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1、食品药品行政处罚文书（制作）范本目 录一、法定部分1案件来源登记表2立案审批表3案件移送书4涉嫌犯罪案件移送审批表5涉嫌犯罪案件移送书6查封（扣押）物品移交通知书7询问调查笔录8现场检查笔录9案件调查终结报告10先行登记保存物品通知书11先行登记保存物品处理决定书12查封（扣押）决定书13封条14检验（检测、检疫、鉴定）告知书15查封（扣押）延期通知书16先行处理物品通知书17解除查封（扣押）决定书18案件合议记录19案件集体讨论记录20责令改正通知书21撤案审批表22听证告知书23听证通知书24听证笔录25听证意见书26行政处罚事先告知书27行政处罚决定审批表28行政处罚决定书29当场行政处
2、罚决定书30没收物品凭证31没收物品处理清单32履行行政处罚决定催告书33行政处罚强制执行申请书34陈述申辩笔录35陈述申辩复核意见书36( )副页37( )物品清单38送达回执39( )审批表40行政处罚结案报告二、建议补充部分1.立案通知书；2.涉药案件移交清单；3.案件审核表三、其他文书的制作1.案件协查函；2.指定管辖决定书；3.重大案件督办通知书；4.授权委托书； 18 编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页表1食品药品行政处罚文书案件来源登记表 （周）食药监 食 案源20xx号 （按格式要求填写，分局或派出机构关联上级主管局，序号为自然顺序
3、） 案件来源：监督检查 投诉/举报 上级交办 下级报请 监督抽验 移送 其他当事人： XX市XX区XX饭店（营业执照或其他证明材料核准的企业名称,不一致的以执照为准，个人填与身份证一致的名字） 地址: XX市XX区XX街XX号 （按营业执照核准的地址，个人可以填写身份证地址或实际住址）邮编： XXXXXX 法定代表人（负责人）/自然人: XXX （执照核准的、身份证姓名。法定代表人与负责人同一人的，将负责人划去）联系电话: XXXXXXXXXX（核实后填写）法定代表人（负责人）/自然人身份证号码： XXXXXXXXXXXXXXXXXX 登记时间： 20XX 年 XX 月 XX 日 XX 时 X
4、X 分基本情况介绍：（负责人，案发时间、地点，重要证据，危害后果及其影响等） XXXX年xx月xx日，接群众（匿名）举报，反映xxx在xxxx地址，未办理餐饮服务许可证擅自营业已经3天，做的饭菜有可能不安全，希望食品药品监管部门调查处理。附件：举报登记表（编号：（X）食药举登20XXXX号）、举报材料（1页）。 记录人：(签字) 年月日处理意见： 本案需进一步核实、 请XXX、XXX 进行核查。（内容不够确切，需进一步调查。适用举报投诉、移送、交办、其他的线索） 建议立案调查 （内容确实，可以直接立案查处。适用监督检查、监督抽验的线索） 本案可调查后立案（初步判断内容比较确实，比如不合格药品协
5、查函的办理) 案件承办部门负责人：(亲笔签名） 年月日说明：1.案件来源登记表所登记的案件，不一定每件都立案，有些案件需进一步核查。不符合立案条件的核查后材料归档保存。2.附件指案件来源相关证据材料，如监督检查记录、移送交办文书、举报材料、其他渠道披露信息材料等） 目前对于案件线索是否可以不作为案件处理，有不同的理解，这一点决定了在实际工作中的文书使用有两点认识：一种是，加强案源管理，由专门人员负责管理，构成或不构成案件，都填写案件来源登记表，经核查落实，对构成案件的进入立案程序，不符合立案条件的，经审批，材料归档；第二种是对于案件来源（线索)，经批转，先进行核查落实，符合立案条件，按顺序号制
6、作案件来源登记表，进行立案查处程序。不符合立案条件的，不填写案件来源登记表，所办材料归档。两种不同观点，反映了案件发生量和对结案率以及怎样考核案件办理工作的认识不同。 按照中国医药报部分文章的观点，倾向于第一种意见。 案件来源登记表编号可以作为案件号使用。但是，按照第一种意见就会出现案件号空号现象。有的工商机关的做法是：设置案源管理机构，对案源集中管理；在案件进入法制审核时由法制审核机构对案件名称（案由）进行登记，集中管理。同时，分配案件号（或案卷号），由办案机构整理案卷，归档保存。按照第二种意见，案件来源登记表不空号，可以直接作为案件号使用。更为简洁。我们倾向于第二种意见。 这两种不同认识，
