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1、附件一江苏省清清洁生产产先进企企业申报报表申请企业业（盖章章）法 定 代 表表 人：联 系系 人人 ：联 系 电 话话 ：申 请 日 期期 ：江苏省经经济和信信息化委委员会企业基本本情况企业名称称企业性质质所属行业业企业注册册时间上年销售售收入（万万元）主要产品品、产量量及市场场占有率率工程技术术人员构构成主要产品品核心工工艺技术术及水平平近几年实实施清洁洁生产、节节能减排排项目及及投入情情况在国际、国国内同行行业所处处先进水水平指标标状况近三年能能源资源源消耗情情况年度能源及主主要原材材料消耗耗单位产品品能耗近三年废废弃物排排放及综综合利用用情况年度“三废”产生、处处置和排排放情况况、排放放
2、达标情情况、资源综合合利用情情况近三年有有无重大大安全、环环境污染染事故，有有无不良良信用记记录省辖市经经信部门门初审意意见： （公公章） 年 月 日省经信部部门审批批意见： （公公章） 年 月 日备注：1、请用用A4纸纸张打印印装订。2、内容容较多的的请另续续表格填填报。附件二：清洁生产产先进企企业评估估报告内内容深度度要求一、评估估依据相关法律律、法规规、产业业政策，行行业清洁洁生产评评价指标标体系及及相关标标准、规规范。二、企业业基本情情况（一）企企业名称称、性质质、地址址、邮编编、法人人代表、联联系人及及联系方方式，企企业运营营总体情情况（包包括近三三年来的的销售收收入收入入、利润润等
3、）。（二）生生产工艺艺、流程程和主要要产品等等。（三）企企业原材材料、能能源消耗耗种类、数数量及能能源使用用分布情情况。（四）企企业污染染物种类类、产生生量及排排放量、资源综合利用等情况。三、综合合评估（一）定定量评价价考核评评分1、评估估实际达达到值。逐项评评定定量量评价指指标体系系中二级级指标的的实际达达到的数数值（以上上一年的的数据为为基础）。2、计算算定量评评价考核核得分。以以各二级级指标实实际达到到值为基基础，对对照评价价指标体体系，逐逐项计算算得分，再再结合各各单项指指标的权权重，综综合得出出该企业业定量评评价指标标考核的的总分值值。（二）定定性评价价考核评评分1、评估估实际得得分。逐逐项评定定定性评价指指标体系系中二级级指标的的实际值值（以上上一年的的情况为为基础）。2、计算算定性评评价考核核得分。将将所有定定性指标标得分相相加得到到定性评评价考核核得分。（三）综综合评价价得分在对企业业进行定定量和定定性评价价考核评评分的基基础上，将将这两类类指标的的考核得得分按不不同权重重予以综综合，得得出该企企业清洁洁生产综综合评价价得分。四、结论论对照企业业所属行行业清洁洁生产评评价指标标体系，对对能否达达到清洁洁生产先先进等级级作出结结论。7
