五脏病机

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1、五脏病机在疾病发生发展和变化中,五脏生理功能失常的机理心的病机-心的阴阳气血局限性，心火亢盛,心血瘀阻肺的病机-肺的宣发肃降失常，肺气虚，肺阴虚脾的病机-脾气虚，脾阳虚,脾为湿困肝的病机-肝气郁结,肝火上炎，肝阴虚,肝阳上亢，肝血虚肾的病机-肾精亏虚,肾气局限性，肾阳虚，肾阴虚一、心的病机、心气虚心气局限性,鼓动无力,血脉不充,血行无力。临床常用，面色白,舌质偏淡,动辄心悸,脉象虚弱等症。心气局限性,心神失养,心神功能减退,而见精神不振，思睡但睡眠不深。2、心血虚一血虚局限性,血脉空虚，濡养之力削弱,故见全身血虚征象，如常常头昏，疲乏无力,面色淡而无华,舌色、唇色淡白，脉细或数而无力等。二是心

2、神失养,由于血虚,神失所养,则精神不振,思想难以集中,且思考不能持久，甚至神思恍惚。3、心阴虚阴不制阳,则心阳偏亢，全身浮现虚热;由于心阴局限性，宁静功能减退,加上虚热内扰而心神不安虚热内生-潮热,口干咽燥等心神不宁-心烦不得眠、心阳虚是心的推动、兴奋与温煦等功能减退，导致中血行无力,甚至瘀滞，心神不振;同步全身浮现寒象心神不振-精神萎靡，表情困倦5、心火亢盛火盛心中，扰动心神；使血行加快,脉道扩张；同步,火热可上炎于舌,下移于小肠,并出理明显的热象。火扰心神-心烦、失眠、躁动,重者浮现谵语、狂躁,甚至昏迷不醒。心火上炎于舌-舌红糜烂,舌尖碎痛；心火沿经脉下移于小肠- 尿道中灼热疼痛,尿黄赤,

3、或见尿血等症。、心血瘀阻心气虚或心阳虚，血液运营无力，加上阳虚则寒，寒性凝滞，更易使心脉中之血瘀滞;痰浊凝聚，阻于心脉之中,亦导致心血瘀阻。心脉瘀阻不通，血瘀气滞-心前区憋闷、疼痛。7、痰迷心窍痰浊阻碍心神与外界的沟通,轻者-精神失常，答非所问；较重者-神识模糊，呈朦胧状态;严重者-完全昏迷,不省人事。二、肺的病机、肺的宣发、肃降失常肺气失于宣发-呼吸不畅卫气壅塞,腠理闭塞-无汗肺气失于肃降,肺气上逆-咳嗽、胸闷,气喘痰鸣等肺失宣降,水津不布而停滞局部-眼睑浮肿2、肺气虚体内外气体的互换量减少，呼吸功能削弱 -气短，动则气促。卫气局限性，卫外动能低下-自汗，易于感受外邪等、肺阴虚肺失于滋润。影

4、响肺的气机升降出入，因而浮现干咳，或痰少而粘。三、脾的病机1、脾气虚 脾气虚弱，会引起脾脏功能的全面削弱,重要是运化（消化吸取）功能减退,气血化生局限性，中气下陷,血液的统摄失司等。运化（消化吸取）功能减退 -食欲不振，纳食不化,或见腹胀、便溏等症。气血化生局限性 -面色萎黄、形体消瘦、四肢无力、少气懒言等症。脾气虚,升举无力,趋于下陷（中气下陷)-少腹坠胀、泄泻脱肛、便意频繁,或见某些内脏下垂。脾气虚弱,无力统摄血液（脾不统血）-便血、月通过多、月经淋漓不尽、肌衄等。、脾阳虚指脾的 温煦与推动运化的功能减退,而出虚寒与运化无权的病理状态。 中焦虚寒 ，运化无权-食欲不振、食则腹胀、脘腹冷痛、

