《示范卫生院创建资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《示范卫生院创建资料（72页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、新技术新业务管理1、xx镇卫生院新技术新业务管理制度2、xx镇卫生院开展新技术新业务情况二、核心制度1、核心制度；2、核心制度执行情况登记、记录资料 xx镇卫生院会诊记录表 xx镇卫生院危重患者抢救情况记录表 xx镇卫生院术前讨论记录表 xx镇卫生院死亡病例讨论记录表 xx镇卫生院交接班记录表 xx镇卫生院临床用血审核记录表三、医疗质量考评1、卫生xx镇卫生院医疗质量检查评价标准、考核方案、奖惩措施；2、xx镇卫生院医疗质量月考评记录；3、xx镇卫生院绩效考核办法四、转诊制度1、xx镇卫生院转诊制度，2、xx镇卫生院疑难、复杂病例转诊情况 卫xx镇生院疑难、复杂病例转诊病人统计 卫xx镇生
2、院疑难、复杂病例转诊登记表五、巡回医疗1、xx镇卫生院每年度辖区巡回医疗工作小结2、卫xx镇生院辖区巡回医疗工作统计六、护理质量管理1、xx镇卫生院护理质量管理负责制2、xx镇、xx镇卫生院护理质量管理体系文件3、xx镇卫生院护理质量控制指标和改进措施七、护理质量考核1、xx镇卫生院基础护理质量考核标准2、xx镇卫生院基础护理质量管理文件、考核记录、结果等资料；3、基础护理合格率 90 。八、护理操作规程1、各科应备有相关疾病护理常规和技术操作规程等资料2、“三查七对”、交接班等核心制度及技术操作规程等日常工作记录九、护理程序掌握度十、基础护理措施十一、根据患者病情实施护理十二、药品管理制度十
3、三、药品采购1、按照药品采购有关规定进行采购。2、供货单位经营证照复印件；3、药品采购、配送清单与发票；十四、基本药品配备使用1、基本药品目录的药品配备使用情况。2、非基本药物制度试点地区药品零差价销售实施情况。十五、处方划价准确率十六、药品不良反应监测1、药品不良反应监测、登记、报告制度；2、药品不良反应监测、登记、报告记录资料。十七、临床检验质量保证体系1、检验科实验室管理制度；2、实验室临床检验质量保证体系。十八、实验室布局与流程附：检验科实验室布局平面示意图；十九、临床检验项目附：xx镇卫生院检验科临床检验项目一覧表；二十、检验报告效率附： xx镇卫生院检验报告结果回报时间季度自查情况
4、记录表二十一、检验报告质量附：xx镇卫生院检验报告审核制度自查情况记录表二十二、临床检验质量控制1、检验科已开展临床检验项目及室内质控图2、市级临床检验中心临床检验室间质量评价成绩反馈表。3、xx镇卫生院检验科市级临床检验中心组织的室间质量评价活动成绩二十三、普通放射项目服务附： xx镇卫生院放射科医学影像普通放射服务项目一览表二十四、医学影像资料质量1、医学影像资料质量要求：附：xx镇卫生院放射科医学影像资料质量自查统计表2、医学影像资料质量失控处理与改进措施记录二十五、医学影像检测报告附：xx镇卫生院放射科报告单季度自查记录表二十六、心电图、超声项目服务1、xx镇卫生院心电图检查服务项目一
5、览表2、xx镇卫生院超声波检查服务项目一览表二十七、心电图、超声波报告附：xx镇卫生院心电图、超声波检查报告单季度自查记录表二十八、病案质量控制1、病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理规定文件2、xx镇卫生院病案质量控制考核办法含持续改进措施二十九、病历书写培训1、xx镇卫生院病历书写基本规范培训计划2、xx镇卫生院病历书写基本规范培训记录二十九、病历书写培训1、xx镇卫生院病历书写基本规范培训计划2、xx镇卫生院病历书写基本规范培训记录 xx镇卫生院病历书写基本规范培训记录 xx镇卫生院病历书写基本规范培训基本情况统计表 主讲人备课资料、课件纸质复印件 病历书写基本规范培训班现场照片三
6、十、病历质量1、xx镇卫生院病历质量季度自查记录表2、xx镇卫生院处方质量季度自查记录表三十一、院感控制方案制度1、xx镇卫生院控制院内感染方案2、xx镇卫生院控制院内感染教育制度3、xx镇卫生院合理使用抗生素管理方案三十二、医务人员院感知识掌握度三十三、手术室、产房分区1、xx镇卫生院手术室室内布局平面图2、xx镇卫生院产房室内布局平面图三十四、注射室布局附：xx镇卫生院注射室室内布局平面图三十五、一次性医疗用品管理1、xx镇卫生院一次性医疗用品管理登记表2、xx镇卫生院医疗废弃物处理记录表三十六、消毒供应室附：xx镇卫生院消毒供应室室内布局平面图三十七、下收下送附：xx镇卫生院消毒供应室医
7、疗用品下收下送登记表三十八、医疗质量安全隐患检查、整改及记录1、xx镇卫生院医疗质量安全隐患检查记录表2、xx镇卫生院医疗纠纷及医疗事故登记表三十九、医务人员质量安全意识1、各科室医疗技术诊疗常规和操作规程2、对职工进行质量安全教育和培训，培训率 95 xx镇卫生院医疗质量安全教育培训基本情况统计表 xx镇卫生院医疗质量安全教育培训记录表 主讲人备课资料、课件纸质复印件 医疗质量安全教育培训班现场照片3、xx镇卫生院医务人员”三基三严” 考核登记表四十、危险化学药品管理附：xx镇卫生院危险化学药品管理清单四十一、医疗设备配置情况1、xx镇卫生院与省医疗设备配置标准对比表2、xx镇卫生院主要医疗
