《中医内科学精校整理版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学精校整理版（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-总论：一、 气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合，即成为人体生命活动的动力。二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有肾为水脏，主藏精而化血之说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。各论：感冒：病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 历史沿革：感冒一词始见于北宋仁斋
2、直指方诸风病因病机：风。辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。治疗原则：解表达邪. z.-分证论治：. z.-1、 风寒感冒治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。2、 风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减3、 暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮4、 体虚感冒气虚感冒治法：益气解表方药：参苏饮加减阴虚感冒治法：滋阴解表方药：加减葳汤
3、化裁. z.-咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要病症，又是具有独立性的一种疾患。历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。*景岳景岳全书咳嗽外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机：病理因素主要为痰与火。病机关键：肺失宣降，肺气上逆。辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫病症，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。分清虚实主次处理。分证论治：. z.-外感咳
4、嗽：1、 风寒袭肺治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减2、 风热犯肺治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减3、 风燥伤肺治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减内伤咳嗽：1、 痰湿蕴肺治法：燥湿化痰，理气止咳方药：二陈汤合三子养亲汤加减2、 痰热郁肺治法：清热化痰，肃肺止咳方药：清金化痰汤加减3、 肝火犯肺治法：清肺泻肝，化痰止咳方药：黄芩泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗治法：养阴清热，润肺止咳方药：沙参麦冬汤加减. z.-哮病：病名：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
5、历史沿革：朱丹溪丹溪心法首创哮喘病名。证治汇补 哮病曰：因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。病机关键：痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆哮病的诱因：宿痰内伏于肺，复因外感、饮食、情志、劳倦等引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。夙根：哮病的病理因素以痰为根本，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病发生的夙根。此后每遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种病因既是生痰聚浊之原因，又是引起哮病发作的诱因。正如景岳全书喘促所云：喘有夙根。遇
6、寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。鉴别诊断：喘证：喘证与哮病的病因病机不同，喘证由外感六淫，内伤饮食、情志，或劳欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引触，致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成。临床表现亦有明显区别，正如医学正传哮病指出：哮以声响名，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声谓之哮，气促儿连续不能以息者谓之喘。哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个病症。治疗原则：发时治标，平时治本为哮病治疗的根本原则。分证论治：. z.-发作
7、期：. z.-1、 寒哮治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤2、 热哮治法：清热宣肺，化痰定喘方药：定喘汤3、 浊哮治法：化浊除痰，降气平喘方药：二陈汤合三子养亲汤4、 风哮治法：疏风宣肺，化痰平喘方药：华盖散缓解期1、 肺虚治法：补肺固卫方药：玉屏风散2、 脾虚治法：健脾化痰方药：六君子汤3、 肾虚治法：补肾摄纳方药：金匮肾气丸或七味都气丸. z.-喘证：病名：喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至*口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可发生喘脱。历史沿革：临证指南医案喘云：在肺为实，在肾为虚病机关键：肺失宣降，肺气上逆，气无所至，肾
8、失摄纳。喘证的病理性质有虚实之分，治疗以虚实为纲分证论治. z.-实喘1、 风寒闭肺治法：宣肺散寒方药：麻黄汤2、 表寒里热治法：宣肺泄热方药：麻杏石甘汤3、 痰热遏肺治法：清泄痰热方药：桑白皮汤4、 痰浊阻肺治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤5、 肝气乘肺治法：开郁降气平喘方药：五磨饮子6、 水凌心肺治法：温阳利水，泻壅平喘方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤虚喘1、 肺气喘治法：补肺益气方药：补肺汤合玉屏风散2、 肾气散治法：补肾纳气方药：金匮肾气丸合参蛤散3、 喘脱治法：扶阳固脱，镇摄肾气方药：参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等。. z.-肺痈：历史沿革：金匮要略首先提出肺痈病名病因病机：
9、肺痈的病理演变过程，根据病情的开展而表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。病机关键：热壅瘀血，血败肉腐。治疗原则：肺痈属实热证，治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的根本原则。分证论治：. z.-1、 初期：治法：疏散风热，清肺散邪方药：银翘散加减2、 成痈期：治法：清肺解毒，化瘀消痈方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减3、 溃脓期治法：排脓解毒方药：加味桔梗糖加减4、 恢复期治法：养阴益气清肺方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减. z.- 溃脓期，此期为病情顺逆的转折点，其关键在于脓液能否通畅排除。肺痨病名：肺痨由于痨虫侵蚀肺叶而引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。临床以咳嗽，咯血
10、，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为特征。 中医对肺痈的认识，大致分为三个阶段，一是汉代以前认为本病属虚劳病的*围；二是汉至唐代认识到本病具有传染性；三是宋代以后对其病机的认识和理法方药的运用日趋系统全面。治疗原则:补虚培元，治痨杀虫分证论治：. z.-1、 肺阴亏损治法：滋阴润肺，清热杀虫方药：月华丸加减2、 阴虚火旺治法：补益肺肾，滋阴降火方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、 气阴耗伤治法：养阴润肺，益气健脾方药：保真汤加减4、 阴阳两虚治法：温补脾肾，滋养精血方药：补天大造丸加减. z.-肺胀：病名：肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺叶胀满肺体胀大，不能降的一种疾病。病象：咳、喘、痰、肿。体征：胸中膨大胀满桶状胸，面目四肢浮肿。病因病机：肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。肺胀的病理性质多属标实本虚，但有偏实，偏虚的不同，且多以标实为急。分证论治：. z.-1、 外寒里饮治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙汤2、 痰浊阻肺治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤3、 痰热
