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1、*学校校园猝死事故与防范应急预案（一）概述猝死指看来健康的人或病情稳定或正在改善的病人，突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。多数是由于心脏疾患造成的，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。部分患者发生猝死事件前可能有并不引起注意的先兆症状，如晕厥、全身不舒服、头痛、胸闷紧缩感。多数在死亡前无任何诱因或可引起注意的症状。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。猝死事件一旦发生，存活机会很低，如果不及时发现，及时进行心脏复苏抢救或抢救无效，病人将很快进人不可逆的生物学死亡。近几年，猝死屡屡发生在校园，成了直接危及学生生命的一大杀手。猝死是由于体内某种潜在性疾病或机能障碍而
2、引起的，属因病变所致的非暴力死亡。猝死发生得太突然、太迅速，在吃饭、饮酒、走路、爬山、骑车、赛跑、讲演、劳动、休息等日常活动过程中在事前没有征兆的情况下，突如其来，让人感到非常意外。凡是猝死者必有内因，都是由于体内重要器官发生严重疾病或机能障碍才引起的。而这些疾病，常常潜伏地进行，患者往往不呈现任何症状或者只有轻微症状。因此，猝死者生前好似健康人，能从事日常的工作、学习、劳动和社交等活动。能够引起猝死发生的潜在性疾病有：1.心血管系统疾病如冠心病、高血压病、心肌炎、心包炎、心包积血、心瓣膜病、动脉瘤破裂、肺动脉栓塞等。2.呼吸系统疾病诸如喉头水肿、大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、空洞性肺结
3、核、肺动脉栓塞等。3.中枢神经系统疾病常见的有蛛网膜下腔出血、脑出血、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑肿瘤、癫痫等。4.消化系统疾病如急性消化道出血、急性出血性胰腺炎、胃和十二指肠溃瘍穿孔和大出血、中毒型急性细菌性痢疾等。5.其他疾病，如肾上腺功能不全、胸腺淋巴体质等，也都可能成为引起猝死的内因，导致死亡结果的出现。在上述引起猝死的疾病中，以心血管系统疾病最为多见，其次为呼吸系统疾病。成年人的猝死多由心血管系统疾病弓I起，小儿猝死多由呼吸系统疾病弓丨起。猝死主要是由内因引起的，但在多数情况下，猝死的发生又有外因的作用和参与。猝死的外因是诱发或促使机体内潜在性疾病突然向恶性转化，导致猝死发生
4、。这些因素，对引起猝死来说，尽管仅起着条件作用，但有时却是猝死发生必不可少的条件。能诱使猝死发生的外因有：1.精神因素如狂喜、狂怒、极度紧张、恐怖、惊吓等精神过度兴奋或过度抑制，都可诱发有潜在性疾患者猝死。2.体力活动诸如赛跑、游泳、爬山、重体力劳动等剧烈运动或者疲劳过度，容易诱使心血管系统疾病患者发生猝死。轻微外伤、暴饮暴食、过冷过热以及感染等，也都可以成为猝死发生的诱因。这些外因，对于身体健康、正常的人来说，也许毫无危害或危害不大，而对于具有某种潜在疾病的人来说，却可诱发或加速疾病的恶化，导致死亡的发生。但无论如何，不管外因对猝死的发生来说起了多大的作用，是多么必不可少，它也只能作为一种外
5、在的、间接的、条件性的因素，不能作为猝死的直接原因。下面是我们选编的部分案例，希望中小学校长、幼儿园园长和广大教职员工认真阅读，并且积极学习防猝死知识，掌握心肺复苏技能，最大限度的降低甚至杜绝校园猝死事件的发生。（二）安全知识1.新生人校统一体检，了解特异体质的学生，并将情况告知学生家长。家校共同采取相应保护措施。2.如果学校不能统一组织体检，可请新生家长把有资质的医疗机构出具的新生的体检报告交到学校存档。3.建立学生健康档案，定期体检。4.禁止中小学生吸烟。吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍，吸烟与高血压、高胆固醇等有协同作用，可以使冠心病的发病危险成倍增加。5.教育学生健康饮食，控制
