能正确引导病人就诊。(2)导诊人员必须佩带胸卡,做到仪表端庄,衣着整洁。必须 准时上下岗,不串

5、岗、不脱岗、不闲谈。(3)要热情主动接待病人,礼貌待人,有问必答,百问不厌, 主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。(4)经常巡视大厅,引导患者挂号、候诊、检查。(5)见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待,免费提 供车床、轮椅服务;对年老体弱,行动不便者应搀扶到诊室就诊,合 理安排优先检查。对用担架抬来的急危病人,应立即协助送急诊科处 理。(6)负责发放病人意见表,及时收集患者对医院各级各类人员 的意见,沟通好医患关系,随时为病人提供方便。(7)为病人免费提供开水及一次性水杯。免费发送就诊指南 健康教育处方等卫生宣教资料。2、监督检查(1)检查内容包括:1)是否有导医人员

6、工作制度及职责和言行规范;2)劳动纪律、考勤情况;3)医德医风、服务质量等。(2)设立导诊人员检查登记本,公开接受患者监督。有奖惩措 施及处理记录。三、院前急救工作制度1、管理制度(1)院前急救值班人员必须准时接班,并熟悉了解上一班救护 情况。(2)认真作好院前急救的准备工作,急救箱及常用急救器材完 好率必须保证达到 100,并经常保持救护车车厢内的卫生。(3)值班人员接到呼救电话后立即通知出诊医生、护士和司机 在 5 分钟内出诊,不得拒绝出车。(4)值班人员应坚守岗位,不得擅离职守。出车执勤时,对病 人应有高度负责的精神,到达现场应立即检查病人,动作迅速,处理 果断。对病人及家属要态度热情,

7、文明礼貌,严禁争吵现象发生。(5)根据病员情况可就地抢救,待病情好转后再送回医院。若 病情允许应尽快将病员护送回医院进行抢救。(6)出诊医生到达现场后,如病人已死亡,应详细询问病人家 属或在场人员,了解发病情况及既往病史,做好记录,并明确通知其 家属或在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。(7)急救出诊途中不准擅自改变救护对象,若出现新的救护对 象且病情确实危急,须经科室同意后,方可改变。遇有救护车辆损坏 或交通事故不能行驶时,应及时向科室或 120 指挥中心汇报,请求另 派救护车。(8)转送过程中,出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变 化。如遇危急情况时,可送就近医院抢救。(9)医护人员出诊

8、后,由院内相应科室当班医生负责增援急诊。 如全部出诊或非专科医师值班,人员安排有困难,白天报医务科,夜 间报院总值班安排有关科室医护人员增援急诊。(10)详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施,力求完 整、清楚、准确、扼要,送转医院急诊室后应作详细交接。完成急救 出车任务后及时向市急救中心指挥调度室(电话“120”)或有关部门 报告。返回后及时作好补充抢救药物、更换物品等工作。(11)若遇突发性灾害事故(如集体食物中毒、重大交通事故、 塌方、火灾等),科领导应组织足够力量亲临组织抢救,并及时将现 场情况报告急救中心指挥调度室,通知有关医院做好接诊准备,或要 求现场增援。并与公安、消防等部门

9、进行协调,尽力完成院前救护任 务。2、监督检查(1)院前急救人员要对照工作制度执行情况自查、自纠。(2)科主任每周、护士长每日检查一次,发现问题及时解决,并建立检查登记制度。(3)科主任、科护士长需经常随车出诊,了解实际运作情况, 听取病人及家属要求、建议,以便改进工作。(4)科领导要认真对待病人及家属的投诉或意见,妥善予以解 决,并制定相应的奖惩措施。(5)主管院领导需每月检查、指导院前急救工作。(6)对各类人员定期进行技术考核,至少半年一次。四、急诊室工作制度1、管理制度(1)急诊室工作人员,应以高度的人道主义和责任心,严肃、 认真、迅速、敏捷地救护病人。急诊医师须由具有3 年以上临床经验

10、 的医师担任。(2)急诊值班人员必须坚守工作岗位,不得擅离职守,如有正 当理由需短时间离开时,应有人替班,并应向值班护士说明去向。(3)护士接诊危重病人时必须要测量体温、呼吸、脉搏和血压。(4)急诊病人到院后由分诊护士根据病情安排就诊。值班医师 必须坚决执行首诊负责制,不得无故拒绝接诊。(5)危重病人到院后,值班人员必须在 5 分钟内开始处置,需 其它科室会诊时,可先口头邀请会诊,后补写会诊单及病历;需立即 手术治疗的严重创伤病人应立即配血并直送手术室。同时在转送过程 中通知相关科室马上到手术室会诊手术。有手术条件的急诊科,应在 急诊科就地处理。(6)遇有危及生命的急诊,必须分秒必争,在最短时

