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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.感染性腹泻泻的诊断断标准及及处理原原则1 范围本标准准规定了了除霍乱乱、痢疾疾、伤寒寒、副伤伤寒以外外的感染染性腹泻泻的诊断断标准及及处理原原则。本标准准适用于于各级医医疗卫生生防疫机机构对此此范围的的感染性性腹泻的的诊断及及防治依依据。2 定定义本标准准采用下下列定义义。2.11 炎症型型腹泻infflammmattoryy diiarrrheaa指病原原体侵袭袭肠上皮皮细胞，引引起炎症症而导致致的腹泻泻。常伴伴有发热热，粪便便多为粘液便或或脓血便便，镜检
2、检有较多多的红白白细胞，如如侵袭性性大肠杆杆菌肠炎炎、弯曲曲菌肠炎炎等。2.22 分泌型型腹泻seccrettoryy diiarrrheaa指病原原体刺激激肠上皮皮细胞，引引起肠液液分泌增增多和或吸收收障碍而而导致的的腹泻。病病人多不不伴有发发热，粪粪便多为为稀水便便。镜检检红白细细胞不多多，如肠肠产毒大大肠杆菌菌肠炎、轮轮状病毒毒肠炎等等。3 诊诊断原则则引起腹腹泻的病病因比较较复杂，除除细菌、病病毒、寄寄生虫等等病原体体可引起起感染性性腹泻外外，其他他因素，如如化学药药品等还还可引起起非感染染性腹泻泻，故本本组病人人的诊断断须依据据流行病病学资料料、临床床表现和和粪便常常规检查查来综合合
3、诊断。由于本组疾病包括范围较广，而上述资料基本相似，故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体，或特异性核酸，或从血清中检测出特异性抗体。4 诊诊断标准准4.11 流行病病学资料料一年四四季均可可发病，一一般夏秋秋季多发发。有不不洁饮食食（水）和和或与与腹泻病病人、腹腹泻动物物、带菌菌动物接接触史，或或有去不不发达地地区旅游游史。如如为食物物源性则则常为集集体发病病及有共共进可疑疑食物史史。某些些沙门菌菌（如鼠鼠伤寒沙沙门菌等等）、肠肠道致泻泻性大肠肠杆菌（EPEEC）、A组轮状状病毒和和柯萨奇奇病毒等等感染则则可在婴婴儿室内内引起爆爆发流行行。4.22 临床表表现4.22.1 腹泻、大大便每日3次
4、，粪粪便的性性状异常常，可为为稀便、水水样便，亦亦可为粘粘液便、脓脓血便及及血便，可可伴有恶恶心、呕呕吐、食食欲不振振、发热热、腹痛痛及全身身不适等等。病情情严重者者，因大大量丢失失水分引引起脱水水、电解解质紊乱乱甚至休休克。4.22.2 已除外外霍乱、痢痢疾、伤伤寒、副副伤寒。4.33 实验室室检查4.33.1 粪便常常规检查查：粪便便可为稀稀便、水水样便、粘粘液便、血血便或脓脓血便。镜镜检可有有多量红红白细胞胞，亦可可有少量量或无细细胞。4.33.2 病原学学检查（详详见附录录A）：粪粪便中可可检出霍霍乱、痢痢疾、伤伤寒、副副伤寒以以外的致致病微生生物，如如肠致泻泻性大肠肠杆菌、沙沙门菌、
5、轮轮状病毒毒或蓝氏氏贾第鞭毛毛虫等。或或检出特特异性抗抗原、核核酸或从从血清检检出特异异性抗体体。临床诊诊断：具具备4.22.1，4.22.2，4.33.1者，4.1供参考考。病原确确诊：临临床诊断断加4.33.2。细菌性痢疾疾、阿米米巴痢疾疾诊断标标准及处处理原则则细菌性痢疾疾（以下下简称菌菌痢）是是由志贺贺菌（又又称痢疾疾杆菌）引引起的急急性肠道道，是常常见多发发病，其其发病率率在我国国法定报报告的甲甲、乙类类传染病病中居首首位，而而且往往往引起暴暴发或流流行，对对劳动力力影响很很大。根根据中中华人民民共和国国传染病病法及及中华华人民共共和国传传染病法法实施细细则，特特制定本标准准。1 范
