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1、小儿情感交叉擦腿综合征小儿情感交叉擦腿综合征是一个病因不明，治疗尚不统一的 综合征，发作时儿童通过擦腿或反复用手或其他物件摩擦自 己外生殖器引起兴奋的一种运动行为障碍。在儿童中并不少 见，女孩更多见。几乎所有的儿童在其生长发育过程中，都 可出现或轻或重的这类行为。半岁左右的婴儿即可出现，但 多见于2岁以后，多数在幼儿至学龄前比较明显，上学后多 数消失，至青春期后又明显增加。病因本病征病因尚未明确。1.局部的刺激，如外阴部的炎症、湿疹、包皮过长、包茎、 蛲虫感染等常常引起局部瘙痒，是幼儿出现摩擦外生殖器行 为的常见诱因，尔后在此基础上发展成习惯动作。2有研究认为发作时儿童有性激素水平紊乱。另外还
2、可因 为寂寞而玩弄生殖器，而不良环境、情绪紧张、焦虑等则常 常可加剧这种行为，儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一 种手段。临床表现1.本病征常呈发作性双下肢伸直交叉或夹紧有擦腿动作， 手握拳或抓住东西使劲。通常表现为女孩喜坐硬物，手按腿 或下腹部或喜欢腿间夹物；男孩多为伏卧床上来回蹭，或与 女孩类似表现。2女孩发作后外阴充血、分泌物增多和阴唇色素加重；男 孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。小孩发作时通常 神志清醒，但可因外界因素使发作突然停止。3儿童智力正常，发作时，通常两颊泛红、表情紧张、两 眼凝视、轻微出汗，甚至气喘，过后儿童困倦、思睡。如果 强行制止，会引起儿童的不满，甚至反对。年幼
3、儿童发作可 不分地点，而年长儿童则多在临睡前或清晨醒后发作，这时 可伴有性高潮、性幻想。检查1脑电图、B超检查正常。2.血液检查血清促卵泡素、促黄体酮激素正常，阴道激素水平正常， 尿氨基酸层析82%升高，血清铁蛋白比正常值低2个标准差。诊断诊断标准为：1智力正常，发作时神志清醒。2发作时双下肢伸直交叉或夹紧，手握拳或抓住东西使 劲。3外阴充血，分泌物增多和（或）阴唇色素加重，男孩发 作时阴茎勃起。4发作可因外界因素而停止。5脑电图正常。在诊断习惯性交叉擦腿之前，必须注意与颞叶癫痫或顿挫 型癫痫相鉴别。治疗1.心理咨询由于我国传统的文化道德观念的影响，家长常将这种行为 视为不道德行为，故发现儿童
4、出现这样的行为时，常可引起 家长的过度恐慌和情绪焦虑，多以打、骂等粗暴的方式来对 待儿童，有的家长还恐吓儿童，对此应对家长进行心理咨询 指导。寻找诱因：若发现此类现象应积极寻找和去除局部 刺激因素，建议家长给儿童穿宽松的内裤，勿穿紧身内裤； 晚上尽量待儿童感到疲倦后再上床，早上醒来后即唤之起 床，减短儿童醒后独自呆在床上的时间，养成上床即睡、睡 醒即起的良好的睡眠习惯。家长教育：习惯性交叉擦腿行 为是儿童生长发育过程中的正常现象，对于偶然的发作，家 长应采取忽视的态度，分散其注意力即可纠正。当发现婴幼 儿双腿交叉可将其双腿轻轻分开，并用玩具或其他方式转移 其注意力，切勿大声训斥，以免婴幼儿错误
5、理解此种行为可 以吸引父母的关注，而使此种行为得到不恰当的强化。阳 性强化法对于较大儿童频繁地用手摩擦外生殖器的行为，则 可采用阳性强化法，因为反复频繁的发作则会影响身体的健 康，影响儿童的学习。阳性强化法主要让儿童了解此种行为 的害处，积极强化其良好的行为，增加其自我控制的能力， 但切勿恐吓儿童，以免增加其情绪的焦虑和产生恐惧心理。2.药物治疗根据研究结果，本病是由于多巴胺功能亢进所致，故宜采 用多巴胺阻滞药氟哌啶醇进行治疗。药物的副作用有嗜睡、 急躁、凝视或眼球上翻等。另有人主张以苯海索（安坦）与 氟哌啶醇联合治疗。但服药时间（疗程）以多久为宜，有待 探索。经上述药物治疗症状能迅速控制发作次数减少或消 失，惟半数以上病例停药后又复发，需长期服药维持。预后本病征对智能无影响，虽短期内停药后易复发，但已有经观 察36年未再复发的报道，故预后尚佳，远期预后有待观 察。