5、喜温喜按、下利清谷，并见形寒肢冷,舌淡苔白等症。运化无力 ,津液的输布、排泄失于温煦、推动与气化，水液停滞，或聚而成痰成饮-水肿、多痰3、脾为湿困 是指湿邪困阻于脾，使脾的气机受阻,运化失司-精神困倦，肢体沉重, 脘痞、腹胀、食欲不振、 便溏、 或见浮肿、苔腻等症。四、肝的病机、肝气郁结肝失疏泄，情志不舒，-情绪抑郁,郁郁不乐肝经不利，气滞经络,-胁肋、少腹胀痛,得太息则舒气滞血瘀 -胸胁刺痛，癥积肿块、舌青紫或有瘀斑冲任失调-月经不调、痛经、闭经或经血多血块等症气郁化火 ，肝火上炎-口苦、烦躁。2.肝火上炎肝火的病机重要是人身之气升发太过，挟血上行;-面红目赤、头痛头胀、暴躁易怒、舌红、脉数

6、等症；严重者可暴聋,甚至在大怒之下,忽然昏厥。3.肝阴虚阴虚眼失濡养-干涩，视力减退;肝在体合筋,阴虚筋失柔养-拘挛、震颤，或手足蠕动。.肝阳上亢由于肝阴局限性,潜降、宁静功能减退，阴局限性以制阳,成果肝的升、动作用亢奋,使全身气机向上升动太过,形成气血上涌,并见躁动不安的病理状态。故见头胀、头晕、面红；目赤、耳鸣、目眩;暴躁易怒、心烦少寐等症。5.肝血虚肝开窍于目，肝血虚，目失濡养-两目干涩,视物模糊;肝在体合筋，筋失于濡养-拘挛，屈伸不利,或见肌肉瞤动,甚至抽搐瘈疭。五、肾的病机1.肾精亏虚小儿-发育缓慢,骨骼不坚，易呈畸形,髓不充脑,智力发育不良,牙齿亦晚出；青年人“天癸”不按期而至-性

7、发育不良;壮年-易早衰,齿脱，发早白，性机能减退;老年-下肢萎软，行动不便，反映迟钝，失聪，骨脆易折等。.肾气局限性若肾气局限性,固藏无力，每易使下窍不固。男子-早泄、遗精、滑精;女子-崩漏,带下清稀、滑胎等。摄纳无权，导致气不归元,称为“肾不纳气”-呼吸表浅,动辄气喘者。3肾阳虚温煦作用削弱-畏寒、肢冷温养脾阳无力-下利清谷、五更泄泻推动津液运营无力,水液停聚-水肿腰府失去温养-腰部冷痛 .肾阴虚阴津亏耗-形体消瘦、口燥咽干肾水不能上济于心-失眠多梦、耳鸣腰府失养-腰痠，腰痛。肾中相火妄动，精室被扰-遗精六腑病机一、胆的病机1、胆汁排泄障碍，胆汁不能正常注入小肠,影响水谷的消化吸取-纳呆，厌

8、食油腻2、胆汁郁于胆内，使肝胆气机不畅-胁肋闷胀不适,甚则疼痛;、胆汁排泄受阻严重,溢于肌肤，-黄疸。4、胆气上逆-口苦二、胃的病机1、胃火亢盛受纳腐熟亢进-消谷善饥；胃火灼津-口渴喜凉饮、大便燥结;胃气上逆-恶心、呕吐酸苦黄水;胃火循经上炎-牙龈肿痛红赤、口臭;胃火灼伤络脉-齿衄，甚则呕血。2、寒邪犯胃寒积于中，寒凝血瘀气滞-胃脘疼痛剧烈而暴作3、食滞胃脘胃气不降而上逆-恶心、呕吐酸腐食臭胃气阻滞-胃脘胀痛、胃气虚受纳、腐熟之力削弱-纳呆胃气上逆-恶心、嗳气、胃阴虚胃液干枯，腐熟失司-纳呆胃气上逆-恶心，干呕 三、小肠病机1、小肠寒湿泌别清浊失职泄泻,小便减少、小肠湿热泌别清浊失职-泄泻，小

9、便减少3、小肠气虚化物无力-完谷不化;泌别清浊失职,则大便泄泻,小便减少。四、大肠病机1、大肠湿热大肠传导失司-泄泻；、大肠津亏大肠传导失司-粪便燥结难出。五、膀胱病机、膀胱气虚膀胱失于固慑，无力约束-遗尿,甚至小便失禁。气化不利-排尿不畅，甚至尿闭。2、膀胱湿热气化不利-尿频、尿急、尿痛、尿液混浊热熬津液-砂石热伤血络-血尿六、胞宫病机、胞宫血虚胞宫失于濡养-月经后期而量少色淡，且经后少腹常觉空痛，甚则闭经。、胞宫血瘀肝气郁滞，血瘀胞宫-月经不调,或经行前少腹胀痛，经行不畅,且多瘀块产后宿血留于胞中-少腹疼痛,出血不止。 3、胞宫寒凝寒滞胞中，血凝气滞-少腹冷痛，月经不畅，经血多紫暗,血块多

