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1、桂枝汤与麻黄汤的比较同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂， 适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解 表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。桑菊饮与银翘散的比较同：均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根；均能辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳；均可治外 感风热表证异：辛凉轻剂，清热解毒之力，较弱，但长于宣肺止咳，宜用于感受温热病邪较轻，邪偏 重在肺络，以咳为主。辛凉平剂，清热解毒力强，但宣肺止咳力较弱，宜用于外感
2、风热重证， 邪偏于卫表。人参败毒散与参苏饮的比较同：人参、桔梗、前胡、枳壳、茯苓配伍解表散寒组方，均有益气解表，宣肺化痰之功。主 治气虚外感之证。异：败毒散配伍羌活、独活、柴胡、川芎等，偏重于解表散寒，除湿止痛。主治气虚感冒风 寒湿邪，表证较重者。参苏饮配苏叶、葛根解表散寒，兼理气宽；半夏燥湿化痰。发汗解表力较弱，侧重于理肺化 痰。主治气虚外感风寒，内有痰饮阻肺而表证较轻者。伤寒论三承气汤的鉴别同：均用大黄邪泻热通便异：大承气汤：硝黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治 痞、满、燥、实俱备之阳明腑实重证。小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，
3、主治痞、满、实而 燥不明显之阳明腑实轻证。调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见， 而无痞、满之阳明腑实轻证。大黄附子汤与温脾汤的比较同：均用大黄、附子温阳祛寒，泻下攻积主治寒积便秘腹痛异：大黄附子汤：配细辛散寒止痛，纯属温下。主治寒积里实，证实无虚，或阳虚较轻者。 温脾汤：配干姜、人参、甘草温补脾阳，攻中有补。主治脾阳不足，中焦虚寒，以致冷积内 停，证属虚中兼实。清营汤与犀角地黄汤的比较同：犀牛角、生地为主组成，主治热入营血证异：清营汤配以清气透热之品，使入营之热从气分而解，主治邪热初入营分尚未动血之证 犀角地黄汤配活血散血主治热毒深陷血分，耗血动血
4、证 麻杏石甘汤与泻白散的比较 同：均治肺热咳嗽 异：麻杏甘石汤：石膏清热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘。清透肺中实热，平喘止咳力强， 宜用于正盛而邪实之喘咳。泻白散：桑白皮泻肺清热平喘，配地骨皮泻肺中伏火郁热。重在泻肺中伏火郁热，清热平喘 之力较弱，宜用于伏火郁肺，肺热不甚；阴液渐伤，而阴伤亦不重之喘咳。玉女煎与清胃散的比较同：同治胃热牙痛异：清胃散重在清胃火,兼用凉血散瘀之品，功能清胃凉血，主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症。（实火）玉女煎:清胃热为主，而兼滋肾阴，功能清胃火，滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的牙痛及 牙宣诸证。（阴亏火旺）白头翁汤与芍药汤的比较同：清热燥湿，解毒止痢，可用于治疗湿热痢疾异
5、：白头翁汤一一功偏清热凉血止痢主治热毒偏盛（热重于湿），热毒深陷血分之热毒痢疾。（下痢脓血，赤多白少，或纯下赤血）芍药汤一一湿热两清，兼以行气调血主治湿热痢疾（湿热并重）而兼明显气血瘀滞者。（下痢脓血，赤白相兼，舌苔腻）赤芍与丹皮的区别【同】：均味苦，性微寒,归肝经，均善清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经 闭、痛经、瘾瘕肿毒及跌打瘀肿等证。【异】：丹皮兼辛味，并入肾经，又善透阴分伏热而退虚热，治热病后期之阴虚发热、久病 阴伤之无汗骨蒸；赤芍苦泄，专入肝经，又善清泄肝火与止疼痛，治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。蒿苓清胆汤与小柴胡汤的比较同：蒿苓清胆汤与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治
