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1、第三章 避免常用病1出生缺陷、环境中的致畸因素出生缺陷:新生儿刚出世就有疾病。涉及两个方面：胚胎在妈妈子宫内疚具有的疾病或损伤；.胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。致畸因素:1)病毒感染:病毒科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场合2)药物)放射线 ）烟酒 )环境污染2 婴儿抚触是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触,来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右;调节好室温;抚触者的准备；体现爱抚,以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。3 婴幼儿患病一般会浮现哪些生病迹象?1）精神:不爱玩,没精神,烦躁不安,哭闹
2、等。2)表情:眼神呆滞，同步有尖叫啼哭的现象3)脸色）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐,脸色苍白等;异嗜癖:小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲;食欲亢进。5）大小便异常A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合,同步小儿排便时哭闹-肛门裂。B.脓便血:便次多，有排不干净大便的感觉，伴发热,大便脓血样-细菌性痢疾C红果酱色:小儿阵阵腹痛,屡屡呕吐,大便呈红果酱样-肠套叠,2岁如下常用D.白陶土样:同步尼色加深-黄疸型肝炎E柏油样:小儿流鼻血，若将血咽下,大便就会呈黑色柏油样若鼻血止后,大便正常，则无需紧张；若未留鼻血-消化道出血尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色A. 红色：像洗肉水,同步眼皮浮肿-急性肾炎
3、B. 橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色-肝胆疾病C. 乳白色:若因泌尿道感染，尿内有脓,可使尿呈乳白色，同步有尿频尿痛的现象。排尿次数：A. 明显减少，眼皮浮肿,常是肾病的体现,腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的体现。B. 次数明显增多，一点儿尿液憋不住,常是泌尿道感染的症状。6） 睡眠:入睡困难或嗜睡；睡眠不安7） 囱门:前囱凹陷,可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出:重要见于脑膜炎,脑炎等颅内压力增高的疾病。8） 体温4 佝偻病的症状及避免症状:1） 易激怒，烦躁，不活泼,对周边环境缺少爱好2） 睡眠不安常惊醒哭闹,多汗。3） 运动功能发育缓慢4） 出牙迟5） 头部软化,有乒乓球的感觉。6）
4、颅骨呈方形，头大脸小。7） 胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。8） 腕，踝部形成钝圆形隆起。9） 脊柱后凸或测弯。避免:避免先天性佝偻病：孕妇多晒太阳,饮食营养；倡导母乳饲养，及时添加辅食;小儿多晒太阳；补充维生素D5 肥胖症:因过量的脂肪储存，使体重超过正常值的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。病因:多食；少动；遗传;心理因素;内分泌疾病；危害：使人行动笨拙，体型不美观，易致扁平足，易感疲乏，导致高血脂症,成为动脉硬化的发病基本。6 缺铁性贫血的症状及避免病因：）先天储铁局限性；饮食中铁的摄入量局限性；生长发育过快；疾病发育过快；疾病的影响。症状:皮肤，粘膜及甲床显得苍白或仓黄;呼吸,
