妇产科应急预案

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1、产后虚脱患者的应急预案和程序【应急预案】1、立即让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带， 以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。2、用拇指掐人中（鼻下人中沟之上1/3与中1/3交点处）3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴（在小腿前外侧面的上部， 膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处）。4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐 渐消失，继续让患者平卧休息，给一杯糖水。5、观察病情，大约十分钟左右症状缓解，半小时左右即可完全 恢复正常。【程序】产后出血患者的应急预案和程序【应急预案】1、立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用 大针头，必要时建立两条静脉通道。2、遵

2、医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706代血浆。如患者继续出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血压 80/50mmHg且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静 脉输液，作腔静脉插管。3、备好各种抢救药物和器械，如为子宫收缩乏力，和时应用宫 缩剂，如为软产道裂伤，和时配合缝合止血。4、 当班者应严密观察子宫收缩和阴道流血情况，严密观察产妇 生命体征、神志和瞳孔变化，和时报告医生，采取有效措施。5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。【程序】子痫应急预案和程序【应急预案】1、立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，和 时应用开口器和压

3、舌板，以防唇舌咬伤。2、立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药 物。3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。4、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底 的高度和阴道出血。5、留置导尿管并记录出入量。6、协助医师做好急症手术前的准备。7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。【程序】胎膜早破应急预案和程序1、胎膜早破者，立即卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应 抬高床尾，以防脐带脱垂。2、严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，羊水性状和胎 心胎动的变化，防止胎儿宫内窘迫的发生。3、破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。4、注意保持外阴清洁卫生，避免

4、不必要的肛查或阴道检查。5、一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止 妊娠。【程序】胎盘早剥应急预案和程序应急预案】1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品 , 通知医师。2、观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。3、氧气吸入保持导管通畅，有效清除分泌物，保持气道通畅。4、开放静脉通路 2-3 条，应用静脉留置针， 保持静脉通路通畅5、遵医嘱予以患者胎心监护，根据病情设置报警、监护参数界 值。6、严密监测血压的变化。7、根据病情和时留置尿管，观察引流物色、量、性质，并保持 其通畅。详细、准确记录出入量。8、和时准确采集各种血、尿、便、痰和引流物标本并和时送检。9、和时准

5、确记录护理记录，特护患者至少每 1 小时记录一次， 如有病情变化随时记录。10、给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。11、临产者做好接产准备，需手术终止妊娠者做好术前准备。12、做好书面、床头两种形式交接班。【程序】羊水栓塞应急预案和程序【应急预案】1、通知医师，立即面罩给氧，气管插管，正压给氧，必要时行 气管切开，减轻肺水肿，改善心、脑缺氧。2、抗过敏，解痉药的应用。1静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时 10-20 分钟重用。2罂粟碱30-90mg+253葡萄糖20ml静注。3氨茶碱250mg+25葡萄糖静推。3、抗休克 1纠正心衰：

6、常用 毛花苷丙 0.2-0.4mg 加 10%葡萄糖 20ml 静脉缓注。2血压不升时，多巴胺 20mg-40mg+10葡萄糖250ml静滴。每分钟 20 滴开始，依病情调节滴速。4、纠正心衰，利尿剂的应用。5、纠正酸中毒： 5%碳酸氢钠 250ml 静滴。6、肝素钠，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7、抗生素的应用： 选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。8、产科处理：原则上应在产妇呼吸和循环功能好转，并予纠正 凝血功能障碍，和时终止妊娠。【程序】子宫破裂应急预案和程序1、立即通知医务人员，迅速建立2条以上静脉通道，给予输血、 输液、抗生素应用，给予氧气吸入。2、严密监测生命体征、意识、尿

7、量变化，注意产妇保暖。3、观察胎心变化并确认胎儿是否存活。4、和时给予患者和家属心理支持和安慰，并签署知情同意书。5、在积极抗休克的同时，以最快的速度做好手术前的准备。6、详细记录病情和抢救过程。【程序】妊娠高血压应急预案和程序应急预案】1、通知医师 , 查看病人 , 建立静脉通道。2、安置单人房间、光线暗淡 , 保持安静。3、备好各种抢救用品 ,如发生子痫 , 立即去枕平卧， 头偏向一侧， 将压舌板放于上下臼齿之间 , 防舌后坠。4、严密观察病情变化 , 注意监测血压 ,有无先兆子痫、子痫等症 状。5、观察全身症状 , 警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物 ,