6、邪犯少阳之寒热往来，胸胁不适等。异：小柴胡汤柴胡配黄苓和解少阳，配人参、大枣、炙甘草益气扶正，宜用于伤寒邪犯少阳， 胆热较轻而正气虚弱者，寒热相当，舌白不腻。蒿苓清胆汤青蒿、黄苓、青黛、竹茹清解胆热，配半夏、陈皮、枳壳行气化痰，滑石、赤茯 苓以清热利湿，重在清胆热，兼利湿化痰，宜用于湿热犯于少阳，胆经热重，兼痰湿内阻而 正气不虚者，寒轻热重，呕吐痰涎，或吐酸苦水，舌红苔腻。小建中汤与桂枝汤的比较小建中汤由桂枝汤倍用芍药，重加饴糖变化成。桂枝汤:桂、芍等量，并喝热稀粥以助药力，故有解肌发表，调和营卫之功，以治外感风寒 表虚证；小建中汤:重用饴糖为君药，芍药是桂枝的两倍，不喝热粥，故能温中补虚，缓
7、急止痛，兼 调阴阳和营卫，而治中焦虚寒，阴阳气血俱虚诸证。理中丸与小建中汤比较理中丸：温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、 痛、吐、利，并治阳虚失血，小儿慢惊等。小建中汤：温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛， 主治中焦虚寒兼阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。当归四逆汤与四逆汤、四逆散的鉴别：四逆散：和解透热，治阳气内郁之热厥；见冷在肢端较轻，冷不过肘、膝，伴身热，脉弦。 四逆汤：回阳救逆。治阳衰阴盛之寒厥，厥逆重，伴神衰欲寐，恶寒蜷卧，脉细欲绝等全 身恶寒证。当归四逆汤：养血温经通脉，治血虚寒凝经脉之寒厥，四肢厥寒较轻，不
8、过肘、膝关节， 不伴全身恶寒证，脉细而不微。四君子汤与理中丸的比较四君子汤：配茯苓健脾渗湿，功用以益气健脾为主。主治脾胃气虚证。理中丸：配干姜温中祛寒，功用以温中祛寒为主。主治中焦虚寒证。玉屏风散与桂枝汤的比较同：治自汗恶风异：桂枝汤：解肌发表，调和营卫。主治外感风寒，营卫不和之自汗恶风，伴发热，或头痛， 或时发热，脉浮缓或浮弱。玉屏风散：益气固表止汗。治卫气虚弱，肌表不固之自汗，恶风，伴面色眺白，舌淡脉虚而 无发热者。当归补血汤与白虎汤证的比较大渴喜冷饮，身大热而大汗出、舌红苔黄，脉洪大有力。实热证，宜白虎汤。口渴喜温饮，身热而无汗，舌淡苔白，脉洪大而虚，重按无力。虚热证，宜当归补血汤。归脾
9、汤与理中丸的比较脾阳虚脾不统血，治以温阳摄血，宜理中丸。脾气虚脾不统血，治以益气摄血，宜归脾汤。大补阴丸与六味地黄丸的比较同：滋阴降火，治阴虚内热证异：六味地黄丸偏于补养肾阴，清热力不足，主治肾阴不足而虚火不重，脉细数者。大补阴丸滋阴与清热降火之力均较著，主治阴虚而火旺较甚，尺脉数而有力者。一贯煎与逍遥散的比较同：治阴血不足，肝郁不舒之胁痛异：逍遥散疏肝养血健脾之力较强，主治肝郁血虚之胁痛，伴脾失健运，神疲食少。一贯煎滋养肝肾之力较强，主治肝肾阴虚，肝郁不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，不 舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。牡蛎散与玉屏风散的比较牡蛎散：补敛并用而重在固涩止汗为主，
10、并能敛阴潜阳，为收敛止汗之方，主治体虚卫外不 固，复心阳不潜之自汗盗汗。玉屏风散：以补气固表为主，补中寓散，为补益之剂，主治卫气虚弱，肌表不固之自汗或虚人易感风邪者。酸枣仁汤与天五补心丹的鉴别运用同：均以养心安神，滋阴补血为主，配清虚热之品组方，以治阴血不足，虚热扰心之心烦失 眠。异：酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配伍调气疏肝行血之川芎，具有养血调肝之妙，主治肝 血不足之虚烦失眠，伴头目眩晕，脉弦细等。天王补心丹重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，更与养血安神药相配，主治心肾 两虚，阴亏血少，虚火上扰之心烦失眠，伴见手足心热，舌红少苔，脉细数者。开窍剂的注意事项（1）辨清闭证的寒热，不可寒
