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1、 护理过失或事故报告制度1、各科室建立护理过失、事故登记本，由当事人及时提交过失发生的经过、原因分析和经验教训的书面资料，由护士长核实过失的经过、原因、后果并及时组织讨论，提出整改措施。2、发生护理过失、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于过失造成的不良后果。3、发生严重过失或事故后，当事人应立即向护士长报告，护士长立即报告护理部及科主任，护理部立即报告分管院长、医务部。当事人提交有关事件的书面检查，护士长在规定时间内上交护理过失呈报表。4、科室发生一般过失3天内进行讨论、整改并记录；发生严重过失和事故的24小时内进行讨论、整改并记录，护士长及时上交护理过失呈报表。5、做好保密工作，不
2、得向任何无关人员透露，所有对病人及其家属的谈话均应由病人的主管医生或医院指定人员来完成。6、发生严重过失或事故后的各种有关记录、检验报告以及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。7、发生过失或事故后的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。8、护理部应定期组织有关人员分析过失或事故后的原因，并提出防范措施。9、为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。10、对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告”规范内
3、的事件应按医院规定及时报告。附：护理缺陷分类护理缺陷分为不良事件和隐患。为防止护理缺陷行为的发生及再次发生。明确定性，以便公平、公正的处理，将护理缺陷大致分为四类，具体如下：类缺陷（严重缺陷）在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平等原因造成的错误，给患者造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成患者明显人身损害的其他后果。例如：（1）对危重患者观察不仔细，发现问题未及时通知医生。（2）应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射剂量或方法不正确而发生不良反应者。（3）查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体，输异型血或输错血或注错青霉素或未做皮试就注射
4、青霉素，发生不同程度反应者。（4）昏迷、危重患者发生坠床。（5）保暖或热疗中造成的烫伤，烫伤面积0.25%，深度在浅度以上。（6）度以上院内压疮，未报难免压疮预报的。（7）特殊标本损坏或遗失，未造成不良后果。（8）患者走失未及时发现。（9）其他相当于上列情形者。类缺陷（一般性缺陷） 由于护理人员在工作中的失误，造成患者一般性疼痛，或错误性质虽严重，但未造成患者任何不良后果。例如：（1） 错用、漏用重要药物。（2） 漏做药物过敏试验，用药后无不良反应。（3） 因护理不当，发生占体表面积0.25%的烫伤，在短期内治愈者。（4） 误发或漏发各种治疗饮食，尚不至于影响治疗的。（5） 术前准备不当而延误
5、手术但未造成不良后果的。（6） 度以上院内压疮，未报难免压疮预报者。（7） 其他相当于上列情形者。类缺陷（一般性错误） 护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗，未造成患者任何痛苦的。例如：（1） 遗漏一般性的治疗及发错或漏发一般性药物。（2） 其他相当于上例情形者。类缺陷（隐患） 指在护理活动中所存在的不稳定并且会影响到患者安全利益的事件，即有不安全事件，在执行过程中被阻止，未对病人造成伤害。 2009年制订2010年12月修订 附表：温州市中医院护理意外事件报告单科室： 床号： 姓名 性别: 年龄: 住院号: 在下面项目合适的内打“1人院日期： 年 月 日 发生时间： 年 月 日 时 分
6、2值班人员： 3不良事件类型：运送中病情变化 误吸窒息 院内压疮 坠床 跌倒 导管脱出拔出 识别患者错误 给药错误 输血错误 输液反应 针刺伤 咬破体温表 走失 割伤 外伤烫伤 其他： 4不良事件发生前诊断： 5患者情况： 不良事件发生前不良事件发生后生命体征BP mmHg P 次min R 次min T BP mmHg P 次min R 次min T 精神状况神志清 有定向力 不安 无定向力半昏迷 昏迷 其他： 神志清 有定向力 不安 无定向力半昏迷 昏迷 其他： 运 动独立 辅助支持 限制在床轮椅独立 辅助支持 限制在床轮椅残 疾无 听力下降 行动不便 视力缺 其他： 无 听力下降 行动不
7、便 视力缺 其他： 其他说明6不良事件发生24 h内用药：无 利尿剂 尼古丁/镇静 抗高血压 抗抑郁 其他： 7不良事件发生前采取的特殊预防措施：无 陪伴 已告知 床边扶栏 动作设备标识 床边便器 躁动约束 填报不良事件报告表 其他： 8不良事件发生地点：病房 治疗室 换药室 处置室 走廊 厕所 病区外其他： 9不良事件发生原因：病患生理因素 (年老体弱 久病不愈 病情恶化) 病患心理因素(情绪不稳 精神失常) 人为因素 医疗材料故障 仪器故障 设备故障 场地 环境因素 酒瘾 毒瘾 与制度有关 与流程有关 其他： l0损伤认可：无明显外伤 擦伤 撞伤 烧伤烫伤 关节脱位 骨折 出血 刺伤 挫伤
8、 溃烂 其他： 11不良事件目击：无 有，目击者： l2不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况)： 13是否通知家属： 是 于 时 分通知家属。 否 原因： l4.不良事件发生时护士在病区的活动： 做治疗护理 交接班 巡视病房 护理文件书写 其他： 15不良事件发生时处理方法： (当班护士填写)立即通知医生，时间：于 时 分通知 医生；医生于 时 分看望患者。立即通知 (科室护士长 值夜班护士长 行政总值班 保安)收缴危险物品 加强护理防范 予以劝慰及支持 请家属亲友多注意 其他： 16不良事件发生后处理方法： (科室护士长填写)报告护理部 报告质控科 报告院感办 报告医务部 报告相关职能科室个别培训 在职教育 个案分析 科室护士会讨沦 常规/流程政策改变 其他： l7科室是否发生过类似事件：是 (本年度 次)， 否18改进意见(护士长填写)： 19安全小组调研意见： 报告人： 护士长： 报告时间：注：必须如实填写此表格，护士长在三天内上交护理部（遇重大事件必须立即汇报）。表格只有护士长和当事人可见，填好后交护理部保管。