6、体重，防止肥胖。6.教育学生平衡膳食，增加维生素的摄人，多食新鲜瓜果，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，尤其是垃圾快餐食品。7.教育学生少吃或者不吃零食，尤其是校门口流动摊点出售的“三无”食品。8.发现学生有特异体质或者发病征兆，要立即联系学生家长，积极治疗原发病，同时办理休学手续。9.大力实施素质教育，减轻学生课业和精神负担。10.教育学生避免精神过度紧张。精神紧张可使血压升高，心脏负担加重，还会诱发心率失常。11.教育学生生活规律、起居有常：按时起床，定时进餐，适量锻炼，按时睡眠，适当休息，注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯。12.教育学生适量运动、避免剧烈活动。适量的体育锻
7、炼可以改善心血管功能，使身体的血液循环和微循环得到改善。13.教育学生随季节和天气增减衣服，谨防感冒。14.配备自动电击器（AED)，利用器械实施心肺复苏，挽回学生生命。15.制定学校“防猝死”应急预案，以便在发生危急情况时及时作出正确反应。16.建立紧急通讯系统，以确保能在意外发生时及时开展急救。17.每年对教职员工和学生开展急救知识培训。只有掌握了急救知识，一旦发现猝死病人，才能进行现场救护，也才能以妥善方法护送到医院继续治疗。18.旦发现猝死者，不要惊慌失措，不要悲伤过度，一定要镇静，立即拨打120电话求助，打电话时务必简要说明病人年龄、性别、发病时间、发病症状、病人发病时所在具体位置，
8、不要因慌乱而叙述不清所处位置，而延误专业人员进一步的救治。19.纠正猝死者体位。不要摇晃患者，要尽快将其放置在地上或硬板床上，使病人头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放躯干两侧。若病人摔倒时面部朝下，应小心转动病人，并使病人全身各部成一个整体（轴位）。转动时尤其要注意保护头部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位，以防止可能出现的颈椎损伤。20.尽快开始心肺复苏。解开患者衣领，暴露前胸，尽快开始徒手心肺复苏。用仰头举颏法（通俗来说就是使颈部尽量后仰)开放气道，然后进行口对口人工呼吸（注意吹气时要捏住患者鼻子），缓慢吹气时间应达1秒以上，并见胸部抬高，进行心脏胸外按压（部位：通俗
9、来说就是两乳头间中点的胸骨中段略下处）。方法是用一手的掌根置于上述部位，另一手置于其上，两只手平行重叠，频率100次/分钟。吹2次，心脏按压30次。同时等待专业人员到来进行的进一步心肺复苏及生命支持。（三）应急预案学生受伤和猝死事故应急预案为创建平安校园，确保师生安全，切实落实学校安全工作，尤其是当各种安全紧急情况出现时能得到妥善有效的处理，保障师生员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定。根据学生伤害事故处理办法、突发公共卫生事件应急条例等有关法规文件。结合学校实际，特制定本应急预案。(1)指导思想坚持“以人为本”的思想和坚持师生生命的安全及国家利益高于一切，务本求实，明确
10、责任安全无小事，责任重泰山。同时坚持“预防为主、积极处置”的方针，尽一切努力杜绝或减少校园暴力、消防、饮食、治安等安全突发事件的发生，尽一切努力把师生生命财产及国家财产的损失降低到最低限度。(2)工作原则坚持以人为本，师生生命安全高于一切，稳定压倒一切的原则。谁主管，谁负责的原则，预防为主，积极处置的原则。冷静、沉着，积极主动和及时、合法、公正处理的原则。(3)工作目标牢固树立安全责任意识，切实提高师生员工的安全自我防护能力。完善安全规章制度，网络责任制度，做到早防范、早处置。建立快速应急机制和应急处理机制，及时采取有效和果断的措施，确保校园秩序。(4)组织管理成立校园安全应急领导小组，切实加
11、强对校园事件的组织、协调和处置。其主要职责为：召集会议，部署处置安全工作，安排、检查落实学校安全重大事宜；一旦发生校园安全事故，启动应急预案，处理突发安全事故；负责指导、协调学校突发安全事故的处理、监控、报告等事宜。(5)主要处置措施学生课间受伤和猝死事故发生，立即启动该应急预案。召开安全领导小组及全校教师会议，通报事件，稳定人心。向上级主管部门报告情况(2小时以内），请求上级帮助指导。与驻地公安部门说明情况，请求配合学校做好校园秩序的稳定工作。确定专人组织调查，保留第一手资料（原始记录），保护现场或保留物样，不擅自为事故定性，并写出事故报告，分别报送有关领导和部门。召开学生会议，通报事件经过，并进行安全再教育，做好事故后校园稳定和秩序维护工作。专人负责接待家长，召开家长会，通报事件经过，稳定家长情绪，必要时做好家长单位领导工作。冷静面对媒体采访，有专人负责接待，未经同意，师生不得接受采访，加强门岗管理。学校全体教师必须坚守各自岗位，未经允许，不得擅自发布误导信息，共同做好维护稳定工作。
