心理咨询师二级

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1、二级心理测验技能复习概要第一节心理与行为问题评估（174）第一单元 汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） （174）汉密尔顿抑郁量表的英文缩写为HAMD。、学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。、工作程序（一）测验的实施1 .测验材料HAM共包括三种版本，我们在教材中介绍的版本有24个项目。另有17项和21项版本。2.适用范围关于HAMD不正确的描述是 多用于评定病人的焦虑情绪 。HAMD主要适用于有抑郁症状的成年人，但不能很好地对抑郁症和焦虑症进行鉴别。HAM可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症患者。3 .施测步骤HAM大部分项目采用的是 0

2、4的5级评分法。HAM大部分目采用的是 04的5级评分法，少数项目为 02的3级评分法。（二）测验的记分属于HAMD因子的是：认知障碍；日夜变化；睡眠障碍；焦虑/躯体化；体重减轻；迟缓；绝望感。（躯体性焦虑不是 HAM咽子，是HAMA勺因子。）不属于HAME因子的是情绪障碍。（三）结果的解释对于HAMD1硕版本总分超过24分，就可能是严重抑郁。HAMD2项版本总分超过 20分，就可能是轻度或中度抑郁。HAMD结果的解释版本严重抑郁中度/轻度抑郁无抑郁24项版本 35分 20分v 8分17项版本 24分 17分V 7分、相关知识（一）关于汉密尔顿抑郁量表（二）HAMD中出现的相关概念的解释（三）

3、抑郁测评方法及工具（四）抑郁与病理性抑郁判断病理抑郁与非病理性抑郁的标准包括：症状；严重程度；病程 。病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续2周以上。病理性抑郁症患者具有的核心症状并不包括注意力不集中。8:9:11四、注意事项：在HAMD评分过程中，依据观察进行评分的项目包括项目:178)第二单元汉密尔顿焦虑量表（HAMA汉密尔顿焦虑量表的英文缩写为HAMA 。、学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法。、工作程序（一）测验的实施1 .测验材料本量表包括14个反映焦虑症状的

4、项目。汉密尔顿焦虑量表主要涉及的因子有：躯体性焦虑；精神性焦虑 。2.适用范围HAMA主要适用于评定神经症性焦虑。但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。HAMA与 HAMD有些重复的项目，故对抑郁症和 焦虑症也不能很好地进行鉴别。3 .施测步骤HAMZ所有项目均采用的是 04的5级评分法。某一被试者在 HAMA焦虑心境条目上的得分为 3，说明其焦虑程度为 重度。（0-无；1-轻；2-中；3-重；4- 极重）（二）测验的记分HAMD和HAMA的因子量表因子数因子名称HAMD7认知障碍；日夜变化；睡眠障碍；焦虑/躯体化；体重减轻；迟缓；绝望感HAMA2躯体性焦虑因子；精神性焦虑因子HAMA躯体性焦

5、虑因子并不包括 认知功能项目。HAMA精神性焦虑因子并不包括 疑病项目。（三）结果的解释按照我国量表协作组提供的资料，总分超过 29分，一般为严重焦虑。 按照我国量表协作组提供的资料，总分超过 14分，一般为肯定焦虑。 一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。HAMA结果的解释严重焦虑肯定有明显焦虑1肯定有焦虑可能有焦虑无焦虑1 29分 21分 14分 7分V 7分、相关知识 四、注意事项除第14项需结合观察评分外，HAMA测评时主要依靠被试者的主观感受打分。(181)第三单兀简明精神病评定量表 （BPRS、学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、记分与结果解释方

6、法。、工作程序（一）测验的实施1 .测验材料在我国选用的BPRX般是18项版本，并按照5类因子进行记分。2.适用范围BPRS适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症。3 .施测步骤评定方法：BPRS施测时I、2、5及18等项是根据病人口头叙述评分的（还包括4、8、9、10、11、12、15项）。BPRS依据对病人的观察评分的项目包括：17;14;（还包括3、6、7、13、16项）。BPRS评定患者近1周内的症状情况。评分标准：BPRS评分标准无症状可疑或很轻轻度中度偏重重度极重1分2分3分4分5分6分7分BPRS采用的是I7的7级评分法。某患者在 BPRS某项目上得分

7、为4分，说明其症状严重程度为 中度。 患者对自己以往的言行过分关心、内疚和悔恨，就表明其在BPRS评定中存在 罪恶观念。患者在BPRS情感平淡项目上分数增高，其主要表现应该是情感基调低。我国BPRS新增项目是：自知力障碍；工作不能 。（二）测验的记分BPRS-般归纳为5类因子，但其中并不包括 罪恶现念。5类因子包括：焦虑忧郁（4项）；缺乏活力（4 项）；思维障碍（4项）；激活性（3项）；敌对猜疑（3项）。在项目中有 罪恶观念，在因子中没有。（三）结果的解释在临床研究中，确定病人入组标准为BPRS总分大于35分。三、相关知识（一）关于简明精神病评定量表（二）精神病性症状及精神病性障碍精神病往往以

