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1、财政支出项目绩效评价自评报告书财政支出项目绩效评价自评报告书（范本）评价类型项目实施过程评价口项目完成结果评价口项目名称评价项目编码项目单位法人代码部门预算或集中支付单位代码项目支由科目编码项目单位全称（公章）主管部门睡日期年月广东省财政厅制说明-本普介屿U由项目单面羁，晒IW濒翻鳏二封面填写说明1、评价类型：在项目所属类型的方框内打也属于跨年度支出项目中期评价的蹦口页目实施过程评价；属于项目完成评（介的蹦项目翔群评价;2 .项目名称：必树苑阍幄文件的项目名称填写;3 .项目编码:的介项目编IS共18位支出口（第13位共3位）:10个山方处：001.国库处002,痛处003,行政政法处004、
2、蝌戏005,006.ttim007、008.企业处009、夕陷蠲处010.综合规划fth编物（用瞬陛（第45位共2位）：共9类：01.经箭02,03、出04.05.06.黜08、iKrawaj09、10.评价翔!l（第6位）:共4类：1、自评2、财政部TH平3、夯毛CF级财政部门）4、球（中介）（4）支出弼!J（第7位）:共5类：1、趣趣2、跨年度3、雌支付4、TS设5.而（5）地区鼎！（第8-10位共3位）:前2僮标21 市：00, M01、广州市02、涮I而03、W1504、娱市05.佛山市06、韶关市07、河源08.梅州市09、惠州市10、汕尾市11、虢市12、中山市13. am14型市
3、15、漉工市16.喀市 17. IBxHi18、清远市19、潮州市20、郦肺21、云浮市。后1位各市自用，标示各区民（6）年月、日（第11/8位共8位）:4.项目单位法A代码：按照质1晶旧颁发的单位法人代码5、部门预油支付单位代码：按部f可蹲和国瞧中支付臧定填写;6、项目支出科目编码：按照财政部目编码填写;7.项目单位全称：必须填写全称，不能省略，须加单位公章；&主管部H：名称用翎填写，不能省略。三报告内容填写说明1、项目类&J:旗可行性申报方辐瞰W批复文件填写;2、项目支出科目类gu：按照财陶趣一的科目填写;3.项目起止时间：按照项目申揄鲁比复的实际时1可填写;4、评价指标选用：根据广东省财
4、政支出殿评价指系蟒合适的评价指（示;5、评价方法选用：礴广东省财政支出殿碑价实施方案（试行）臧定i锵合适的方法;6 .项目概况：回1页目单位基本情况项目实施礴.项目辘槌质、m运阳、涉及旗等;7 .项目申报的献目标：应当与支出项目申报时，在可行哪告里提出的支町J曲蟒娟标T;&项目执行情况：包括项目执行管理情况项目资金箴愤兄实际支出情兄财务霞顺项目验收情况（阶酶施情相；9、殿目标翊购自掰F价：包括I页目执行与申报fi?殿标分愀殴献结果（阶段完蝎果）,项目叙K政台、社会效揄喻质项目单位对项目蜂娟标翊曜度的总聊自我评价。四、附件项目绩效自评报告：主要是采用书面文字方式，对“项目概况”、“项目执行情况”
5、、“绩效目标实现自我评价”的详细和补充说明。项目单位可参考编写提纲（附后）对各项内容撰写，并按要求提供相关文件资料。五、自评报告书要求统一用A4纸打印、装订。六、绩效自评报告报省财政厅评价主管部门一式三份，同时用软盘报送内容一致的电子文本。发送到邮箱中项目单位负责人联系电话单位地址邮编项目类型项目支由科目类别项目起止时间评价指标选用评价方法选用项目投入总金额省财政投入金额实际到位金额项目实际支由金额项目概况项目中报及效目项目执行基本情况效目标实现的自我评价项目单位负责人签字:年 月 日项目负责人签字：年月日附件：项目绩效自评报告附件:项目绩效自评报告（编写提纲）一、项目概况1、项目单位基本情况
6、；2、项目的实施依据；3、项目基本性质、用途和主要内容、涉及范围；二、项目申报的绩效目标1、项目申报的可行性、必要性及其论证过程；2、项目绩效总目标（阶段性目标）；3、项目预期投入情况；4、预期主要的经济、政治和社会效益；三、项目执行情况1、项目执行过程中目标、计划调整情况及采取的相关措施;2、绩效目标（阶段性目标）完成情况；3、项目总投入情况，包括省财政拨款、自筹资金落实情况;4、项目的实际支由情况；5、项目财务管理状况；6、项目管理制度及执行情况;四、项目绩效目标实现自我评价（重点）1、项目支由后实际状况与申报绩效目标的对比分析；2、选用评价指标和评价方法的原则和依据；3、项目支由前实施对象的基本情况；4、项目支由实施后主要的经济、政治和社会效益具体体现;5、项目支由对环境影响和对社会的持续影响；6、项目实施的经验、做法、存在的问题和改进措施；7、项目的后续工作安排和有关建议；8、其他需要说明的问题。五、需与自评报告同时提交的相关材料：1、预算执行或决算报告；2、项目验收报告；3、基建项目财务竣工决算审计报告；4、基建项目投资审核中心审核文件；5、项目实施单位的有关管理规定；6、评价主管部门认为需要提供的其他相关材料。