5、脉搏加快,活动后更明显;食欲不振,恶心,腹胀;精神不振,注意力不集中，易激动；肝脾零八届轻度肿大。避免：注意孕妇的营养，多吃含铁丰富的食物;合理饲养婴儿,个月后添加含铁丰富的辅食；及时治疗多种感染性疾病；有钩虫病,要进行驱虫治疗；早产儿，双胞胎可补充铁剂。7 避免龋齿注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙;多晒太阳，注意营养;氟化防龋；定期口腔检查；错牙合畸形。8 小儿肺炎和腹泻的护理肺炎：1)居室环境：要保持空气新鲜,开窗通风时要注意关门,避免对流风;保持室内合适适度,以防干燥空气对呼吸道的刺激,要有充足的光照。2） 一般护理：穿衣盖被不适宜过厚，一般可平卧，但需要常常变换体位,以减少肺部淤血,可
6、用枕头将背部垫高，取半卧姿势，以利呼吸。3） 饮食:喂母乳时,将幼儿抱起来,做着喂奶,并控制奶汁的流出;喂牛奶时，橡皮奶头要小，每吸几口要拔出奶头让幼儿休息一会,避免呛咳。勤喂水。4） 经及时治疗，2-4周可好转。9 物理降温法病儿体温升至39度以上，就应及时采用降温措施。降温措施有药物降温和物理降温两种。6个月如下婴儿应多采用物理降温法。1） 头部冷敷：将小毛巾折叠数层,放在冷水中浸湿,拧半干以不滴水为度,敷在前额,510分钟换一次。也可以用冰枕放在耳后。若冷敷时小儿发生寒战，面色发灰，应停止冷敷。2） 酒精擦拭：将酒精或白酒加水一倍,用小毛巾浸泡后擦拭腋下，肘部，颈部两侧等处,擦拭时因注意
7、避风,以免病儿受凉。如病儿发生寒战或面色苍白，应停止擦拭。应用物理降温法，使体温降至度左右10 呼吸停止、心跳停止的急救解决呼吸停止：1)畅通呼吸道:尽量清除病人口中鼻中的污泥,痰涕；已昏迷者,要将病人头部后仰,在颈部垫高，使舌根抬起,保持呼吸道畅通。2） 吹起措施:对婴儿,用嘴衔住婴儿的口鼻，往里吹气,以-3秒间隔吹一吹吹起时不要太用力,胸部隆起，嘴松开,轻压其胸,协助呼气,有节律的进行；较大的幼儿，深吸一口气，捏住病儿的鼻子,贴紧病儿的嘴,向里吹气。吹玩一口气,嘴离开,放开鼻孔，轻压胸部，协助呼气,每隔3-4秒吹一次。心跳停止的急救措施:）仰卧,背部有硬物支持;2）挤压心脏。对新生儿，用双
8、手握住其胸，用两拇指按压胸骨，使胸骨下陷厘米左右，然后放松，每分钟1次左右；对3岁如下小儿，左手托其背,右手用手掌根部按压胸骨偏下方,使胸骨下陷厘米左右，救护者手放松时，心脏舒张，静脉血回流入心脏,每分钟0次左右;对较大小朋友，把右手掌发放再胸骨偏下方,左手压在右手上,呈交叉状，以助右手之力，每分钟60-80次。 11 骨折的现场解决骨折的急救原则是限制伤肢在活动,避免断骨在刺伤周边组织，减轻疼痛,这种解决方式叫固定。在解决骨折前，要注意观测伤者的全身状况。1） 肢体骨折:使用薄木板将伤肢固定。2） 肋骨骨折:若呼吸不困难,可用宽布条将断骨固定。若呼吸困难，则不要解决,速送医院。3） 颈椎骨折
9、：颈下垫一笑软枕，在头两侧各垫一块小软枕,并固定在担架上。4） 腰椎骨折:严禁伤者弯腰、走动,也不得搀扶、抱持伤者使腰部弯曲。应由数名救护者动作一致的拖住伤者的肩胛,腰和臀部，将伤者滚到木板上，伤者俯卧,用宽布带将其身体固定在木板上。12 溺水的急救1） 抓紧水上救护2） 措施:a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥杂草，松开内衣,裤袋。b控水.救护者半跪姿势，将溺水者匍匐在救护者的膝盖上,头部下垂，按压其腹背部,使口咽及气管中的水控出。C迅速复苏。检查溺水者呼吸,心跳。若呼吸心跳均停止，可进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸,以保证溺水者脑的血流灌注。13 煤气中毒的急救利己打开门窗;注意保暖；呼吸心跳已
10、停止,立即进行胸外心脏挤压和口对口吹气,护送到医院。14.小儿鼻出血的解决1）安慰孩子不要紧张,安静坐着；2)头略低,张口呼吸；3)止血后，-个小时内不要做剧烈运动4）出血较多时,可用脱脂棉卷塞入鼻腔,填紧些才干止血；5）如果常常发生鼻出血,并且皮肤上常有瘀斑,小伤口出血也不易止住，应去医院做全面检查。第四章 避免传染病和寄生虫病1.免疫系统的功能防御感染；自身稳定；免疫监视。2 免疫作用的种类:非特异性（先天免疫:皮肤黏膜的屏障作用；吞噬细胞和体液的防御作用;血脑屏障作用)和特异性（自动和被动）3 常用的疫苗有哪些?重要为避免哪些病？一)自动免疫制剂1) 菌苗:由细菌制成。死菌苗:霍乱，伤寒