11、间内集中 医力进行抢救,同时报告上级。当职人员有权决定抢救费用签字。任 何部门均不允许以任何理由延误抢救时间。(7)病情较重的病人应由急诊值班医师决定收留观或收住院, 相应科室不得拒收病人。急诊留观病人观察时间一般不超过 3 天,需 住院者应在 24 小时内收入院。(8)医护人员出诊后,由院内相应科室当班医生负责增援急诊。 若有人员安排有困难,或遇有大批急诊,须多方面配合抢救的,白天 应向医务科报告,夜间则报院总值班,以便组织有关科室人员协助处 理。(9)严格执行交接班及查对制度。急诊及留观患者应在床旁交 班。急诊病人及抢救病人的抢救经过都应及时详尽地进行登记,做到 项目完整、字迹清楚、准确无

12、误。(10)护理人员应认真执行医嘱,严格执行“三查七对”等制度。 值班护士交接班时,应检查一切急救用品的性能、数量及放置位置。 如有缺损或不适用时应立即补充更换,并随时做好一切抢救病人的准 备工作,保证急需。(11)重危病人入院时,由护士亲自护送,并与病区护士做好交 接班。(12)多部位损伤或有多种疾病共存的患者,应先由病情最危重 的科室负责诊治,其他科室密切配合。(13)急诊抢救设备、药品应保证完好、充足;急救车必须保持 车况良好,定时保养维修;并建立有相应的规章制度。(14)对传染病患者或疑似传染病患者,应做好登记及报告工作, 并按常规做好消毒隔离。(15)遇有交通事故、吸毒、自杀等患者涉

13、及公安、司法情况时, 应由值班人员报告院总值班,通知有关单位。(16)任何部门或人员不允许以任何理由延误危及生命的抢救及 拒收病人,违者承担相应责任后果。2、监督检查(1)对急诊室各项制度执行情况,主管院长每月检查一次;急 诊室主任每周检查一次;抢救设备、药品、救护车由护士长每天检查 一次。必须建立检查登记本,及时记录每次检查情况。(2)科主任、护士长或副主任医师每天必须进行一次常规查房, 遇特殊情况随时查房。重点对危重病人及(或)留观病人的诊治作出 明确指导,同时对值班医护人员的在岗情况、病历、处方质量、医嘱 执行情况等进行检查。(3)医院管理委员会进行突击检查,每年不少于一次,并将检 查情

14、况在全院通报。五、急诊观察制度1、管理制度(1)急诊观察室实行24 小时医师、护士值班制。凡需留观病人 应由接诊医生开出留观医嘱,建立观察病历。2)留观察患者,应由值班医生负责观察处理,及时写好留观 病历及填写观察记录,并向值班护士详细交代病情、观察项目和注意 事项。值班护士应认真巡视病室,做好护理观察记录。病人结束留观 时由当班医生写出留观小结。(3)留观患者的医嘱,均须开具医嘱单 (抢救时除外),不执行口头医嘱,抢救时执行的口头医嘱必须及时补开。(4)严格交接班制度,交班时应在床旁共同查看患者。(5)留观时间一般不超过 3 天,病情好转或加剧时应及时处理。(6)留观期间必须严密观察病情变化

15、,一经确诊立即收入院。留观病人诊断不明者要组织科院会诊,不允许因留观延误病情。(7)凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室,应及时与有 关科室或专科医院联系住院或转院治疗。对疑似传染病患者,应及时 报告,并尽快确诊,同时按常规做好消毒隔离作和登记报告工作。(8)值医生每天至少查房 2 次,重病人随时查房,科主任每天 查房 1 次。2、监督检查(1)科主任每周检查一次留观制度执行情况。(2)医疗质量管理领导小组及主管院长应对观察室工作情况每 月检查一次。六、急诊抢救工作制度1、管理制度(1)急诊抢救工作必须组织健全,分工周密,做到随时能投入 抢救工作。院、科应根据实际情况逐步建立并完善各种急危重症的抢 救程序。(2)参加抢救的医护人员要严肃认真,分秒必争,工作紧张而 有序。由在场的最高职称医生组织抢救,必要时科主任、院有关人员 共同组织抢救。各级人员应听从指挥,明确分工,密切协作。当抢救 需要有关科室支持时,有关科室必须积极、及时地给予配合。病人需 要转入病房时,要及时收治,严禁推诿。(3)抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等困难时,应及时 请示上级医师,迅速予以解决。医护人员要密切配合,口头医嘱要求 准确、清楚,并及时记录。凡经抢救的患者,有详细病案及抢救记录, 抢救工作告一段落时,应作小结。(4)抢救室是危重病人急救的场所,设备要齐全,制度要严格, 一切急救用品必须

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