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1、1. 肩关节屈曲，内收，内旋的训练(1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。(2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。(3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。(4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。(5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。 2. 肘关节屈曲的训练(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。(2)上肢负重，伸肘抓物训练。(3)屈伸时关节(采荷挎
2、篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)。 3. 腕指关节屈曲，拇指内收训练(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。(2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金龙探爪)(3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。 4. 拇指内收的训练拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训
3、练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。训练方法：治疗师用手轻柔患儿的大鱼际肌，并把大拇指用力向外拉，连续活动几次后，再诱导患儿把大拇指往上翘，并且用语言提示“用力向外伸”。在训练过程中，可先把患儿其余四指握住，再诱导拇指外展，并反复地做，增加信息反馈。治疗师亦要用自己的拇指，在平推“伸指穴”及按揉“合谷穴”之后，用牵拉法用力拉伸患儿的拇指，并上下摆动。“合谷穴”： 位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中。主治齿痛手腕及臂部疼痛口眼歪斜感冒发热等症。 合谷“伸指穴” 【动作定义】 用大鱼际着力做轻柔和缓的转动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法 【动作要领】
4、 医生沉肩，垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状，拇指内收，四指伸直，用大鱼际附着于治疗部位，稍微用力下压以肘关节为支点，前臂做主动转动，并带动该处的皮下组织一起揉动。 【动作要求】 1.腕关节放松，动作灵活 2.操作时以前臂做主动摆动，腕关节不可做主动外展摆动 3.整个动作要求协调而有节律性 4.频率为每分钟120-160次 【临床应用】 治疗头痛，头晕失眠，牙痛治疗咳嗽、胸闷等，腹胀腹泻等大鱼际肌的手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸开手掌时明显突起的部位，医学 上称其为大鱼际。 大鱼际肌肉丰富，伸开手掌时明显突起，占手掌很大面积。大鱼际与呼吸器官关系密切。 每日搓搓大鱼际，对防治感冒大有益处，而且
5、对咽痛、 打喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽等症状，也一治即消。方法很简单，对搓两手 大鱼际，直到搓热为止。一只手固定，转另一只手的大鱼际，像搓花生米皮 一样，两手上下交替。两个大鱼际向相反方向对搓，大约搓23 分钟，整个 手掌便会发热。这样做可促进血液循环，强化身体新陈代谢，所以能增强体质，防治感冒、咽痛等。 据网友推荐，左手大鱼际的穴位叫心疲穴，可以治疗心闷。训练前先检查患儿对这些动作的完成达到什么程度，最大障碍在哪里。先引导患儿双手对掌、对指，然后并掌，逐次训练。1、对掌：治疗师先做个对掌的动作示范，并让患儿模仿这一动作。再引导患儿五指伸开，做好对掌动作，然后引导患儿慢慢地把拇指向手心屈曲，一直
6、到正常。对做此动作较困难的患儿，治疗师先用手帮助患儿完成。同时，用语言引导患儿“大拇指用力向掌心屈曲”，这样边引导、边训练，当患儿有意识地完成这个动作之后，再强化患儿自己进行练习。2、对指：训练时，用语言引导配合 器具的方法来完成。治疗师引导患儿拇指与食指末端对准，然后让其余三指伸直松开，再用拇指和食指捏比较轻的合适物体，同时用语言引导患儿“拇指、食指用力，两指端相对”，反复做此动作。当患儿能较好地完成这个动作之后，再依次引导其余三指来逐渐完成对指功能。3、并掌：先引导患儿双手并掌，对不能并掌者，治疗师帮助患儿把手指并好、分开，再并好，并保持一定的时间，再松开，反复做此动作，然后用语言引导及强迫患儿完成这个动作。同时，要指导改正不正当的用力挤异常姿势。对于徐动型患儿的并掌训练，先将腕关节固定，并提醒患儿放松，尽量控制徐动次数。并掌时，先引导患儿五指伸开，并尽量伸直，然后慢慢地把手指并在一起。当一手并掌时，可先把食指、中指、无名指及小指并在一起，然后，再把拇指并上。当单手并掌以后，还可以引导患儿做五指外展、内收动作。