7、决定了后续的立案审批表填写对案情的描述不同，一种是按案件来源填，一种在案件来源基础上增加了调查内容。食品药品行政处罚文书立案审批表案 由：涉嫌销售劣药XXX案（或当事人涉嫌具体违法行为案）当事人：药业有限公司 法定代表人（负责人）：地 址：市XX区XX路（街）XX号 联系方式：XXXXXXX案件来源：监督抽验（选择填写“监督检查、监督抽验、举报 投诉、其他机关移送、上级交办、下级报请等”)案情摘要：（简要介绍案情，指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款。具体做到1.案件来源描述。按照案件来源登记表案件来源登记基本情况填写案件来源.2.初步掌握的证据。3.涉嫌违反法律的具体条款。4.立案依据及申请立
8、案）如： XX药业有限公司经营的标示（xx省xx市）xxx药业有限公司生产、批号xxxxx、规格xxxxx的药品xxx注射液，经XX市食品药品检验所检验（报告书编号：XXXXXXXX），检查项下“可见异物”不符合规定。依据中华人民共和国药品管理法第四十九条第三款第六项：“其他不符合药品标准规定的”之规定，该批次产品按劣药论处。经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了中华人民共和国药品管理法第四十九条第一款：“禁止生产销售劣药 ”之规定，申请予以立案。 经办人：XXX（亲笔签字）、XXX（亲笔签字） 年月日同意，建议由xxx、xxx承办。（或建议立案，由 、 承办；或建议不予立案，有具名举报投诉人的，
9、建议告知举报投诉人。建议立案的，同时指定两名或两名以上执法人员负责调查处理，首名为第一责任人；不予立案的，建议不予立案，有具名举报投诉人的，建议告知举报投诉人） 承办部门负责人：（亲笔签字） 年 月日 审批意见： 同意立案。由XXX主办，XXX承办(协办)。 或同意立案调查，本案自20XX年X月X日起立案，由XXX主办，XXX承办(协办) 。 分管负责人：（亲笔签字） 年月日表3食品药品行政处罚文书案件移送书（）食药监案移年份号： （当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述）一案，经调查，（案件发生的时间、主要违法事实及移送原因），根据中华人民共和国行政处罚法第条的规定，现移送你单位处理。案
10、件处理结果请函告我局。附件：案情简介及有关材料件。 （公 章） 年月日注：正文3号仿宋体字，存档（1）。说明：1.食品药品行政处罚程序规定第十三条第一款规定：“食品药品监管部门发现案件不属于本部门管辖的，应及时移交有管辖权的食品药品监督管理部门或者相关行政管理部门处理。”这是制作移送书的法律依据。2. 行政处罚法第二十条规定：“行政处罚由违法行为发生地的县级以上地方人民政府具有行政处罚权的行政机关管辖。法律、法规另有规定的除外。”这是做出移送处理的依据。具体适用：案件不属于本部门主管、管辖的；属于本部门管辖，但还涉及其他部门需追究相关责任的。如果食品药品监督管理部门将不属于本部门管辖的食品药品
11、案件移送给有管辖权的食品药品监督管理部门，受移送地的食品药品监督管理部门认为移送的案件不属于自己管辖，则不能自行移送，而应当报请共同的上级食品药品监督管理部门指定管辖3. 目前，药品监管部门之间涉及案件办理，大都以协查函的方式发出。按照程序规定，协查和案件移送均属管辖一章。协查函侧重案件调查过程中的协助调查取证，案件移送侧重办理案件涉及到管辖权，对案件管辖进行分配。参照质监系统指定管辖文书的涉及的做法，一般理解是上下级之间，可以案件移送（指定管辖）；对同级其他行政系统案件移送。涉及外地、外省的可以以协查方式进行有关案件处理事项的办理。4. 案件移送可以对案件线索移送。因此，对于线索的移送，可以
12、用“处理结果请函告我局”，不必要用“案件处理结果请函告我局”描述。 例1 食品药品行政处罚文书案件移送书 （）食药监案移年份号 第1 页，共2 页市（县）食品药品监督管理局： 超市涉嫌经营假冒化妆品xxx一案（须用法定语言表述），经调查，20XX年X月X日,超市与XX省XX市化妆品经营企业xxx化妆品有限公司业务员xxx签订供货合同和质量保证协议，20xx年x月x日，该公司业务员xxx为xx超市供货标示生产企业xxx化妆品生产有限公司生产的规格50ml、生产批次xxxx、保质期至xxxxxx,品名xxx的洗发液200盒，（票据显示供货单位为xxx化妆品经营公司），经化妆品生产企业所在地食品药品监督管理部门核查，该批次产品为假冒产品。我局已对XX超市经营假
