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1、2017年上半年河北省主治医师(外科)职称考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运 2、必须优先抢救的急症有 A心脏骤停 B窒息 C大出血休克 D开放性气胸 E以上全是3、患者，男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确_ A可排除骨折 B需X线片以协助诊断 C可用石膏外固定 D不排除骨折 E不应反复查骨擦感及反常活动 4、青年男性
2、，右大腿刀砍伤1小时入院，患者烦躁不安。体检：心率110次/分，唇发绀，血压90/60mmHg(12/8kPa)，右足发凉，足背动脉消失，股骨下段可见骨折端突出于皮肤，可能的诊断是 A右股骨下段骨折伴休克 B右股骨下段开放性骨折 C右股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤 D右股骨下段开放性骨折伴坐骨神经损伤 E右股骨下段开放性骨折伴休克5、关于急性快速失液下列说法错误的是 A急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现 B中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略 C皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值 D严重容量不足可抑制全身各系统
3、，并妨碍临床判断 E腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征 6、下列骨折均是稳定性骨折，除外_ A嵌插骨折 B青枝骨折 C横骨折 D裂缝骨折 E斜骨折 7、一老年男性，阵发性腹痛、腹胀2天，便秘4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断_ A低位小肠梗阻 B粪便所致结肠梗阻 C肠套叠 D肿瘤所致结肠梗阻 E肠蛔虫阻塞 8、右股骨下1/3骨折首选的牵引方法是 A皮肤牵引 B悬吊牵引 C股骨髁上牵引 D胫骨结节牵引 E跟骨牵引 9、女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及
4、圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为 A第一掌骨头病理性骨折 B左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C腱鞘囊肿 D类风湿关节炎 E拇深屈肌腱断裂 10、下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因 A低血糖中由于外源性胰岛素用量过大 B低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液 C机体的糖利用率下降可导致高血糖 D严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷 E葡萄糖输注速度过慢可致低血糖11、患者，男，32岁。80%深烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是 A创面不应暴露 B血容量严重不足 C剧烈疼痛未镇痛 D没有及时彻底
5、清创 E没及时使用抗生素 12、等渗液体急剧丧失会导致_ A以细胞内液减少为主 B仅限于细胞外液减少 C细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少 D细胞内、外液按比例减少 E以上均不正确 13、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是_ A联合应用大剂量有效抗生素 B用清热解毒中药治疗 C骨皮质开窗引流 D局部石膏托固定 E降温补液，少量多次输血14、一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查_ A针刺细胞学检查 BCT C乳头活检 DB超 E分泌物涂片细胞学检查 15、直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是 A齿线上
6、的直肠有神经反射弧 B齿线上的直肠易受感染 C齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D齿线、肛管容易受伤 E齿线下是外括约肌所在部位 16、耳廓的感觉神经来源有_ A耳大神经 B耳颞神经 C迷走神经 D枕小神经 E以上都是 17、一中年男性从汽车上摔下6小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑_ A右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 B右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 C左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 D左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 E左枕部脑挫裂伤伴脑疝 18、手部创口一般应争取在伤后几小时内进行缝合_ A2448小时 B68小时 C1224小时 D24小
7、时 E1012小时 19、下列哪种情况应考虑手术探查 A胸部爆震伤 B创伤性窒息 C纵隔气肿 D皮下气肿 E胸腹联合伤 20、牙片可检查，除了 A邻面龋坏情况 B牙冠颜色 C牙根数目 D牙根形态、长度 E根充情况 21、高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A：手足麻木 B：口渴明显 C：视物模糊 D：恶心、呕吐 E：脉压减小 22、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤_ A烧伤面积80% B度烧伤面积50% C口、鼻周围深度烧伤 D烦躁 E寒战二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的_ A
8、术中尽量保存肾正常组织 B手术前足够抗结核药物 C手术后足够抗结核药物 D有附睾结核存在不切除病肾 E无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 2、成人头颈和双上臂全部烧伤面积为_ A12% B16% C22% D26% E32%3、肺大疱破裂常导致_ A闭合性气胸 B肺挫伤 C血胸 D开放性气胸 E张力性气胸 4、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是_ A静脉壁损伤 B血流缓慢 C血液高凝状态 D多发生于手术后或制动病人 E静脉闭塞5、有关左房黏液瘤，正确的是 A：好发于左心耳 B：心脏内最常的恶性肿瘤 C：可出现肺循坏栓塞表现 D：手术切除后不会复发 E：以上都不是 6、关节结核的早期X线主要表现是
9、_ A以骨质增生为主 B骨质增生与破坏并存 C以骨质破坏为主 D局限性脱钙 E关节间隙消失 7、深烧伤创面愈合，主要依靠以下那些组织再生长出新生上皮 A：真皮胶原纤维 B：真皮网状层 C：残存的皮肤附件上皮 D：肌纤维 E：表皮 8、关于磷烧伤，处理不正确的是_ A急救时使用水浸泡 B1%的硫酸铜溶液湿敷 C凡士林纱布覆盖 D3%5%的碳酸氢钠溶液湿敷包扎 E在转运过程中一直湿敷包扎 9、早期诊断肾结核的关键是_ A有肺结核病史 B尿中发现结核杆菌 C尿频 D终末血尿 E尿中可见少量白细胞 10、有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是 A：浅度烧伤如无感染12周痊愈 B：深度烧伤创面如发生感染
10、，有时需植皮方能愈合 C：深度烧伤34周痊愈 D：度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E：I度烧伤35天痊愈11、精神症状常见于_ A肺叶肿瘤 B顶叶肿瘤 C小脑肿瘤 D颞叶肿瘤 E额叶肿瘤 12、在股骨干骨折髓内钉内固定手术指征中，下列哪项是错误的 A伴有多发性损伤者 B伴有股动脉损伤而需要修补者 C老年病人不宜卧床过久者 D保守治疗失败者 E新生儿股骨干骨折伴明显移位者 13、目前控制菌斑最有效而切实可行的方法是 A正确的刷牙和牙线等机械方法 B化学药物 C由医务人员进行洁治 D提高机体防御功能 E嗽口14、CO与Hb的亲和力要比O 2与Hb的亲和力大 A：300400倍 B：200300倍
11、C：100200倍 D：400500倍 E：500600倍 15、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是_ A阴茎体形成 B阴茎缺损带来的精神创伤 C尿道形成 D血供 E支撑组织选择和植入 16、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施_ A禁食 B积极有效的液体复苏 C早期应用胃肠动力药物 D预防性应用止血药 E检测胃液pH 17、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑_ A胸腔感染 B食管吻合口瘘 C胸腔活动性出血 D乳糜胸 E肺不张 18、胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 A6070mmHg B4060mmHg C7080mmHg D80100mmHg
12、E100mmHg以上 19、男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 A上消化道造影 B胃镜 CCT DB超 E大便潜血试验 20、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的_ A菌血症是脓毒血症的一种 B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 C外科真菌感染属于条件性感染 D真菌感染时，血培养容易发现 E伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿 21、挤压综合征主要是指伤后出现_ A呼吸困难 B休克 C昏迷 D肾衰竭 E心力衰竭 22、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用 A缩短指骨，缝合皮肤 B中厚皮片植皮 C鱼际皮瓣转位 D带蒂皮瓣移植 E推进皮瓣移植
