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1、.二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、外形和频率等。以便初学脉学者易于识别把握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五 .脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、外形和频率等。以便初学脉学者易于识别把握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。代表诊脉时浮中沉三候。正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细那么
2、填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽那么填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。1.浮脉(一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。举之那么泛泛流利，按之那么稍减而不空。 (二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。脉形一般不宽，故在起
3、波基底横线上，绘两个格。说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。假设轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。 病例网 :/ bingli ： :/ bingli (四)主病：浮脉盅眄，为六*之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为捍卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。如浮而兼濡，多为伤暑。浮而
4、兼数，多为风热。久病见浮，为阴气过伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。(五)浮脉主病诗浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。(六)浮脉辨证分析表浮脉盅眄(1)外邪侵袭一实证浮而有力表实浮而无力表虚浮而兼迟表寒浮而兼洪表热浮而兼缓中风风湿浮而兼濡伤暑浮而兼实阳胜浮而兼滑风痰(2)里证内伤-虚证浮而兼散极虚浮而兼细气虚 病例网 :/ bingli ： :/ bingli 浮而兼涩血虚部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右
5、关右 尺 伤风发 皖满胁 膀胱风热、感冒风 腹胀皖满淋浊便血、主病热，头痛胀、 恶 便赤涩淋 邪、咳嗽不能食、关节肿痛， 目眩 。 心、 烦 痛、 下肢痰多、胸灼心胃痛风热客于 闷、厌食。肿痛等。 满气短。等 下焦。 2.洪脉(一)脉象：洪脉如波涛汹涌，来盛去衰，脉如洪水之洪，大而且数，上涌有力。(二)洪脉体状诗脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，假设在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。(三)图解：洪脉浮取脉力超过正常，常见之浮脉，浮取脉力一般多在5个脉力单位，而洪脉多在67个脉力单位，而脉形宽广，正常脉宽度，以升波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示洪脉宽度超过正常13以上。其脉力突出在浮取力猛，中取和
6、沉取一般皆在5个脉力单位，而浮取脉力较猛有时患者浮取可至67脉力单位，形成上泛有力，波涛汹涌之势，即形态较正常为宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快。(四)主病：病现洪脉，多为热邪炽盛，深入阳明之候，其脉多右后于左。证状多为身发高热，汗出而不恶寒，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄燥。在热性病，洪脉多现于右关，当脉洪大，身热不退，宜重用清热解毒之剂，以白虎汤清解气分之热毒。临床凡各种急性传染病，在热深陷气分时，右关脉多见洪大滑数，高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，生石膏有时用12两或34两，务使洪脉脉力减至5个脉力单位。脉形渐细，而数象渐减，身热下降为度，须使热毒由气分透卫外达，防其深陷营分，缠绵
7、不愈。总之药量大小，须视脉象变化，而斟酌增减。洪脉象征毒热炽盛，机体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之。由其脉象洪大，知其毒热炽盛。假设病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。由于邪盛正虚，机体的阴阳不能维持平衡，而现阴阳行将离决之象。另有洪脉浮取虽猛，而脉力仍在5单位之间，而中取重按，那么较正常脉力为弱，脉形略宽，亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。可以脉浮取脉力未超过正常，中取重取均较正常为弱以资鉴别。 (五)洪脉主病诗脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；胀满胃翻须早滞阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。 (六)
8、洪脉辨证分析表洪脉为热邪燔灼(1)洪而有力实热(2)洪而无力虚热(3)洪而兼浮表热(4)洪而兼沉里热(5)洪而虚软热盛阴虚表四 洪脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 口苦、心 肝热、腹 淋浊，尿 肺热胸胀 胃热、脘满 少腹胀满、 热、心烦、 胀、胁满 急、尿频、痛、咳嗽、 胀疼、灼心，腰酸疼、便 目眩， 目 痛，头眩 小便赤 喘逆，气短、恶心呕吐、 燥、尿血，主病赤，口糜、 晕、心烦、涩、尿血、痰多、 咽 食少纳呆、 淋浊。 头痛。 喜怒，失 腰痛，下 痛。 嘈杂。 眠、目赤。肢肿痛 等。 3虚脉(一)脉象：虚大而软，按之不足凡脉重按无力为虚。寻按脉浮中沉力量的对比
9、，如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。(二)虚脉体状诗举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。(三)示意图解：虚脉宽度和正常相同，而脉力浮取略弱，一般在45个脉力单位，中按脉力弱于浮取，重按更弱，一般多在23个脉力单位，差距愈大，那么阴虚愈甚。如浮取为5个脉力单位，中取4个脉力单位，重取为2个脉力单位那么阴虚较轻。假设浮取4个脉力单位，中取2个脉力单位，重取1个脉力单位那么阴虚为重。本图浮取脉力为3个脉力单位，中取重取皆为1个脉力单位，说明阴虚为重。(四)主病：虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。阴虚之脉，虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，
10、多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。?脉经?云：“浮以候阳，沉以侯阴。治疗时应根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的法那么，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辨证治疗的要害，应格外注重。辨证的方法，浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚(数而无力，临床称为虚数脉)，迟而无力为阳虚。阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉， 舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶风自汗，心悸气短等证，虚而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛等证。 (五)虚脉主病诗：脉
11、虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多， 发热阴虚须早滞养营益气莫蹉跎，血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。(六)虚脉辨证分析表虚脉多见于气血虚弱(1)虚而兼浮表虚自汗(2)虚而兼沉里虚多泄(3)虚而兼迟多为虚寒(4)虚而兼数阴虚劳热(5)虚而兼大阴虚不敛(6)虚而兼细气弱血虚(7)虚而兼涩心血之虚(8)虚而兼小脾阳不振表五 虚脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 心悸气 血虚不 腰腿酸 自汗咳喘、脾虚食少、食少便溏， 短、惊悸荣、胁胀痛，下肢气短不足以皖满腹胀、小便清长， 头眩、耳痛不适、痿痹不 息、虚咳、消化迟钝、少腹胀痛， 头痛。 喜怒，失 腰
12、痛，下 痛。 嘈杂。 眠、目赤。肢肿痛 等。 3虚脉(一)脉象：虚大而软，按之不足凡脉重按无力为虚。寻按脉浮中沉力量的对比，如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。(二)虚脉体状诗举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。(三)示意图解：虚脉宽度和正常相同，而脉力浮取略弱，一般在45个脉力单位，中按脉力弱于浮取，重按更弱，一般多在23个脉力单位，差距愈大，那么阴虚愈甚。如浮取为5个脉力单位，中取4个脉力单位，重取为2个脉力单位那么阴虚较轻。假设浮取4个脉力单位，中取2个脉力单位，重取1个脉力单位那么阴虚为重。本图浮取脉力为3个脉力单位，中取重取皆为1个脉力单位，说明阴虚为重。
13、(四)主病：虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。阴虚之脉，虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。?脉经?云：“浮以候阳，沉以侯阴。治疗时应根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的法那么，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辨证治疗的要害，应格外注重。辨证的方法，浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚(数而无力，临床称为虚数脉)，迟而无力为阳虚。阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉， 舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶风自汗，心悸气短等证，虚而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛等证。 (五)虚脉主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多， 发热阴虚须早滞养营益气莫蹉跎，血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。(六)虚脉辨证分析表虚脉多见于气血虚弱(1)虚而兼浮表虚自汗(2)虚而兼沉里虚多泄(3)虚而兼迟多为虚寒(4)虚而兼数阴虚劳
