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1、空肠营养管护理一、营养液的选择 鼻空肠内不同于经胃的营养，对营养液的配方、浓度、渗 透压及污染情况要求相对较高.由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的 细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染如自行配制营养 液每次仅配制当日量，4 C保存。输注时饮食的温度应接近体温,配好的饮食在 容器中悬挂的时间不应超过8h,新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过 久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或 真菌性肠炎。二、输注方式临床实践表明，连续输注营养液吸收效果较间歇性输注好， 病人胃肠道不良反应少，营养支持效果好。插管后应立即注入生理盐水50 mL， 以冲
2、洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5% 葡萄糖生理盐水500 mL,以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以 60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL为止。开 始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察,在情况允许时，尽量使用输液泵 输入，发现问题及时处理输注完毕后应使用温开水或生理盐水冲洗管道。一旦 发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰 酶溶于温水后注入。三、妥善固定 使用黏度高、透气性好、3M公司生产的胃管贴，贴在鼻翼 两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。4
3、 h 检查营养管的位置1次,测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接.固定管 道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。四、做好健康教育与沟通做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管 后，不要牵拉折叠管道，下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下 床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道病人自己不能随便向管道内灌注其他物质. 医护人员做好沟通，护士主动向医生了解病人的治疗方案，并参与置管过程，了 解病人的动向，以便病人回到病房后，及时固定管道.五、心理护理 该类病人由于病情重，病程长，无论在精神上或经济方面负 担都很重，需加强心理护理。为避免病人不愿继续治疗或出现并发症后出现厌烦 心理，在实施 EN 时应先告知病人营养支持的重要性及解释治疗过程中可能出现 的并发症，出现并发症要及时发现和处理，使病人积极配合及顺利完成治疗。