8、仪器设备配置一览表四十二、医疗设备管理1、医疗设备专人管理，定期维护保养，保持完好状态 xx镇卫生院医疗仪器设备维护保养记录 xx镇卫生院医疗仪器设备故障处理申请记录2、建立完善医疗设备档案附：xx镇卫生院医疗仪器设备档案基本医疗服务项目创建落实文件资料 一、新技术新业务管理 1、xx镇卫生院新技术新业务管理制度祥见xx镇卫生院管理制度手册 2、xx镇卫生院新技术新业务开展情况表1：xx镇卫生院新技术新业务开展情况登记表科室项目名称安全性 有效性引进时间临床效果备注经批准经临床实践填表人： 填表时间： 201 年 月 日二、核心制度1、首诊负责制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死
9、亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度；祥见：xx镇卫生院管理制度手册2、核心制度执行情况登记、记录资料祥见附后：xx镇卫生院核心制度执行情况登记记录表格表2：xx镇卫生院会诊记录表表3：xx镇卫生院危重患者抢救情况记录表表4：xx镇卫生院术前讨论记录表表5：xx镇卫生院死亡病例讨论记录表表6：xx镇卫生院交接班记录表表7：xx镇卫生院临床用血审核记录表三、医疗质量考评1、xx镇卫生院医疗质量检查评价标准、考核方案、奖惩措施；2、xx镇卫生院医疗质量月考评记录；3、考核结果与职工分配相挂钩附：xx镇卫生院绩效考核办法xx镇卫生院绩效考核办法
10、 为进一步推动医院高效运转,在始终坚持质量第一、优先病人、降低成本的前提下, 充分发挥全体人员的工作潜能，完成上级卫生主管部门下达的医疗管理指标、经济管理指标和综合管理指标, 体现“以人为本”，构建和谐社会，按劳分配、兼顾公平的原则，根据有关规定，结合我院实际特制定本办法。一、实施绩效工资的指导思想在坚持社会效益第一,用比较合理的费用,提供优质高效的服务；在不增加病人经济负担的同时,增加业务收入，满足广大人民群众的基本医疗卫生需求；实现效率优先、多劳多得、合理拉开档次，兼顾国家、医院、职工三者利益关系。二、绩效工资分配方法 （一）：采用100分制，由四项业绩指标构成。 1：质量管理指标（40分
11、）：主要包括服务质量，医疗制度管理，医疗安全、病案管理质量、护理质量、医院感染质量及新技术新项目开展。2：经济管理指标（40分）：主要包括医院收入、成本控制、医药及人均医疗费用。3：综合管理指标（10分）：主要包括:管理效率、缺陷考核和社会评价等。4：工作量管理指标（10分）：主要包括门诊工作量、住院工作量. （二）：施行院科两级管理。 1：院对科室绩效工资管理，采用“三定两考核”。“三定”即:定科室人员编制，定科室效益指标，定科室消耗指标，“两考核”即:目标管理考核和百分制指标考核。 2：科室对职工绩效工资管理，采用“一定一挂三考核”。“一定”即:定基数（科室人均40-60%）；“一挂”即:
12、将职工完成工作量总值与绩效挂钩；“三考核”即:考核职工合理的劳务收入，考核职工完成的工作数量和质量(工作小时、门诊人次、收治住院病人数、病人住院床位日、检查及治疗等工作量)，考核职工社会公德和职业道德素质。 三、绩效工资考核的内容(一)：质量管理考核（40分）：（详细内容见医院医疗、护理质量控制方案及实施细则）1;全面完成本科室职责范围内的工作任务,认真执行三级查房制度。2：出入院诊断符合率95%，手术前后诊断符合率95%。3：无菌手术切口甲级愈合率97%。4：健全传染病病登记报告制度，法定传染病报告率100%。5：成分输血比例85%。6：全年无医疗事故，减少差错发生。7：门诊记录清晰完备，甲
13、级病历90%，无丙级病历，护理文件书写合格95%。8：基础护理合格率90%，护理技术操作合格率100%。9：强化服务质量监管，病人满意率90%。10：急救物品完好率100%，设备完好率100%，并有专人按要求维护保养。11：瞄准本地区医疗市场，每年至少开展新技术新项目一项，初始有计划，事后有总结。12：科内业务学习年不得少于12次，做到时间、内容、人员三落实，并认真做好记录；全员参加医学继续教养，学分达标率100%。（二）：经济管理考核（40分）（详细内容见医院奖励性工资发放方案及实施细则）1：严格执行医疗服务收费标准和药品价格政策，杜绝不合理收费。2：做到合理记费，合理检查，合理治疗,以获得较好的经济效益。3：完善价格公示查询制、一日清单制。4：不定期对单病种费用、单病种平均住院日向患者或家属进行公示。5：充分利用医疗资源，控制医疗成本，合理使用医疗器材，降低医疗费用。6：倡导勤俭节约、增收节支活动，减少除医疗以外不必要的开支。7：做到一切财务收支活动归财务部门统一管理，杜绝多收、漏收、错收费。（三）：工作量考核（10分）（按照医务科相关指标要求进行考核）1：床位使用率90%。2：收治病人数，门诊就诊人次，包括普通门诊、专家专科门诊次数均不得低于上年度同期水平。3: 住院病人数，外科手术量，均不得低于上年度同期水平。4：