10、。六经病机一、太阳病病机伤寒论六经中，太阳主表,职司卫外，为六经之藩篱。一旦外邪侵入人体，太阳首当其冲,卫外功能失于固密,邪正交争于表位,即发为伤寒或中风,这就是太阳经病证的重要病机。太阳中风之自汗出,脉浮缓；太阳伤寒之无汗,脉浮紧, 二、少阳病病机邪侵于少阳,正邪交争于半表半里,以致枢机不利，胆火上炎,上扰空窍,胃失和降。.少阳病证的症状为口干,咽干,目眩，往来寒热，胸胁苦满,默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。三、阳明病病机1、阳明经证病机：外邪入里化热,热与燥相合于胃中,以致消烁津液的病理状态。 证候：身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。2阳明腑证病机：外邪人里化热,与大肠的燥热相合,以致津液被耗

11、,燥结成实,阻滞于中的病理状态。证候:潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等四、太阴病病机三阳病传变或因寒邪直中所致，且后来者为主。病至太阴,侵犯于脾,致使脾阳局限性，运化失职，寒湿内生。故其病位在里,病性属寒、属虚。证候:腹满而吐,食不下,自利，口不渴,时腹自痛,四肢欠温,五、少阴病病机少阴肾脏机能衰减，抗病能力削弱,或从阴化寒或从阳化热，因而在临床上有少阴寒化、少阴热化两种病理状态。1、少阴寒化-自利而渴，小便清2、少阴热化-心烦不得卧，脉细数六、厥阴病病机1、厥与热交替发作,乃阴阳胜复,正邪消长的体现；2、上热下寒,因病邪进一步,阴阳错乱,失却了正常的调节所致。三焦病机是指上、中、下三焦所

12、属脏腑的病理变化。上焦重要涉及肺与心;中焦涉及脾、胃、胆腑、大肠与膜原等；下焦涉及肾脏、肝脏、小肠、膀胱等1、上焦病机上焦为温病的初起,一般病变部位较浅,热势较轻，病情不重。在辨证方面，上焦温病以发热、咳嗽或咳喘为重要证候，或兼见恶寒、头痛、脉浮数等肺卫表证。 、中焦病机为温病的极期,多邪正俱盛中焦温病以邪热炽盛为主。阳明热盛-但恶热不恶寒为特点，兼烦渴、大汗、脉洪热结肠腑-兼便秘、神昏、苔黄燥者。胆热炽盛-兼寒战热炽,往来起伏、口苦、心烦者,湿热中阻-兼呕恶、脘痞、舌苔垢腻者。3、下焦病机下焦温病为温病的后期，一般邪少虚多。 （1)肝肾阴亏、虚风内动-证见低热持续，手足心热甚于手足背、舌绛不

13、鲜，或兼手足蠕动之象；（2） 湿注小肠,泌别失司-小便不通，热蒸头胀者，则为。卫气营血病机一、卫分病机常用于外感热病的初期，是温热病邪侵犯肺与皮毛的病理状态。证候：发热微恶寒，口渴，舌红苔黄,脉数二、气分病机是温热病邪由表入里，阳热亢盛的的病理状态。多由卫分证转化而来，病位较深,气分病变波及脏腑较多。证候：身体壮热,不恶寒，反恶热，汗出而热不解,舌红,苔黄，脉数。三、营分病机为温热病邪内陷营阴的深重阶段，病位多在心与心包络。以营阴受损，心神被扰为特点。、营热阴伤 症见身热夜甚,口干而不甚渴饮，心烦不寐，甚则神昏谵语，或见斑疹隐隐,舌质红绛，脉象细数。2、热闭心包症见身热灼手,时时昏谵,或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌红绛,脉细数四、血分病机为邪热进一步血分而引起耗血动血的病理状态。是卫气营血病变的最后阶段，也是温热病发展演变过程中最为深重的阶段。累及脏腑以心、肝、肾为主。临床特点:身热，躁扰不安，或神昏谵狂,吐血，衄血,便血，尿血,斑疹密布，舌质深绛，脉细数。