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1、口部肌肉定位治疗阳光康复中心张德华提纲一一.rv1aL=y二一一_.二 正常儿童口部肌肉/喂食发育顺序 言语所需的基本要素 标准发音时需要的活动 口肌训练的目标 评估方法 治疗方法,吸吮/吞咽反射 舌头颗骨唇部成一个单位的活动 舌头呈伸前/缩入的活动模式 舌头两边横向翘曲呈杯状，使液体向后推进觅食反射咬合反射 呕吐反射 在期待勺子时会有吸吮反应 用力上下咀嚼的样式（5-6个月） 舌头和下颗成一个单位移动 吸吮，吞咽，呼吸的协调力弱 5个月后减少觅食反射 5个月后减少咬合反射口部肌肉/喂食发育程序（7-9个月） 呕吐反射 混合型的舌头运动伸出/缩入，上/下 积极的唇部活动在奶瓶上合上，清洁匙羹
2、用杯子喝水时仍呈现不稳定的下颗 吞咽时会伸出舌头咬食时有少许舌头和唇部跟下颗骨分开独立活动的能力食物移动外围到中间，中间到外围吞下半固体食物时会合唇呕吐反射没有那么敏感真正吸吮用牙齿清洁下唇吸吮，吞咽，呼吸的协调力增强吞咽时仍会伸出舌头咬食软曲奇时能自控咬食吞咽液体时合唇力增强食物移动能越过中线（即已开始旋转式咀嚼样式）咀嚼期间有积极的嘴唇和面颊活动口部肌肉/喂食发育程序（13-15个月）-；,;_?-2-._,*0 或许会咬着被子以达至颗骨稳定性 舌头和嘴唇能分开独立活动 吸吮，吞咽，呼吸的协调力良好 咀嚼时能保持合唇 咬食硬曲奇时有少许自控及稳定性 有少许内在的颗骨稳定性 吞咽时舌头外伸的
3、情况减少 液体控制良好 咬食控制良好，不会转移头部辅助 吸吮，吞咽，呼吸的协调力更平稳口部肌肉/喂食发育程序（19-24个月） 用舌头清洁唇部 能连续喝饮 能用吸管吸吮 吞咽时舌头后缩 能自如咬食肉类 食物移动能越过中线口部肌肉/喂食发育程序（25-36个月）.innnninj_二二工-丁 颗骨内在稳定性良好 吞咽时舌尖提升 咬食时颗骨分级调控适当 咬食时头部能完全独立活动言语所需的基本要素知觉位置足够的力量/肌肉记忆发音标准发音时需要的活动 4 构音气流在上下牙齿之间c、s、 sh、 zh舌和硬腭之间I、r、x、共鸣（软腭等）舌与软腭之间g、k、h呼吸（腹腔等）舌和牙之间d、t、j两唇之间b
4、、p、f、v、w鼻腔m、n构音的基础舌头嘴唇下颗骨语音内容位置位置语音内容张唇a0、d、t、n、I、g、k、h合唇至张唇b、p、m伸出唇部,ii,w缩拉唇部i、e、j、q、x、z、c、s、y下唇伸出zhch、sh、r下唇缩拉发音时舌头的位置位置语音内容后缩所有语音舌尖提升dtn、I、j、q、x、z、c、s、zh、ch、sh舌尖下压jqx、zc、s、zh、ch、shgkh舌尖两侧转移（越过中线）先决条件：舌尖提升及下压语音舌根两边扩展rzhchsh、i、uu肌肉张力障碍的一般特性 休息时的姿势 低张：布娃娃的姿势，无论是什么位置，身体也会跟随地心吸引的拉力。坐着的时候，骨盆会向前倾，肩膀和手臂向
5、下垂。 高张：一般的身体延伸度是不对称的，坐着的时候会有不对称颈部张力反射。唐氏综合症的后天功能障碍 舌头放在上下牙齿之间的姿势 传导性弱听 上呼吸道问题 口部张开 口腔呼吸 舌头较大 上腭高而窄 吐舌 流涎流涎的成因T身体姿势无合唇能力或较弱敏感症上呼吸道感染腺状肿/扁桃腺扩大吞咽障碍下颗骨弱合唇力弱无舌头后缩能力或较弱口肌训练的目标 增强对口腔结构的意识 将口腔感知触觉正常化 改善发音说话时口部肌肉结构所需之自主活动的准确性 增强口部肌肉的独立活动力 改善喂食技巧和营养的摄取 改善发音说话，强化说话清晰度口部感知系统评估心部FW手 r皿颊 的膝面 统、 系体膀 有身肩口腔：唇部、内面颊上及
6、下牙龈、舌面、舌边、上颗、呕吐的反应？喂食目标： 圆唇.舌头后缩 收紧面部肌肉组织 下颗骨稳定性 独立进食发声练习吸管7开始阶段新鲜的水果较软的肉片煮熟的蔬菜（软）豆腐粒面包、三明治较硬的煎蛋或蛤蛋脆身、松化的食物第二阶段当力量增加后新鲜水果较坚硬的香肠、肉片、肉饼、肉丸馄饨、水饺煮熟的蔬菜（硬）面包鸡蛋仔薄脆饼干面条下颗骨稳定性的评估和练习二_:一；-评估工具咬牙胶棒#2咬牙胶棒#3咬牙胶棒#4咬牙胶棒#5咬牙胶棒#6咬牙胶棒#7咬牙胶棒15秒钟（右）15秒钟（左）15秒钟（右）15秒钟（左）15秒钟（右）15秒钟（左）15秒钟（右）15秒钟（左）15秒钟（右）15秒钟（左）15秒钟（右）1
7、5秒钟（左）咬牙胶双棒15秒钟右及左15秒钟右及左15秒钟右及左15秒钟右及左15秒钟右及左15秒钟右及左下颗骨稳定性的咬牙胶棒15秒钟15秒钟15秒钟15秒钟15秒钟15秒钟下颗骨练习成功标准：完成以上手指头软牙胶手指套 Ark软头咬牙胶棒/ T字牙胶 P字牙胶所有练习诊断：对称的下颗骨稳定性若疗：不需要做下颗 骨练习 Z-Vibe牙髅震荡棒，空下颗骨的分级调控训练#2#3#4#5#7#6益达*2绿箭1不对称的下颗骨弱一个单位=1义右一 0义左单位（分钟）下颗骨的分级调控训练C口香糖对称的下颗骨弱：一个单位=1义右一1义左不对称的下颗骨弱：一个单位=1义右一2义左合唇能力的评估和练习圆唇能力的评估和练习缩唇能力的评估和练习.:二-将脆谷放在下唇中线位置用上排牙齿移除脆谷25次假装用上排牙齿移除脆谷50次舌部能力的评估和练习发声练习一吹气笛合唇，下唇一级圆唇合唇，下唇7申唇，缩舌HORN/”HORN12#1=任何时段；#2=1秒；#3,4=1十秒；#58=2秒；#9=2十秒；#10-12=3秒