8、脱离现实为特征，并具有如下精神障碍：幻觉；妄想；自知力受损。?精神病性症状的主要表现并不包括自知力部分或全部丧失。不属于精神病性症状的是 自知力丧失。在临床上，精神病性症状常见于：精神分裂症；分裂情感障碍；妄想障碍；严重的心境障碍。（三）精神病性症状的评价方法和工具四、注意事项在临床上，BPRS主要适用于评定： 中度精神病性症状；重度精神病性症状。第四单元倍克一拉范森躁狂量表（BRMS、学习目标：掌握倍克一拉范森躁狂量表的实施、记分与结果解释方法。185)、工作程序（一）测验的实施1 .测验材料BRMSt表是由Bech和Rafaelsen 于1978年编制的，是目前应用较广的躁狂量表。（注：习

9、题3541、44、182 和 183 错将 BRMS 印成了 BPMS ）2.适用范围BRMSfc要用于如下精神病的评定：情感性；分裂情感性 。3 .施测步骤评定方法：BRM断有项目均采用 04的5级评分法。用BRMS量表对患者再次评定的时间间隔应为2周6周。评分标准：某患者在BRMS某一项上得分是 4分，表明其症状严重。（0-无症状；1-症状轻微；2-症状中度；3-症状明 显；4-症状严重）若患者表现为言语增多且无法打断，则在BRMS“言语”一项应给的分数是 4分。如果某患者在BRMS意念飘忽一项分数增高，他的临床表现可能有：谈话音联、意联；思维散漫无序；思维不连贯。某患者在BRM“敌意/破

10、坏行为”项目上得分是2分，其表现是 明显急躁、易激惹。患者有不合实际的夸大观念，则在BRMS自我评价项目上分数增高。（二）测验的记分及解释BRMS评分标准无明显症状冃疋躁狂症状轻躁狂发作中度躁狂严重躁狂重度躁狂05分610分v 15分20分左右 22分28分左右BRMS、分在6分10分，则患者应归类为 肯定躁狂症状。三、相关知识（一）关于倍克-拉范森躁狂量表（二）躁狂发作的不同形式在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状 躁狂。患者表现出幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作，称之为有精神病性症状躁狂。在精神科临床诊断中，躁狂发作并不包括 神经

11、症性症状躁狂。四、注意事项BRMS-次评定需20分钟左右，评定的是近 7天的情况。一、常见的评定误差在量表的评定中，常见的误差主要包括有：宽容误差；趋中误差；“光环”效应；逻辑误差；严格误差；期待效应。缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低的误差并不包括逻辑误差。（包括严格、宽容和趋中三种误差）二、如何减少评定误差下列方法中可减少评定误差：选择合适的量表；提高评定者的动机；制订工作用标准；接受专业训练；评定等级的划分不可过细；建立良好的信任关系；正确掌握评定方法；最好由两位或更多的评 定者分别评定。评定等级的划分通常都在 37级之间，而以采用 5个等级最为常见。三、检验一致性的统计方法评定

12、结果是否一致的符合率达 75%即可，达90 %就比较理想。采用相关分析法检验多名评定者评定的一致性，组内相关系数达到0.70以上即可接受。第二节特殊心理评估的实施 （189）第一单元 韦氏儿童智力量表 （189）一、学习目标：掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释方法。、工作程序（一）测验的实施1 .测验材料韦氏儿童智力量表的编制者为美国心理学家韦克斯勒。在心理测验的分类中，韦氏儿童智力量表属于个别测验。（注：见三级教材）2.适用范围WISC-CR适用于6岁16岁年龄段的人群。3 .施测步骤测验开始前告诉儿童：“今天要你做一些练习一一回答一些问题，做一些很有意思的作业；有的题目容易， 有的

13、题目比较难，你尽量做就行。你现在年纪还小，长大以后就都会做了。”施测WICS- CR时，不该对被试者说的话有“ 这个测验可以看出你聪明不聪明”。在施测韦氏儿童智力量表时，正确的操作顺序是言语与操作测验交叉进行 。在分测验中迷津分测验是 WAIS-RC中所没有的。（注：教材中描述为“迷津是操作量表中的替代补充测验。）（二）测验的记分1 .实足年龄的计算 算法是：先记下出生的年、月、日和测验日期，再从测验日期中减去出生日期，即得实龄。借位时每月都 按30天计算。2003年5月30日对某一生日是 1994年2月8日的儿童施测 WISC- CR其实际年龄是 9岁3月22天。 测验日期是2003年5月3

14、0日，生日是1994年7月28日，此儿童的实足年龄应是8岁10月2天。2 .量表分和智商的换算在WISO CR的分测验中，有时间限制的分测验是：填图；排列；算术 ;积木；拼图；译码;迷津（备用测验）。对于WISC- CR中有时间限制的项目，是以反应的速度和正确性作为评分的依据。在WISC- CR的分测验中，不限时间的分测验是 词汇，以及类同和理解测验。WISC-CR采用以10为平均数，以3为标准差的量表分。WISC-CR采用以100为平均数，以15为标准差的离差智商。（注：见三级教材）与韦氏成人智力量表不同，韦氏儿童智力量表的主要特点是：言语与操作测验交叉进行；有备用分测验；粗分换算量表分各年龄组不同。（注：教材中未见相应的描述）（三）结果的解释某一儿童 WISC- CR的IQ得分为120129，其智力水平 超常。 在智商分级标准中，WISC- CR的边界等级是IQ在7079的范围内。WISC- CR的IQ值在5069之间者，约占智力迟滞总数的80 %。（注：教材中为 85 %）重度智力