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1、实训2小儿喂养与奶品配制目的要求1. 学会婴儿奶品的配制方法。2. 学会乳瓶哺喂法和鼻饲法喂养。3. 了解现在常用的不同年龄组的配方奶。4培养学生认真负责的态度和同情、关爱患儿的基本素质。实训准备1 教师准备：在儿科实训室实训，教师先复习有关小儿喂养与奶品配制的方法。 教师先示教，然后学生每8-10 一组进行操作练习。2护生准备：按照护理学生的素质要求：服装鞋帽整洁，态度和蔼可亲，言语温和恰当，操作时动作轻柔、准确、富有爱心。3 用物准备 配乳卡、天平、广口容器、大量杯 1个、量勺1个、无菌开水壶1个、无菌奶瓶若干、温开水适量、奶锅、搅拌勺、白糖、配方奶粉、鲜牛奶、全脂奶粉。镊子、胃管(5F或
2、6F)、10ml注射器、纱布、治疗巾、治疗盘、石 蜡棉球、适量温开水(3840C)、听诊器、透明敷贴。实训方法及流程(一)配乳法1. 全脂奶粉配制法(1) 核对配乳卡，计算婴儿全日所需的牛奶量和水量。(2) 洗手，戴口罩。(3) 用天平称出所需奶粉克数，按比例1: 8配制；或用量杯量出温开水(40 60r)按1:4置于广口容器中调成乳汁。(4) 按婴儿一天的哺乳次数分别将配好的牛奶倒入消毒好的奶瓶内，盖好盖子， 待凉后置冰箱内备用。(5) 整理用物，初步清洁后送消毒，洗手。2. 配方奶粉配制法(1) 核对配乳卡，计算婴儿全日所需的牛奶量和水量。(2) 洗手，戴口罩。(3) 跟据配方奶包装盒要求
3、的水量与奶粉的比例，用量勺取适量奶粉倒入量杯， 轻轻摇匀，使其完全溶解。(5)/整理用物，初步清洁后送消毒，洗手。3. 鲜牛奶配制方法(1) 核对配乳卡，计算婴儿全日所需的牛奶量、糖及水量。(2) 洗手，戴口罩。(3) 将计算好的鲜牛奶量用量杯准确量取，放入奶锅内加热煮沸3-4分钟，关 火静置，去除奶皮，加入计算好的白糖，搅拌均匀。(4 )按婴儿一天的哺乳次数分别将配好的牛奶倒入消毒好的奶瓶内，盖好盖子,待凉后置冰箱内备用。(5).整理用物，初步清洁后送消毒，洗手。(二)喂乳法1. 乳瓶喂乳法(1) 核对床号、姓名乳液种类和乳量。(2) 抱起婴儿，围好垫巾，喂哺者坐在凳子上，使婴儿头部枕于其左
4、臂上呈半 卧位。(3) 喂哺者右手将乳瓶倒转，先试乳温，滴 1-2滴乳液于左手臂内侧，以不烫 手为宜。轻触婴儿一面颊部，刺激其吸吮反射，倾斜乳瓶，使其含住乳头吸吮， 使乳液充满整个乳头，哺喂过程中要注意观察。(4) 喂毕将婴儿竖抱伏于肩上，轻拍其背部，使咽下的空气排出，然后将婴儿 放回床上，取右侧卧位。(5) 整理用物，初步清洁后送消毒，洗手、记录哺乳情况及奶量。2. 鼻饲法喂养(1) 备齐用物至患者床旁，核对床号、姓名乳液种类和乳量。(2) 新生儿取仰卧位或侧卧位，将治疗巾铺于其颌下，清洁口腔。(3) 测量预置入胃管长度：插入长度相当于患儿鼻尖到耳垂的距离加上耳垂 到剑突下的长度，并做好标记
5、。(4) 用石蜡棉球润滑胃管前段，左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段口腔缓慢插入，在咽喉部会略遇阻力，应放慢速度，轻托患儿头部使下颌尽量靠近胸骨， 将胃管送入，插管至预定长度时用透明服帖固定至一侧面部。(5) 判断胃管是否在胃内的方法： 用注射器抽吸胃内容物，如有胃液抽出，即证明管已至胃中。 如未抽出胃液可将听诊器放剑突下，用注射器向胃管内注入5ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中。 将胃管外端浸入一碗水中，没有气泡溢出，则表示管在胃中。实训评价评价方式为自评、他评、师评。评价内容如下：1. 是否明确实训目的，并能准确描述。2. 实训准备是否完整，患儿是否准备好配合护理评估，实训者是否已
6、经完成准 备工作。3. 在护理评估过程中是否对患儿具备人文关怀，富于同情和爱心。4. 操作过程是否认真、全员参与、小组合作，讨论结果是否准确，是否有价值、具有创新性与开拓性。5. 操作过程中患儿能够配合护理、正确配合操作者进行操作护理。6. 操作前已将注意事项告知家长。注意事项1 护士配奶前必须洗手、戴口罩。2 配奶时，先准备好适量的温水，再加入奶粉搅拌，集中配奶。现配现喂。3 配奶的量杯、搅拌勺、奶瓶和奶头一用一消毒。4配方奶粉注明开盖起始时间。配方的量勺用后不能放在奶粉罐内，防止奶粉 污染。5.插胃管前应先检查口、鼻腔有无阻塞。6 插管动作应轻稳，特别是在通过食管时，以免损伤食管黏膜。7每次鼻饲前应判定胃管的确在胃内及无胃液贮留时，方可注食。8插管过程中如发现呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休 息片刻后重插。
