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1、题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题，共13.0分)(5 分)1A、高渗盐水试验B、安体舒通试验C、饥饿试验D、酚妥拉明试验E、皮质醇抑制试验(1) 鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是 ()(2) 诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是 ()(3) 诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是 ()(4) 诊断胰岛素瘤有意义的试验是 ()(5) 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是 ()(3 分)2A、真性盐皮质激素过多综合征B、表像性盐皮质激素过多综合征C、liddle综合征D、原发性醛固酮增多症E、继发性醛固酮增多症(1)17-羟化酶缺陷 ( )
2、(2) 110 -羟化酶缺陷()(3) 110 -类固醇脱氢酶缺陷()(5 分)3A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑D、甲状腺结节扫描为热结节E、甲状腺结节扫描为冷结节(1) Graves 病典型的体征是 ()(2) 慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是 ()(3) 对诊断甲状腺癌有意义的是 ()(4) 对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是 ()(5) 对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是 ()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题，共7.0分)(5分)1女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T 抑制 试验抑
3、制率50%。(1)诊断考虑 ( )A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、毒性弥漫性甲状腺肿、E、甲状腺瘤(2) 哪项有助于病因诊断 ()A、甲状腺摄131I率B、TRH兴奋试验C、TSAb阳性D、T3抑制试验E、FT3 f，FT3 f, TSH |(3) 若该患者为妊娠3 个月合并甲亢，治疗选择 ()A、碘剂 B、0受体阻滞剂 C、手术 D、抗甲状腺药物E、放射性131I(4) 若选择抗甲状腺药治疗，应首选 ()A、 MM B、 CMZ C、 PTU D、 MTU E、 TH(5) 治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施 ()A、增加抗甲状腺药剂量 B、减少
4、抗甲状腺药剂量C、停用抗甲状腺药D、抗甲状腺药酌情减量并加用L-TE、抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂（2 分）2男性，52 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及 行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。 （1）以下最可能异常的是 （ ）A、血BUN B、血ALT C、血糖 D、血氨 E、血钠（2）最有效的急救措施为 （ ）A、静点谷氨酸钠B、静推50%葡萄糖C、静点支链氨基酸 D、利尿E、静点10%葡萄糖三、病例分析（1小题,共 10.0分）（10分）135岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T36.5C, B
5、P80/50mmHg, 乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后 一直闭经，查血糖 2.3mmol/L， Na 126mmol/L。请问该患者最可能的诊断及处理措施？四、单选题（34小题，共34.0分）（1分）1女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I 吸收率24小时65%，则最可能的诊断是（）A、甲亢B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿E、慢性甲状腺炎（1 分）2为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选 （）A、测量24小时尿量B、测血浆渗透压C、测尿渗透压D、禁水-加压素试验E、禁水试验（1 分）3关于肢端肥大症沦
6、述，下列哪项不正确 （）A、典型的外貌 B、血中生长激素升高C、血磷值升高 D、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E、可伴有甲状腺肿大（1 分）4胆固醇合成过程中的限速酶是 （）A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA裂解酶C、HMGCoA还原酶D、鲨烯合成酶E、鲨烯 环氧酶（1 分）5关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确 （）A、PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低B、PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因C、PTH缺乏导致尿cAMP升高D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外
7、胚层病变（1分）中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L， 诊断考虑可能为 （）A、单纯性肥胖 B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征（1分）男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT 正常，下列哪项检查有助于诊断（）A、基础代谢率测定B、TSH测定C、血清rT3测定D、甲状腺摄13I率E、TGAb测定（1分）引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于（）A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜珞细胞瘤 D、肺癌 E、甲状腺髓样癌（1 分）9能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是 （ ）A、甲基硫氧卩密噪B、心得安C
8、、碘剂D、13 E、碳酸锂（1 分）10单纯性突眼的 Mobius 征是指 （）A、瞬目减少 B、眼球突出 C、眼球辐犊不良D、上眼睑挛缩 E、额纹减少（1分）11IFG的静脉血浆葡萄糖值为（）A、三7.0 v11.1mmol/LB、三7.8 v11.1mmol/LC、三6.1 v11.1mmol/LD、三6.1 v7.8mmol/LE、三6.1 7.0mmol/L（1 分）12男，76岁，全身浅表淋巴结肿大，请结合下列图片作出诊断 （ ）A、肾上腺腺瘤 B、肾上腺癌C、肾上腺嗜珞细胞瘤D、肾上腺转移瘤E、肾上腺淋巴瘤（1 分）13关于原发性甲旁亢病因，下列说法正确的是 （）A、甲状旁腺增生为