11、热错投。（2）辨清病证的虚实，脱证忌用。（如属内闭外脱者，则开窍与救脱并施。）（3）阳明腑实证所致的神昏檐语不宜使用。如兼邪陷 心包者，可开窍与泻下并用。（4）中病即止，不宜久服。（5）不宜加热煎煮，以防药性挥发，降低疗效。（6）孕妇填用。安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹（合称为“温病三宝”）的鉴别运用同：功用：芳香开窍，清热解毒，镇惊安神。主治：热闭证。身热烦躁，神昏檐语，舌红苔黄，脉数。异：安宫牛黄丸一一最凉。长于清热解毒，镇静安神。熄风止痉之力不如紫雪，开窍豁痰之 力不及至宝丹。最宜用于热陷心包所致的高热烦躁，神昏檐语，舌红苔黄，脉数，偏于热盛 毒重者。紫雪一一凉性次之。开窍豁痰力最弱，清热解毒
12、之力不及安宫牛黄丸，但长于清热凉肝，熄 风止痉。最宜用于热陷厥阴（心包、肝），肝经热盛，热极动风之神昏烦躁，抽搐痉厥，口 渴唇焦，舌红绛，苔黄干，脉弦数，偏于热盛动风者。至宝丹一一凉性最次，清热力最弱，但长于芳香开窍，辟秽化浊。最宜用于痰热内闭之昏厥， 痰盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数，偏于痰浊壅盛而昏迷较重者。临床选方参考清热镇静：首选安宫牛黄丸、次选紫雪、最后选至宝丹。熄风止痉：首选紫雪，次选安宫牛黄丸，最后选至宝丹。开窍豁痰：首选至宝丹，次选安宫牛黄丸，最后选紫雪 治喘咳类方小结：麻黄汤：以麻黄配桂枝发汗解表，麻黄配杏仁宣肺平喘，发汗解表之力强，并长于宣肺平喘， 主治外感风寒表实之喘咳。以恶寒
13、发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧为临床特点。小青龙汤：以麻黄、桂枝发汗解表，配干姜、细辛、半夏之温肺化饮，是解表化饮，表里同 治之法，主治风寒外束，寒饮犯肺之喘咳。临床特点是既见恶寒发热，无汗脉浮之表寒证， 又见喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒饮内停症。麻杏甘石汤：用辛甘大寒之石膏清肺泻热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘，是辛凉清热，宣肺 平喘之剂。主治肺热之喘咳，以喘咳，发热，口渴，苔白或黄，脉滑数或浮数为特点。泻白散：以桑白皮泻肺清热，平喘止咳，伍以地骨皮泻伏火而退虚热，药用甘寒，善清肺中 伏火郁热。主治肺中有伏火郁热之喘咳，伴皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数者。苏子降气汤：以苏子配半夏、厚朴、前胡以降气
14、平喘，伍肉桂以温肾纳气，是治上实为主， 兼顾下虚之方。主治上实下虚之喘咳，以喘咳短气，痰多色面，腰疼脚软，苔白腻为特点。 定喘汤：以白果、半夏、苏子、杏仁、冬花降气祛痰，平喘止咳；麻黄宣肺散寒，桑白皮、 黄苓清肺泻热；宣降肺气之中，兼能化痰清热，解表散寒。主治痰热蕴肺，风寒外束之喘咳， 以痰多黄稠，舌苔黄腻，脉滑数为特点。与小青龙汤相比，小青龙汤表寒重而内有（寒）水 饮；本方证是表寒轻而内蕴痰热。治脾不统血类方鉴别：同：归脾汤、理中丸、黄土汤均能益气健脾以摄血，以治脾不统血之便血、崩漏等失血之证。 归脾汤以黄芪、人参、白术等益气健脾，配伍龙眼肉、当归、酸枣仁、茯苓、远志等补血养 心安神，重在益
15、气摄血，兼以补血养心，主治脾气虚脾不统血，以及心脾两虚之神志不安。 理中丸以干姜温中祛寒为主，伍人参、白术、炙甘草益气健脾，为温中健脾摄血剂，主治脾 阳虚脾不统血。黄土汤以灶心黄土配白术、附子温阳健脾摄血，生地、阿胶滋阴养血止血，止血力较理中丸 强，标本兼治，主治脾阳虚脾不统血而出血较重者。镇肝熄风汤与天麻钩藤饮的比较同：均治肝肾不足，肝阳上亢，风阳上扰之头痛、眩晕。异：镇肝熄风汤：以怀牛膝配代赭石、龟板、龙骨、牡蛎、天冬、玄参、白芍等，降逆熄风， 滋阴潜阳之力强，适用于肝肾阴，肝阳上亢，气血上逆之头痛眩晕，脑部热痛，面色如醉甚 或中风者。天麻钩藤饮：以天麻、钩藤配伍石决明、山栀、黄苓、夜交藤、朱茯神等，滋阴潜阳熄风之 力较弱，但长于清热安神，适用于肝肾不足，肝阳偏亢，阳亢化火而见心烦失眠多梦者。清燥救肺汤与桑杏汤的比较同：清宣燥热润肺止咳主治温燥伤肺异：清燥救肺汤：清宣燥热、养阴润肺力强，并补肺气，主治燥热甚而气阴两伤之重证。 桑杏汤：清宣燥热、养阴润肺之力较弱，主治温燥外袭，肺津受灼之轻证甘露消毒丹与三仁汤的比较同：功能清热祛湿主治湿温病邪在气分之证异：三仁汤以三仁配伍滑石、竹叶、通草利湿清热，厚朴、半夏燥湿行气，重在祛湿，宣畅 气机。宜用于湿重热轻，而见头痛恶寒，面色淡黄，苔白不渴者。甘露消毒丹重
