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1、碑林区东关南街社区卫生服务中心检验科质量管理程序文件编号：版本：生效日期：2011/1/1第1页，共页修 改 记 录修改日期修改页数修改人批准人修改内容摘要碑林区东关南街社区卫生服务中心检验科质量管理程序文件编号：版本：生效日期：2011/1/1第1页，共页临床血液、体液学检验操作规程目 录编 号文 件 名 称页 码HHYY-JYK-CX-LJ-01静脉采血法操作规程4HHYY-JYK-CX-LJ-02CELL-DYN 3200血细胞自动分析仪操作规程7HHYY-JYK-CX-LJ-03SYSMEX CA-500血凝自动分析仪操作规程11HHYY-JYK-CX-LJ-04XS-800i血细胞分
2、析仪操作规程14HHYY-JYK-CX-LJ-05红细胞计数操作规程21HHYY-JYK-CX-LJ-06氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定操作规程23HHYY-JYK-CX-LJ-07白细胞计数操作规程25HHYY-JYK-CX-LJ-08白细胞分类计数操作规程27HHYY-JYK-CX-LJ-09血小板计数操作规程30HHYY-JYK-CX-LJ-10红细胞比容测定操作规程32HHYY-JYK-CX-LJ-11网织红细胞计数操作规程33HHYY-JYK-CX-LJ-12红细胞沉降率自动仪测定操作规程34HHYY-JYK-CX-LJ-13红细胞沉降率魏氏法测定操作规程36HHYY-JYK-CX
3、-LJ-14血浆凝血酶原时间测定操作规程38HHYY-JYK-CX-LJ-15活化部分凝血活酶时间测定操作规程40HHYY-JYK-CX-LJ-16血浆纤维蛋白原含量测定操作规程42HHYY-JYK-CX-LJ-17凝血酶时间测定操作规程44HHYY-JYK-CX-LJ-18瑞氏染色法操作规程46HHYY-JYK-CX-LJ-19血液流变学检查操作规程48HHYY-JYK-CX-LJ-20ABO血型鉴定操作规程51HHYY-JYK-CX-LJ-21毛细血管采血法操作规程53HHYY-JYK-CX-LJ-22血细胞分析仪比对试验操作规程55HHYY-JYK-CX-LJ-23尿液常规标本采集操作规
4、程56HHYY-JYK-CX-LJ-24尿液干化学分析仪操作规程58碑林区东关南街社区卫生服务中心检验科质量管理程序文件编号：版本：生效日期：2011/1/1第1页，共页临床血液、体液学检验操作规程静脉采血法操作规程【目的】规范静脉血采集操作技术。【材料】1材料：0.5%碘伏消毒液、无菌棉签、止血带、采血垫、5ml、10ml或2ml注射器。2容器：2.1血流变标本：一次性塑料试管加入肝素钠150l 2.2血沉检测标本：一次性塑料试管加入3.8%的枸橼酸钠0.4ml 2.3血常规检测标本：1ml带盖（自制）抗凝离心管。2.4血液生化和血清学检测标本：一次性干燥管【采样方法】1在选定的采血部位（一
5、般为肘正中静脉）上方6cm外扎紧止血带；2用0.2%碘伏自进针刺点由内向外同心圆消毒，消毒区域直径应达3cm左右待消毒液自然干燥；3检查注射器包装的完整性，打开包装袋，取出针筒并牢固安装针头；4在穿刺采血前或穿刺过程中，为防止静脉滑动，可用指间固定静脉，但应先将手指消毒，不可接触穿刺点和针头；5将注射器针头与手臂约成30角进针至针头回血停止；6根据检测项目所需抽取适量血液，然后松开止血带，用干棉签按住针眼上方并拔出针头；7将注射器针头取下，血液注入专用的试管内，有管盖的抗凝管应先取下管盖注入血液。不同检测目的的血液用量如下： 7.1血流变标本：在一次性塑料试管分别注入血液并充分混匀 7.2血沉
6、检测标本：在含3.8%枸橼酸钠0.4ml的血沉专用抗凝管内，注入1.6ml血液（抗凝剂与血体积之比为1：4）并充分混匀； 7.3血常规检测标本：注入300-500ul血液至自制的含20ul15%EDTA-K2抗凝的1ml带盖小离心管内，充分混匀：7.4血清标本：根据项目需要注入3-5ml血液至干燥管试管或真空速凝管； 7.5如果进针或抽血过程不顺利，应选择其它部位的静脉血管重抽。8在试管上注明标识：患者姓名、采血者姓名首字拼音缩写等。【标本运送】碑林区东关南街社区卫生服务中心检验科质量管理程序文件编号：版本：生效日期：2011/1/1第1页，共页临床血液、体液学检验操作规程1门诊患者的血液标本
7、由检验科工作人员运送。2血液常规、血凝、血沉、血糖及血钾、血流变标本应在1小时内送检；不能立即送检的标本应在2-8摄氏度保存，但不能超过4小时。3应将需运送的标本容器置放在试管架上或运送盒内，保持直立状态进行运送。4运送标本过程中应防止污染工作人员或环境。应防止标本倾倒或溢出后应按照相关消毒要求对环境进行消毒，并决定是否需要另行采集标本。【标本的验收】1检验申请单应保持清洁，避免被血液，尿液、粪便等污染。2核实标本标适与检验申请单的一致性。标本容器应表有患者姓名、标本采集时间等，标识应清晰、完整，与检验申请单的内容一致。3核对标本量：标本量是应满足检测项目的要求，除有严格的标本量或比例规定外，