6、范围本标准准规定了了细菌性性痢疾和和阿米巴巴痢疾的的诊断标标准及防防治原则则。本标准准适用于于各级医医疗、卫卫生防疫疫机构作作为细菌菌性痢疾疾和阿米米巴痢疾疾的诊断断及防治治依据。2 引引用标准准下列标标准所包包含的条条文，通通过在本本标准中中引用而而构成为为本标准准的条文文。本标标准出版版时，所所示版本本均为有有效。所所有标准准都会被被修订，使使用本标标准的各各方应探探讨使用用下列标标准最新新版本的的可能性性。GB 47889.44-944 食品卫卫生微生生物学检检验 沙门氏氏菌检验验GB 47889.55-944 食品卫卫生微生生物学检检验 志贺氏氏菌检验验GB 47889.6-94 食品
7、卫卫生微生生物学检检验 致泻大大肠埃希希氏菌检检验3细菌菌性痢疾疾诊断标标准及处处理原则则3.11 诊断原原则须依据据流行病病学史，症症状体征征及实验验室检查查进行综综合诊断断。确诊诊则须依依赖于病病原学的的检查。3.22 诊断标标准3.22.1 流行病病学史：病人有有不洁饮饮食或与与菌痢病病人接触触史。3.22.2 症状体体征3.22.2.1 急性非非典型菌菌痢症状轻轻，可仅仅有腹泻泻、稀便便。3.22.2.2 急性普普通型（典典型）菌菌痢急性起起病、腹腹泻（除除外其他他原因的的腹泻）、腹腹痛、里里急后重重、可伴伴发热、脓脓血便或或粘液便便、左下下腹部压痛痛。3.22.2.3 急急性中毒毒型
8、菌痢痢发病急急、高热热、呈严严重毒血血症症状状，小儿儿起病时时可无明明显腹痛痛腹泻症症状，常常需经灌灌肠或肛肛拭做粪粪检，才才发现是是菌痢。根根据主要要临床表表现有以以下类型型：休克型型（周围围循环衰衰竭型）：有感染染性休克克症，如如面色苍苍白、四四肢厥冷冷、脉细细速、血血压下降降、皮肤肤发花、发发绀等。脑型（呼呼吸衰竭竭型）：有脑水水肿表现现，如烦烦燥不安安、惊厥厥、嗜睡睡或昏迷迷、瞳孔孔改变，甚甚至出现现脑疝、呼呼吸衰竭竭。混合型型：同时时出现休休克型、脑脑型的症症候，是是最凶险险的一型型。3.22.2.4 慢性菌菌痢急性菌菌痢者病病程超过过2个月以上为慢性性菌痢。3.22.3 实验室室检
9、查见附录A（标准准的附录录）3.22.3.1 粪便常常规检查查，白细细胞或脓脓细胞15/HPFF（400倍），可可见红细细胞。3.22.3.2 病原学学检查，粪粪便培养养志贺菌菌属阳性性为确诊诊依据。3.22.4 病例分分类3.22.4.1 疑似病病例，腹腹泻，有有脓血便便、或粘粘液便、或或水样便便、或稀稀便，伴伴有急后后重症状状，难以以确定其其他原因因腹泻者者。3.22.4.2 临床诊诊断病例例，具备备3.22.1，3.22.2和3.22.3.1中任何何一项，并并除外其其他原因因引起之之腹泻。3.22.4.3 确诊病病例，具备3.22.3.2和3.22.4.2中任何何一项。3.33 菌痢的的
10、防治原原则3.33.1 预防原原则见见附录B（标准准的附录录）应以切切断传播播途径为为主，同同时加强强对传染染源管理理的综合合性防治治措施。对对重点人人群、集集体单位位应特别别注意预预防暴发发或流行行。3.33.2 治疗原原则见见附录C和附录D（提示示的附录录）3.33.2.1 一般及及对症治治疗。3.33.2.2 病原治治疗：应应及时应应用抗生生素，疗疗程57d.3.33.2.3 休克型型菌痢处处理抗感感染、抗抗休克。3.33.2.4 脑型菌菌痢处理理抗感染染、防治治脑水肿肿和呼吸吸衰竭。4 阿阿米巴痢痢疾的诊诊断标准准及处理理原则4.11 诊断原原则根据临临床症状状和体征征，实验验室检查查
