临床医学诊断基础:发热的实验室及辅助检查

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1、()必须要做的检查1)血液检查:白细胞计数及分类。白细胞总数及中性粒细胞升高,提示为细菌性感染,尤其是化脓性感染,也见于某些病毒性感染,如出血热病毒、B病毒;白细胞总数减少见于病毒感染(肝炎病毒、流感病毒等)及疟原虫感染,若同时伴嗜酸粒细胞减少或消失,见于伤寒或副伤寒;嗜酸粒细胞增多见于急性寄生虫感染;分类中有不成熟细胞出现,见于急性白血病、骨髓增生异常综合征;有异常淋巴细胞出现,见于传染性单核细胞增多症;有异常组织细胞出现,见于恶性组织细胞病;若全血细胞减少伴发热,见于急性再生障碍性贫血、急性白细胞不增多性白血病、恶性组织细胞病等。2)尿液检查:尿中白细胞增多,尤其是出现白细胞管型,提示急性

2、肾盂肾炎;蛋白尿伴或不伴有管型尿提示为系统性红斑狼疮。 3)放射学检查:包括X线胸部摄片,胸部或腹部C扫描,借以明确胸腹部有无病变及病变性质,如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌、胸膜炎、肝脓肿、肝癌、肾癌等,并有助于了解胸腹腔内及腹膜后有无淋巴结肿大.()应选择做的检查 1)疑有败血症(包括伤寒、副伤寒及感染性心内膜炎)应做血培养,必要时做骨髓培养. )疑为结核病应做PD试验、痰结核菌培养及4小时尿浓缩找抗酸菌。 )疑为传染性单核细胞增多症,应做嗜异性凝集试验。4)疑为感染性心内膜炎,应行超声心动图检查。5)疑为白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征,应做骨髓穿刺涂片检查。6)疑为恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,应做淋巴结穿刺、活检及印片,必要时加做免疫组化检查。 7)疑为结缔组织病,应做免疫学检查,包括抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗ds-DA抗体、抗m抗体、抗RNP抗体、抗s-A抗体、抗SS-抗体,以及总补体(CH50)及补体测定等;此外,血找狼疮细胞、皮肤狼疮带试验及免疫球蛋白测定亦有重要诊断价值. )白细胞总数明显增高者,应做中性粒细胞碱性磷酸酶(NA)染色。若其活性及积分值增高,多见于化脓性感染、类白血病反应及急性淋巴细胞性白血病。文中如有不足,请您指教! /

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