9、常见B、甲状旁腺腺瘤为常见C、由甲状旁腺腺癌引起可占15% D、有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤E、已证实与环境因素有关（1 分）14男，52 岁，下肢无力伴多饮多尿2 年余，实验室检查:低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为（）A、左肾上腺囊肿B、左肾上腺腺瘤C、左肾上腺嗜珞细胞瘤 D、左肾上腺髓脂瘤E、左肾上腺转移瘤（1分）15异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）A、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B、低血钾性碱中毒C、高血钾性碱中毒D、低血钾性酸中毒E、高血钠性碱中毒（1 分）16下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确 （
10、）A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、男性患者比女性患者多D、可无甲状腺功能亢进症状E、不侵犯眼外肌和眼球后组织（1 分）17与动脉粥样硬化密切有关的物质是 （）A、醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯 B、胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯C、胆固醇，B脂蛋白及醛固酮D、胆固醇，醛固酮及甘油三酯E、肾上腺素，醛固酮及甘油三酯（1分）18下列关于2型糖尿病的论述不正确的是 （）A、可无明显“三多一少”症状B、尿糖检查可出现阴性C、可以肾脏病变为首次就诊原因 D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E、可表现为餐后反应性低血糖（1 分）19男性， 30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑
11、及下肢浮肿，尿糖+,尿蛋白+, WBC03/HP，少许颗粒管型。诊断考虑（）A、慢性肾炎B、肾动脉硬化症C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病（1 分）20关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确 （）A、血中TP0抗体阳性B、吸碘率升高C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿D、有时可表现为甲状腺功能亢进E、血清丫 -球蛋白增加（1 分）21类固醇激素发挥作用是 （ ）A、通过与细胞膜受体结合B、通过蛋白激酶C（PKC）C、通过C蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过脱氧葡萄糖（DG）（1 分）22皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在 （）A、胫骨 B、肩胛骨 C、颅骨 D、脊椎骨 E、骨盆（1 分）23对
12、垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类 （）A、多巴胺受体激动剂B、多巴胺受体拮抗剂C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、5-羟色胺能受体拮抗剂E、H-受体拮抗剂（1 分）24糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗 （）A、妊娠糖尿病B、极度消瘦C、并发糖尿病视网膜病变D、肥胖患者E、严重肝肾功能不全（1分）25自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有（）A、亚急性甲状腺炎B、自主性高功能腺瘤C、单纯性甲状腺肿D、放射性甲状腺炎E、桥本病（1 分）26诊断 Cushing 综合征，下列哪项最有意义 （）A、血浆皮质醇分泌增多B、尿17-羟皮质类固醇升高C、向心性肥胖D、小剂量地塞米松
13、抑制试验不被抑制E、 ACTH 兴奋试验（1 分）27原发性甲状腺功能减退最常见的原因是 （）A、慢性淋巴性甲状腺炎 B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺切除术后D、甲状腺肿瘤E、单纯性甲状腺肿（1 分）28女，47 岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1 个月，请结合所提供图像，作出诊断 （）A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺增生（1 分）29女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15X10 /L,中性粒细胞86%，尿糖、
14、尿酮（+）。患者昏迷的原因应考虑（）A、低血糖昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒（1 分）30下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现（）A、向心性肥胖 B、多血质面容 C、满月脸 D、多毛症 E、食欲减退（1 分）31关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确 （）A、绝大多数为恶性B、大多为良性可手术根治C、良性可选用药物根治D、恶性选用I-MIBG治疗可获根治E、药物治疗首选0受体阻滞剂（1 分）32口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为 （）A、抑制小肠粘膜上皮细胞a-糖苷酶B、抑制蛋白质非酶促糖基化C、增加外周组织对胰岛素的敏感性D、增加胰岛素分泌E、抑制肝脏葡萄糖的输出（1 分）33垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为 （）A、溴隐亭 B、赛庚啶 C、奥曲肽 D、生长激素E、醋酸可的松（1 分）34鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是 （）A、血清TSH测定B、TSH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、甲状腺自身抗体测定E、血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4同时测定，综合分析五、多选题（1小题,共2.0分）（2分）1淡漠型甲亢的临床特点有 （）A、多见于老年人B、起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝C、眼征、甲状腺肿明显 D、消瘦明显E、甲亢症状多
