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1、聚凝胺法检出抗 摘要目标经过1例患者交叉配型检出不规则抗体的病例分析，探讨聚凝胺介质配血试验在安全输血方面的主要性。方法采取血型血清学试管法进行血型判定和交叉配型试验。结果患者血清中检出不规则抗体抗E。结论临床输血中不仅要开展盐水介质配血，同时必需常规进行聚凝胺介质的配血，才能确保临床输血的安全有效。关键词聚凝胺介质配血试验；不规则抗体；IgG类抗体；抗E；配血不合 伴随输血技术的发展，血型试剂质量的不停提升，由ABO血型判定错误引发的输血反应显著降低，不过患者因为输血或妊娠免疫而产生的IgG类不规则抗体引发的溶血输血反应时有发生。尤其在输血技术发展相对滞后的地域，因为检验人员不了解聚凝胺介质
2、配血试验在输血前检测中的作用，没有常规开展聚凝胺介质试验，在临床输血中存在很大隐患。我院开展聚凝胺介质试验后，交叉配血中发觉1例患者在聚凝胺介质中有凝集现象，立即预防了不相合的输血，避免了输血反应的发生，现将此病例报道以下：1临床资料患者女，31岁，土族，无输血史，孕2产1，孕期28周。查体：心率96次/分，WBC4.91O9/L，RBC2.061012L，Hb56g/L，因为重度贫血住院诊疗，临床申请输血400ml，从中心血站提取ABO及Rh同型全血，交叉配血时，在聚凝胺介质中主测凝集，次测不凝集，遂咨询中心血站工作人员，疑似患者血清中存在不规则抗体，提议将样本送省血液中心深入判定。2材料和
3、方法2.1试剂和设备抗A、抗B、抗D（卫生部长春生物制品研究所博德企业）；聚凝胺试剂（台湾Baso企业）；Z40.8自动平衡微型离心机（北京医用离心机厂）。2.2方法血型判定、交叉配型试验采取血型血清学试管法，均根据全国临床检验操作规程完成13结果患者血型为B型、Rh(D)阳性，献血者血型为B型、Rh(D)阳性。交叉配型试验在盐水介质中主次侧均无凝集现象，在聚凝胺介质中主测凝集，次测不凝集。经省血液中心血型室进行抗体判定，患者血清中含有抗E。患者红细胞上无E抗原、献血者红细胞上含有E抗原。4讨论该患者血清中检出抗E,因其无输血史，排除抗E是由输血免疫产生，患者有2次妊娠史，可证实抗E是因为胎儿
4、从父亲方面遗传的E抗原，经过胎盘进入母体后刺激产生。因交叉配血所用的献血者红细胞上有E抗原，故和患者血清交叉配血不相合。抗E属于IgG类不规则抗体，这种抗体在盐水介质中不能发生肉眼可见凝集反应，只有借助聚凝胺等方法才能发觉，假如只进行传统的盐水介质配血，就不能发觉不配合的IgG类抗E，含抗E的患者假如输入了含有E抗原红细胞的血液，就会引发溶血性输血反应，甚至危及生命。该患者被检出血清中含抗E后，因本辖区中心血站无法提供红细胞上缺乏E抗原血液，转往了省级医院。该患者因为使用了聚凝胺介质配血方法，避免了一起输血反应的发生，从这例在聚凝胺介质中配血不合的病例中，笔者深刻的体会到，为了预防IgG不规则
5、抗体引发的输血反应发生，聚凝胺配血是临床输血前必不可少的试验，多数基层医院因为不了解聚凝胺试验的原理，从而忽略了聚凝胺试验在临床输血中的作用，大多没有开展聚凝胺配血试验。据调查不规则抗体的检出率约为0.32%2，为确保输血安全有效，各级医院血库在盐水介质的基础上应常规的开展聚凝胺介质的配血。另外从这一病例中也体会到，在卫生部颁布的临床输血技术规范中所要求的：“凡有输血史、妊娠史及短时间内需要数次输血的患者，应进行抗体筛选”的主要性。提前进行抗体筛选，就会提前发觉存在的问题。试想假如该患者为手术中输血，在交叉配血过程中发觉问题时，根原来不及提供相合血液，从而延误诊疗，甚至出现意外。再者假如该患者提前进行了抗体筛选，就避免了盲目从血站取血的发生。因此各级医院在把好交叉配血这输血前最终一道关口之前，应开展抗体筛选试验，以确保临床输血安全有效。参考文件1叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程M.江苏:东南大学出版社,1997:107109.2林甲进,朱碎水,张瑛,等.输血前受血者血清抗体筛检及临床价值J.临床检验杂志,2021,21:2426.
