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临沧市人民医院儿科入院病人评估单病区：诊断住院号：入院日期：年月 日时分性别：口男女年龄：出生日期：入院方式：急诊口门诊口转诊口步行口扶行口抱入口平车口生命体征：TCP次/分R次/分BP/mmHg体重Kg神志：清楚匚：嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷口过敏史：无 有口 食物药品其他呼吸:规则不规则口暂停 气平口气促口气稍促口 吸凹口唇紫绡:无 有口饮食:母乳喂养口人工喂养 口流质口 半流质（普食口 其他食欲正常 口食欲不振 口 恶心口 呕吐 口 吞咽困难 拒食排 尿：正常口 尿频口 肉眼血尿 口 潴留 口 失禁口 留置尿管 口 其他 排 便：正常口 便秘 口腹泻 口便血口 失禁口 其他皮肤颜色：正常 口苍白口潮红 口黄染 口紫绡 口皮肤弹性：正常 口 水肿口皮肤完整性：完整口 皮疹口 出血点口 脓疮口 破损口 溃疡口 红臀口褥疮口部位 大小 厘米病史供诉者：病人口父母口 其他入院宣教：病区护士长口主管医生口责任护士口病区环境口入院须知口陪客制度口探视制度口膳食安排口安全教育口心理疏导护士签名：