11、,百日咳。活菌苗，卡介苗。2) 疫苗:用病毒制成。灭活疫苗：乙型疫苗,狂犬病疫苗。减毒活疫苗:小儿麻痹疫苗,麻疹疫苗。类菌素：白喉病毒素,破伤风类毒素。二） 被动免疫制剂1） 丙种球蛋白:接触麻疹,甲型肝炎后，初期注射丙种球蛋白可避免发病或减轻症状。2） 免疫血清：破伤风抗毒素，狂犬病抗病毒血清。4 基本免疫、加强免疫基本免疫:选择集中对小儿威胁较大的传染病的疫苗,在短期内,有筹划的对小儿进行避免接种,使小儿获得对这些传染病的特异性免疫力，并为此后的免疫打下基本，称基本免疫。加强免疫：进行基本面后来,集体获得相称强的免疫力。通过一段时间，免疫力逐渐下降，当下降到一定限度时,反复接种一次，就很容
12、易使免疫力再度提高,以巩固免疫效果。这种复种叫加强免疫。5 传染病的特性有病原体；有传染性；有免疫力；病程发展有一定规律期1)潜伏期:自病原体侵入人体,至浮现症状的这段时间，叫潜伏期。2)前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状。如头痛3）症状明显期:逐渐体现出某种传染病特的症状，有特异性。4）恢复期：提问,精神，食欲逐渐恢复正常。6 传染病流行的基本环节传染源:病人；病原携带者;受感染的动物。传染途径:a空气飞沫传播-呼吸道传染病B食物传播-肠道传染病C水源传播-伤寒,细菌性痢疾,甲型病毒性肝炎，血吸虫病。D土壤传播-破伤风，钩虫病E平常生活接触传播F虫媒传播-蚊子传播流行性乙型脑炎G直
13、接接触传播-狂犬病,性病H医源性传播-乙型肝炎病毒的血液母婴传播7 传染病的避免1） 早发现，早隔离,早治疗2） 切断传播途径3） 保护易感儿.麻疹、风症、幼儿急疹的特点和护理麻疹:由病毒引起的呼吸道传染病。病症：.病初的症状有发热,咳嗽,流鼻涕等。2.发热后2-3天,口腔黏膜有红晕，中心发白的小斑点，叫费-科氏斑,下唇也有。(特有症状),3.发热后-4天，开始出皮疹。皮疹颜色鲜红，略高于皮肤，皮疹之间可见到正常的皮肤颜色。4出疹一般持续3-4天。护理：保持居室空气新鲜,避免让风只吹幼儿,室温恒定，空气湿润。B注意眼部卫生。饮食宜营养而容易消化。发热时应采用减少体温的措施。E疹子内陷应注意有无
14、并发症;F护理病儿的人,进入病房时要戴口罩。风疹：由风疹病毒英气的呼吸道传染病,传染性小。多见于个月岁。症状：A病初有发热,咳嗽,流鼻涕等症状,多为低烧。B发热当天或次日浮现皮疹，但手心脚心一般无疹。C耳后及枕部淋巴结肿大。护理：A风疹病情轻,很少有并发症。发热时卧床休息,多喝开水，一般不需特殊照顾。B孕妇应避免接触风疹病人，以防被传染。急疹：由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强。症状:起病忽然,高烧可达40度,食欲差,但精神还好;高烧4天后，体温骤然下降，同步面部及身上浮现红色疹子,经2后来皮疹所有退尽。护理：高烧期间多喝水，合适服退烧药并配合物理降温法，减少至38度左右。9 水痘的症状及护
15、理症状:1)病初1-天有低烧，后来浮现皮疹。)最初的皮疹是红色小点，天左右变水泡,3-天水泡干缩结成痂皮。3)病后一周内,新的皮疹陆续浮现。出疹期间,皮肤瘙痒。护理：发热时要卧床休息，室内保持空气清新。吃容易消化的事物，多喝开水；可用炉甘石洗剂止痒。疱疹上涂龙胆紫,可使疱疹尽快结痂；给幼儿剪短指甲，避免抓伤皮肤引起感染；勤换内衣和床单;需隔离到所有皮疹结痂为止。10 流行性脑脊髓膜炎症状：1)病初发热,寒战。2）剧烈头痛,肌肉酸痛,关节痛。)频繁呕吐，呈喷射状。）病儿烦躁或神志恍惚,嗜睡。婴儿常有尖叫,惊跳。进一步可发展为抽风，昏迷。5)发病后数小时,皮肤上浮现出血性皮疹。用手压迫后红色不退。6）颈部有抵御感，发硬,很难使病儿的下巴贴到前胸。避免：接种流行性脑脊髓膜炎菌苗；室内常常开窗通风,保持空气新鲜；接触者需检疫，可服磺胺嘧啶避免。11 蛔虫病、蛲虫病蛔虫病：症状