8、并观察疗效。7、详细记录出入量 , 必要时限制水、钠的摄入。8、勤听胎心、注意产兆 , 如宫缩规律和时送待产室待产。9、做好各项化验和术前准备。有剖宫指征者 , 和时终止妊娠。10、保持呼吸道通畅 , 必要时给氧气吸入。11、协助孕妇左侧卧位。12、做好心理工作。【程序】急产应急预案和程序【应急预案】1、医护人员立即到场，做好分娩准备。2、做好待产纪录，和时发现异常。3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。4、对有急产史者应提前住院，告知产妇怎样寻求帮助。5、临产后慎用缩宫素药和其它促进宫缩的产科处置，包括灌肠、 人工破膜等。6、有强直性宫缩的，应给予吸氧，应用宫缩抑制剂。7、严密观察胎儿宫内情

9、况，了解有无胎儿宫内窘迫情况。&仔细检查产道，防止产后出血的发生。【程序】胎儿宫内窘迫应急预案和程序【应急预案】1、吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素 C。2、纠正酸中毒：用5淋酸氢钠250ml静滴。3、缓解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴。宫缩过强者，使用 舒喘灵等抑制宫缩。4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。5、尽快结束分娩：宫内复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘 迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，抬头达 +2以下时可阴道分娩 外，应尽快以剖宫产结束分娩。6、做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。【程序】新生儿窒息应急预案和程序【应急预案】1、做好抢救新生儿工作，备齐器械、药品。2、

10、清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉 镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。3、建立呼吸：若无呼吸或有呼吸但心率 100次/ 分或使用纯氧 吸入后仍紫绀 ,应给予气囊口罩吸氧， 40-60 次/分,气囊口罩加压给 氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸 , 须行气管插管。4、建立正常循环： 窒息儿经清理呼吸道有效正压人工呼吸 30 秒 后,心率60次/分, 应给予胸外心脏按压。5、药物治疗:纯氧加压人工呼吸， 联合胸外心脏按压 30秒, 心率 仍60次/ 分或无心跳者应立即给予：(1) 1:10000 肾上腺素 静脉注射或 气管内给药。(2) 碳酸氢钠纠酸 :5%碳酸氢钠加等量 5%葡

11、萄糖稀释 ,2-3ml/kg 静脉缓慢注射。( 3)全血、血浆白蛋白。( 4)纳洛酮 0.1ml/kg 。6、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血 压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。【程序】新生儿丢失、抱错应急预案和程序【应急预案】1、一旦发生新生儿丢失、抱错事件，立即报告保卫科，公安部 门并一起尽全力追寻。2、向科主任、护士长和医院上级领导逐级汇报。3、根据监护系统等有关证据配合调查。4、安抚产妇和家属。5、做好相关记录。【程序】发生新生儿丢失、抱错报告保卫科，公安部门汇报科主任、护士长和医院上级领导新生儿摔伤应急预案和程序【应急预案】（1）一旦出现新生儿摔伤，立即设

12、法通知儿科医生，护士应一 直看守新生儿，并评估新生儿身体状况和有无危和生命症状。（2）儿科医生到达后，遵医嘱采取相应护理措施，并根据情况 协助进行相关检查治疗。（3）逐级向科主任、护士长和医院上级领导汇报。（4）安抚产妇和家属情绪。（5）观察病情，做好护理记录。（6）检查分析原因，杜绝摔伤发生。【程序】新生儿溢奶应急预案和程序【应急预案】（1）若一旦发生溢奶，应立即使新生儿取头低侧卧位，清理口 腔内奶汁，避免误吸引起窒息。（2）发生误吸，迅速清除呼吸道分泌物：吸液，体位引流，俯 卧抱起，轻拍新生儿背部进行体位引流，使吸入的奶液从口鼻流出。 采取有效措施保持呼吸道通畅并报告医师给予进一步处理。（3）报告科主任、护士长，做好安抚新生儿家属工作。（4）观察病情，做好护理记录。【程序】