11、综合分分析进行行诊断。4.22 诊断标标准4.22.1 症状体体征4.22.1.1 急性阿阿米巴痢痢疾（普普通型）：起病稍稍缓、腹腹痛、腹腹泻、大大便量中中等，带带血和粘粘液，色色暗红如如果酱样样、有腥腥臭味，右右下腹部部可有压压痛。4.22.1.2 暴发型型阿米巴巴痢疾：起病急急，中毒毒症状明明显、高高热、腹腹痛、腹腹泻，大大便每日日数十次次，甚至至失禁，大大便为水水样或血血水样便便，奇臭臭，可有有脱水、电电解质紊紊乱、休休克。4.22.1.3 慢性阿阿米巴痢痢疾：常常为急性性型的持持续，病病程超过过数月，症症状持续续存在或或反复发发作。4.22.1.4 无症状状排包囊囊型（亦亦称原虫虫携带
12、状状态）：无症状状，大便便检查可可见溶组组织阿米米巴包囊囊。4.22.2 实验室室检查粪便检检查：急急 性及暴暴发型粪粪便涂片片检查可可见大量量红细胞胞、少量量白细胞胞和溶组组织阿米米巴滋养养体。慢慢性型可可查到滋滋养体和和包囊，排排包囊者者可查到到阿米巴巴包囊。4.22.3 病例分分类4.22.3.1 疑似病病例：起起病稍缓缓，腹泻泻，大便便暗红色色，带血血或粘液液便，或或稀糊状状便，有有腥臭，难难以确定定其他原原因的腹腹泻者。4.22.3.2 临床诊诊断病例例：具备备4.22.1中任何何一条和和4.22.2。4.22.3.3 确诊病病例：具具备4.22.1中任何何一条和和4.22.2。4.
13、33 阿米巴巴痢疾的的防治原原则4.33.1 预防原原则详详见附录录D（提示示的附录录）应采取取以切断断传播途途径为主主的综合合性防治治措施参见附附录C（提示示的附录录）。4.33.2 治疗原原则4.33.2.1 一般治治疗：同同菌痢详见附附录C（提示示的附录录）。4.33.2.2 病原治治疗4.33.2.2.11 硝基咪咪唑类甲甲硝唑（灭灭滴灵）。4.33.2.2.22 暴发型型除病原原治疗外外，如合合并细菌菌感染则则同时用用抗生素素。狂犬病诊断断标准及及处理原原则狂犬病（RRabiies）又称称恐水病病（Hyddropphohhia），是是由狂犬犬病毒（Rabbiess Viiruss）侵
14、犯犯神经系系统引起起的急性性，属人人兽共患患自然疫疫源性疾疾病。人人狂犬病病多因被被感染的的犬、猫猫或野生生动物咬咬伤而感感染的，病病死率近近乎100。本本病表现现症状典典型、独独特，基基本根据据临床即即可诊断断。1 范范围本标准准规定了了狂犬病病的诊断断标准及及处理原原则。本标准准适用于于各级、各各类医疗疗、保健健卫生防防疫机构构人员对对狂犬病病的诊断断报告和和处理。2 诊诊断原则则主要依依靠本病病流行病病学史及及典型独独特的临临床表现现即可做做出临床床诊断。3 诊诊断标准准3.11 流行病病学史有被犬犬、猫或或其他宿宿主动物物舔、咬咬史。3.22 临床症症状3.22.1 愈合的的咬伤伤伤口或周周围感觉觉异常、麻麻木发痒痒、刺痛痛或蚁走走感。出出现兴奋奋、烦躁躁、恐惧惧，对外外界刺激激如风、水水、光、声声等异常常敏感。3.22.2“恐水”症状，伴伴交感神神经兴奋奋性亢进进（流涎涎、多汗汗、心律律快、血血压增高高），继继而肌肉肉瘫痪或或颅神经经瘫痪（失失音、失失语、心心律不齐齐）。3.33 实验室室检查3.33.1 免疫荧荧光抗体体法检测测抗原：发
