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1、.实用文档.食管癌根治术后护理诊断及护理措施1、营养失调低于机体需要量：与术后进食受限有关 1禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 2给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生， 必要时遵医嘱使用止泻药。3必要时给予血浆、蛋白 4监测患者的营养指标，以评估营养状况 5进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食物，少量多餐，餐 后 2h 不要卧床，睡眠时将床头抬高2、气体交换受损：与胸腔积液、积气有关（1）记录呼吸频率、节律、型态及其变化。2保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管，观察并记录引流液的颜 色、量、性状。3指导病人进行有效咳嗽、深呼吸（4） 给予病人半卧位，以利于气体交换。 5给予
2、病人吸氧，观察用氧效果3、清理呼吸道无效与切口疼痛有关（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。（2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果。（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。（4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口 引起疼痛。（5）遵医嘱给止疼药。（6）必要时给予吸痰。4、活动无耐力与通气功能障碍，组织缺氧有关（1）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。（2）在病人进行活动时假设出现脉搏加快，呼吸困难，发绀，疼痛， 出汗，应立即停止活动、吸氧。3与病人和家属一起制定方案，以促进独立完成生活自理所需的一 切活动。.实用文档.5、焦虑：与躯体病症有关(1)评估和记录病人的焦虑
3、程度，识别来源。(2) 帮助病人转移注意力。(3) 与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满。(4) 积极采取有效措施减轻病人的躯体病症。 5提供安静的环境，保证充足的睡眠。6、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。 1监测病人受感染的病症、体征包括体温、脉搏、引流、伤口外 观等 2预防交叉感染，在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。 3协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。 4加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否 通畅，在更换引流瓶时，应执行无菌操作，防止交叉感染。5维持足够的营养，水分及维生素。 6按医嘱使用抗感染药物。7、潜在并发症：出血 1密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、 尿量。 2保持胃管的通畅，持续有效负压吸引，观察引流液的颜色、性状 及量。3保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量， 如大于100m 1/h,及时通知医生。4遵医嘱应用止血药。8、潜在并发症：吻合口瘘(1) 嘱病人立即禁食,行胃肠减压,妥善固定,保证有效的吸引。观察 引流液的颜色、性状及量(2) 保持胸管在位通畅,定时挤捏,观察引流液的颜色、性状及量(3) 遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持,(4) 严密观察生命体征,假设出现休克病症及时抗休克治疗,(5) 严密监测体温的变化,高热时给与高热护理及皮肤护理。
