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1、附件4江苏省工业企业质量信用等级评价申请表企业名称 （盖章）_所属部门 _企业代码 _申报等级 _填报日期：二O一 年 月 日申报企业质量信用评价告知书开展工业企业质量信用等级评价工作, 是为了加强质量管理，提高产品质量水平，引导企业信守质量信誉，推进企业质量信用自律机制的形成，引导消费，切实维护消费者（用户）正当权益，维护公平竞争的市场经济秩序,促进国民经济又好又快的发展。为维护工业企业质量信用等级评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报工业企业质量信用等级评价的企业告知如下事项：一、工业企业质量信用等级评价工作坚持企业自愿申请，坚持科学、公正、公平、公开原则。二、
2、工业企业质量信用等级评价工作严格按照江苏省质量信用等级评价管理办法规定的程序进行，凡不属于江苏省质量信用等级评价管理办法规定的评价程序的任何活动，均与评价工作无关，对评价结果不产生任何影响。三、江苏省工业企业质量信用评价专家评审组由省质量技术监督局、省质量协会组织、委派。未经许可或委托任何单位和个人都不能代表省质量技术监督局、省质量协会借企业质量信用等级评价名义开展任何形式的活动。四、工业企业质量信用等级评价由相关评价专家组按照评价细则进行。评价专家组由行业协会、检测机构、科研院所和其他组织的专家以及消费者（用户）代表组成。专家从专家库中随机产生。政府部门的人员不参与评价过程。五、企业在申请工
3、业企业质量信用等级过程中，须恪守以下原则：1、申报企业要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可查。2、申报企业要遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰评价工作。3、企业的申请材料一律按规定的格式编制，通过当地质监部门统一报送。4、企业的广告宣传、赞助等活动属于企业的商业活动，与工业企业质量信用等级评价工作无关。六、工业企业质量信用等级评价接受社会监督，相关信息可从江苏省质监信息网（）上查询。江苏省质量技术监督局将设立专门的举报信箱，受理社会各方面的意见和投诉。本企业确认已经理解上述条款，并在申报企业质量信用等级过程中严格遵守。企业名称 企业法人代表签字： 日期：
4、目 录一、申报企业质量信用等级评价告知书.第 页二、申报企业基本情况第 页三、申报企业主要经济指标第 页四、申报企业主要产品技术指标第 页五、申报企业主要产品质量指标第 页六、企业申报及综合评价.第 页七、证明材料（原件、复印件或扫描件）第 页1、企业营业执照及注册商标证书 第 页2、其他基本证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等） 第 页3、县级及县级上环保部门出具的环保情况证明 第 页4、申报产品采用标准首页复印件第 页5、近两年市级或市级以上质检机构出具的申报产品检测报告第 页6、获质量体系认证
5、和环境体系认证证书 第 页7、获HACCP认证证书 第 页8、获节能产品认证证书第 页9、获市级以上计量体系确认证书 第 页10、国家标准化良好行为企业证书第 页11、获质量专业职业资格证书人数及编号 第 页12、获质量检验资格证书人数及编号第 页13、企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料第 页14、近三年会计报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）第 页15、新产品证书（省级以上） 第 页16、专利证书及清单 第 页17、国家级或省级科技进步奖证书第 页18、国家级或省级企业技术研发机构证书 第 页19、国家级或省级高新技术产品证书第 页20
6、、企业建立博士后流动站的证明 第 页21、企业参加行业、国家以及国际标准制修订的证明第 页22、获国家级质量管理奖励证书第 页23、获国家出口免验产品证书 第 页24、获驰名商标证书第 页25、获著名商标证书第 页26、获省级质量管理奖励证书第 页27、获市级质量管理奖励证书第 页28、获江苏省诚信企业证书第 页29、获市名牌产品证书 第 页 企业基本情况企 业 名 称详 细 地 址企业法人代表邮政编码联 系 人所属部门联 系 电 话传 真Email企业职工总人数注册商标名称何地注册企 业 性 质所属行业是否属于安全认证（3C）管理产品产品获安全认证时间是否属于食品质量安全市场准入管理产品产品
7、获食品质量安全市场准入（QS）时间是否属于生产许可证管理产品获生产许可证时间是否属于制造计量器具许可证管理产品获制造计量器具许可证时间是否属于特种设备制造许可证管理产品获特种设备制造许可证时间是否属于出口质量许可证管理产品获出口质量许可证时间是否属于出口食品卫生注册登记管理产品获出口食品卫生注册登记时间其他其他企业主要经济指标 时间项目单位年年当年预计同行业位置全省全国固定资产净值产值销售额利税总额利润总额创汇总额全员劳动生产率流动资金周转天数万元产值综合能耗产销率主要产品技术指标产品名称执行标准主要技术指标本企业水 平国内同行业最佳水平国际先进水平123主要产品质量指标产品名称主要质量指标年
8、年当年预计国际先进水平1一次合格率（%）内部质量损失率外部质量损失率产品销售率（%）优质品率（%）23注：1.执行标准需注明属国际、国家、行业、地方、企业哪种标准并注明标准编号。主要技术指标按本企业产品技术指标项目填写，栏目不够可自行增设。2.主要产品质量指标年度栏填写当年预计和前两年度的指标。近两年来国家、省级质量监督抽查情况时间产品名称抽查部门抽查结果企业申报及综合评价一、质量管理体系通过质量体系认证的年份 通过环境体系认证的年份通过职业健康安全管理体系认证年份获HACCP认证的年份二、质量保证能力质量保证机构名称检测仪器、设备完备及有效性专职从事质量工作的人数通过质量专业技术人员职业资格
9、考试的人数（附质量工程师证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表）专职从事质量检验工作的人数获质量检验人员资格证书人数（附质量检验资格证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表）主要运用的质量改进方法企业售后服务网点建设、“三包”及对用户意见的处理情况（附页说明）三、质量基础体系企业产品标准覆盖率（填写执行标准的标号，附标准首页） 可采标产品采标率企业参加行业、国家以及国际标准制修订情况获得国家标准化良好行为企业情况通过计量确认情况（ ）1、计量检测体系确认；2、计量保证确认；3、计量合格确认强检计量器具检定率（附相关证明）通过测量管理体系认证四、质量效果获中国名牌产品年份获江苏名牌产品
10、年份 获市级名牌产品年份获得驰名商标年份获得著名商标年份获江苏省诚信企业年份获国家质量管理奖励情况获省级质量管理奖励情况获市级质量管理奖励情况产品获得科技进步奖情况产品获得专利名称、项数（附专利号、专利类型、获得日期、专利简单描述等内容列表）获节能产品认证的年份企业技术研发机构（国家级、省级）高新技术产品（国家级、省级）企业博士后流动站主要运用的先进质量管理方法产品质量损失率用户满意度企业质量管理、产品质量获奖情况时间获奖名称授奖部门注：获奖名称栏须填写获奖产品名称、何种奖励。顾客与市场情况内 容项 目 年当年预计居省内同行业位次主要产品国内市场占有率（%）顾客投诉（件数）123顾客满意率（%）123员工满意率（%）123
