消渴目病中医护理方案

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1、-20个病种中医护理案试行各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处，*生产建立兵团卫生局，中国中医科学院，中医药大学：为保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规中医护理行为，我司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理案、技术的根底上，制定了促脉证阵发性心房颤抖等20个病种的中医护理案试行。现印发给你们，请参照执行。工作中有意见和建议，请及时反响我司医疗管理处。联系人：中医药管理局医政司医疗管理处廖穆熙邴媛媛：59957689 59957687 促脉证阵发性心房颤抖中医护理案急性非淋巴髓细胞白血病中医护理案吐酸病胃食管反流病中医护理案消渴病痹症糖尿病围神经病变中医

2、护理案胆胀胆囊炎中医护理案青盲视神经萎缩中医护理案白疕寻常性银屑病中医护理案尪痹类风湿关节炎中医护理案乳腺癌中医护理案消渴目病糖尿病视网膜病变中医护理案丹毒中医护理案大肠息肉结肠息肉中医护理案肾风局灶节段性肾小球硬化中医护理案呕吐急性胃炎中医护理案紫癜风过敏性紫癜中医护理案积聚肝硬化中医护理案胃癌中医护理案面瘫病面神经炎中医护理案混合痔中医护理案肺胀慢性阻塞性肺疾病稳定期中医护理案护理案附录1护理案附录2消渴目病糖尿病视网膜病变中医护理案试 行一、常见证侯要点一气阴两虚，络脉瘀阻证：口干咽燥，视力减退，目睛干涩，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。二肝肾阴虚，目络失养证：视物模糊或变形，

3、目睛干涩，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。三阴阳两虚，血瘀痰凝证：五心烦热，视物模糊或不见，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏结交替。舌胖少津或有瘀点。二、常见病症/证侯施护一视物模糊1.病室光线明亮，防止强光刺激，物品摆放有序，地面防滑。2.观察患者视物模糊或变形的程度，评估跌倒的高危因素，悬挂标识，加装护栏，催促其更换防滑鞋。3.患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血病症时，立即报告医师。4.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、交感等穴。5.遵医嘱中药离子导入。二目睛干涩1.防止强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于1小时应闭目休息10分钟。2.遵医嘱眼部中药湿敷。3.遵

4、医嘱眼部中药熏蒸或雾化。4.遵医嘱眼部中药离子导入。5.遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。6.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。三头晕耳鸣1.出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休息并及时报告医生，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑。2.遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、交感等穴。三、中医特色治疗护理一药物治疗1.服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用详见附录1。2.注射给药详见附录1。二特色技术1.穴位按摩详见附录2。2.耳穴贴压详见附录2。3.中药熏蒸1距离：35cm。2温度：3740。3时间：2030分钟。4其他详见附录2。4.中药湿敷1无需加热，闭目贴敷于双眼。2

5、每次1520分钟，每天23次。3其他详见附录2。5.中药离子导入详见附录2。6.中药雾化：操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位35cm，调节适宜的雾量，以患者能耐受为度，治疗过程中询问患者如有不适。操作完毕后，用纱布轻轻拭干皮肤。四、安康指导一生活起居1.室光线明亮，防止强光等不良刺激，眼底出血者卧床休息。2.保持大便通畅，防止努责，戒烟酒。3.选择合理的运动式，如散步、太极拳、八段锦等。防止剧烈运动，运动时随身携带糖果。二饮食指导1.气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活血通络的食品，如莲子、百合、山药等。食疗：山药排骨汤。2.肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养血通络的食品，如黑芝麻、枸

6、杞等。食疗：枸杞蒸鸡。3.阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食疗：清炖枸杞鸽。三情志调理1.讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。4.根据患者不同情况采取不同法进展情志调理：清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静卧，全身放松，平静呼吸，以到达全身气血流通顺畅。顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉，以疏泄情志。五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪，根据五行制约法则喜胜忧，指导患者根据自身的喜好选择相声或

7、听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。五、护理难点消渴目病患者行玻璃体切除术后特殊体位耐受性差解决思路：1.加强对患者家属的教育，取得家属的支持。2.对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者，术后患者每日俯卧位18小时以上。给予患者额下垫一自制软枕，或以额颏胸垫辅助体位，变换体位时面部必须格保持朝下。1俯卧位：保持面部与地面平行的体位，应加强巡视，及时纠正体位。2半卧位：患者头部纵轴线于地平线的夹角75，也可头向一侧倾斜。3.加强随访工作。六、护理效果评价附：消渴目病糖尿病视网膜病变中医护理效果评价表. z.-消渴目病糖尿病视网膜病变中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数

8、： 患者*： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：气阴两虚，络脉瘀阻证 肝肾阴虚，目络失养证 阴阳两虚，血瘀痰凝证 其他：一、 护理效果评价主要病症主要辨证施护法中医护理技术护理效果视物模糊1.平安护理2.病症观察3.其他护理措施： 1.耳穴贴压应用次数：次，应用时间：天2.中药离子导入应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天请注明，下同好 较好一般 差 目睛干涩1.用眼卫生2.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天2.中药熏蒸 应用次数：次，应用时间：天3.中药雾化 应用次数：次，应用时间：天4.中药湿敷 应用次数：次

9、，应用时间：天5.中药离子导入 应用次数：次，应用时间：天6.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天7.其他： 应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 头晕耳鸣1.平安指导2.病症观察3.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 其他：请注明1.2.3.好 较好一般 差 . z.-二、护理依从性及满意度评价评价工程患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从局部依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压中药离子导入中药湿敷中药熏蒸中药雾化穴位按摩安康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理案的评价： 实

10、用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人责任护士*： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：附录1：中药应用本卷须知一、服汤剂1.服药时间一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、成效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。2.服药温度一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。3.服药剂量成人一般每次服用200

11、ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。 二、服中成药1.服中成药一般用温开水或药引送服，散剂用水或汤药冲服。2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。3.密切观察用药反响，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。4.服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。三、中药注射剂1.用药前认真询问患者药物过敏史。2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。3.中药注射剂应单独使用，现配现用，禁混合配伍。4.中西注射剂联用时，应将

12、中西药分开使用，前后使用间隔液。5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。6.密切观察用药反响，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。7.发生过敏反响的护理1立即停药，更换输液管路，通知医生。2封存发生不良反响的药液及管路，按要求送检。3做好过敏标识，明确告知患者及家属，防止再次用药。4过敏反响治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。四、外用中药的使用使用前注意皮肤枯燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反响，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部病症时，应及时报告医师，协助处理；如

13、出现头晕、恶心、心慌、气促等病症，应立即停顿用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。附录2：特色技术应用本卷须知一、耳穴贴压耳穴埋豆本卷须知1.遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。2.护理评估1耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。2对疼痛的耐受程度。3女性患者妊娠期禁用。3.用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区敏感点。4.耳部75%酒精擦拭待干。5.观察患者情况，假设有不适应立即停顿，并通知医师配合处理。6.常规操作以单耳为宜，一般可留置37天，两耳交替使用。指导患者正确按压。7.观察1耳穴贴是否固定良好。2病症是否缓解或减轻。3耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。8.操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。二、艾灸本卷须知1.遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。2.护理评估1施灸的皮肤情况。2患者对艾灸气味的承受程度。3颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。