8、一般抽血量应达到3-5ml。4严重溶血、乳糜血标本影响比色、比浊检测项目结果的准确性，属不合格标本。5对于标本不易获得患者的血标本，应根据情况接收标本，但应做出记录，病因在检验结果报告单上予以标注。6核对时间：血液标本是否在规定的时间内送检；超时标本是否标注保存状态；超时且未注明保存条件的标本不合格。7急诊标本应注明送检时间。【标本拒收及记录】1不合格标本应拒收，拒收的标本应及时通知临床医师或护士，并记录拒收理由与处理方法。2血量不能满足申请项目要求的、严重的溶血、乳糜血、细菌污染标本，拒收此标本并向临床说明拒收的理由并记录。3延时送检超过4个小时，对葡萄糖和电解质等的测定会有明显影响，应拒收
9、标本并向临床说明拒收的理并记录。【优先处理原则】1急诊标本优先处理2危重病抢救病人标本优先处理3待测物体外代谢较快的标本优先处理【相关影响因素】1溶血可影响多数检测项目的准确性。采血量较大时，如有可能应尽量避免选择较细的静脉管采血。在将血液注入试管时应去掉针头，沿管壁缓慢推注。运输过程应避免剧烈震动。2止血带束臂时间不能过长（应控制在1分钟内），否则影响多项检验结果的准确性。3除急诊或特殊要求项目外，应采集空腹血样。碑林区东关南街社区卫生服务中心检验科质量管理程序文件编号：版本：生效日期：2011/1/1第1页，共页临床血液、体液学检验操作规程4抗凝剂如枸橼酸钠、EDTA等可螯合血液中的Ca+
10、2、Mg+2离子，而且其中存在的盐离子都可使血总电解质离子浓度发生变化。5血糖测定时应尽快分离血清或血浆检测，因血液离体后，葡萄糖仍可被血细胞中的酶酵解而使血糖下降，室温自然凝固的标本，血糖浓度每小时下降7%左右，餐后血糖测定应严格控制抽血时间，及时送检。6红细胞内的钾浓度为血清中的20倍左右，若标本溶血，血清钾离子升高；标本存放时间太长，细胞内钾离子外溢，亦会导致血钾升高。7一份标本同时检测生化及免疫多个项目时，最好依项目的类别分别送样本；若血量有限须先交免疫室做特异性检查后再交生化室使用，或分离血清，按需要量分配，操作时必须注意：（1）单人单管单吸头；（2）分离后的容器标识必须与原管一致。
11、8细菌污染标本、严重溶血标本可致ELSA方法大多数项目出现假阳性，并可导致部分生化项目如酶类检测结果异常，采集和存储血标本时应严防污染和溶血【安全操作】1标本采集过程中应戴口罩、手套、穿工作服。2试管应完整，无泄露。3血样采集完成后，取下针头放入专用防刺穿的小盒中时，应特别注意避免刺伤。4废弃的针管应在1：25的84消毒液中冲洗后，丢弃在感染性废物桶中。5血标本在运送过程中不慎打破或喷溅，应立即隔离局部现场，严格消毒处理。碑林区东关南街社区卫生服务中心检验科质量管理程序文件编号：版本：生效日期：2011/1/1第1页，共页临床血液、体液学检验操作规程BC-5200五分类血液细胞分析仪标准操作规
12、程【目的】 规范BC-5200血细胞自动分析仪上进行五分类血液细胞分析过程，保证检验结果的重复性和准确性。【原理】白细胞计数采用多角度偏振光散射技术（MAPSS）同时作5分类及白细胞计数；备有WOC（白细胞激光计数）及NOC（激光计算核计数）双技术计数白细胞。红细胞及血小板计数引用流式细胞术做红细胞及血小板计数，利用0度及10度2维分析及流式细胞术数据处理系统List Mode Data Analysis，报告结果。血红蛋白计数：采用不含氢化物的血红蛋白试剂，有过滤装置的LED进行血红蛋白计数，并对试剂作空白读数，符合最新NCCLS及ICSH的技术要求。【标本采集与处理】1.采用抗凝静脉血，应
13、用EDTAK2为抗凝剂。2.选用专用带盖塑料离心管。3.标本采集：抽取病人静脉血1.5ml置于含抗凝剂的塑料离心管内充分混匀，15分后进行测定（需制作血涂片应在2h内完成测定）。【试剂】1.WBC LYSE白细胞溶解液，规格960ml*1。2.HGB LYSE血红蛋白溶解液，规格4L*1。3.DILUENT/SHEATH稀释液，规格20L*1。4.酶清洗液，50ml*2。5.抗凝剂，15% EDTAK2 6.试剂的稳定性：可稳定至有效期（一年）。【仪器】BC-5200血细胞分析仪【操作】1.开机前检查试剂，清理废液，打开显示屏及主机电源。2.示屏正上方出现INITALED后，按RUN健，如已进
14、入RUN菜单，则按PRIME3.仪器进入状态后，输入标本ID号，将标本试管伸到吸样针下，按针后的触摸板自动吸样。4.结果出现后运行下一样本。碑林区东关南街社区卫生服务中心检验科质量管理程序文件编号：版本：生效日期：2011/1/1第1页，共页临床血液、体液学检验操作规程5.如果做自动进样，在RUN菜单下按CHANGE SAMPLER，放好标本，按START LOADER，开始检测。完成后再按CHANGE SAMPLER，进入手动进样模式，复检标本。【结果计算】测定结果由仪器自动处理，中文管理系统打印检验报告单。【质量控制】质控采用BC-5200全血质控物（WBCM）每天进行室内质控。【参考值】项目单位参考范
