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1、（一）工业污染源 重点调查单位调查表单位名称（盖章）：调查表填报总页数页其中：G101表页G102G104表页G105G105-2 表页G106G108表页G109G109-2 表页G110表 页 G103 表 页表页G105-1表页表页G107表页表页G109-1表页表页G111表页日期:日期:日期:填报人（签字）：审核人（签字）：负责人（签字）：1.单位名称（公章）永骏化工2.单位代码工业企业基本情况表2010 年表 号：G101表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2010113号有效期至：2011年12月0 6 3 3 3 7 | 0 (3.法定代表人 邵会西4.单位
2、所在地及行政区划行政区划代码省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）西平县（区、市、旗）柏亭棠溪大道131号街（村）、门牌号5.地理坐标中心经度 11415 中心纬度332158 6.联系方式区号03966239813传真6239813邮政编码4639007.行业类别氮肥制造行业代码26218.登记注册类型9.企业规模大型|中型10.开业时间1971年b丨51月11.最新改扩建时间12.年生产时间（小时）720013.工业总产值（万元）240000注：年生产时间保留整数；工业总产值允许保留一位小数。单位负责人：审核人：填表人：天文填表日期：2011年10月10日联系人姓名：李天文单位名称（公章）
3、永骏化工主要产品、原辅材料及单位代码： - 口（ 口 ）能源消费情况调查表2010 年、主要产品表 号：G102表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2010113号有效期至：2011年12月1.产品名称2.产品代码3.计量单位4.生产能力5.计量单位6.实际产量尿素26201101吨130000吨102322甲醇216611040 E01吨50000吨7735、主要原辅材料1.原辅材料名称2.原辅材料代码3.计量单位4.实际使用量原料煤262102吨113234燃料煤262102吨33189三、能源消费情况单位负责人:审核人:填表人：天文填表日期：2011年10月10 日1
4、.能源名称2.代码3.计量单位能源消费量6.硫份（%气态能源mg/谕7.灰份（%）4.消费总量5.其中：用作原料量煤炭101吨1464231132340.313焦炭105吨煤矸石106吨柴油*304吨燃料油*305吨焦炉煤气201万立方米高炉煤气202万立方米天然气*204万立方米液化石油气*206吨炼厂干气*207吨其他燃料400吨标准煤电力600万千瓦时17927%为计量单位的指标允许保留一位小数;注：标注*的能源，硫份为选填；产品的生产能力保留整数；主要原辅材料实际使用量、以“ 以“ mg/m为计量单位的指标保留三位小数；其他指标允许保留两位小数。单位名称（公章）：永骏化工单位代码： -
5、 口（口）工业用水、排水情况表 号：G103表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2010113 号 有效期至：2011年12月2010 年、用水情况序号指标名称计量单位年实际1用水总量吨15410002其中：1.取水总量吨15300003城市自来水吨4自备水吨5其中：地表水吨6地下水吨15300007其他吨8其中：利用周边工业企业水量吨9其中：2.重复用水量吨11000、废水产生情况三、废水排放情况1.排水去向类型代码2.废水排放量（吨）3.受纳水体名称4.受纳水体代码总计：440460440460红澍河E | A | 1 | 0010 | 011III 1III* 15.
6、排入的污水处理厂名称6.排入的污水处理厂代码7.排入污水处理厂的COD浓度（mg儿）8.排入污水处理厂的氨氮浓度（mg/L）9.排入污水处理厂的石油类浓度（mg/L）1I|ijtJaah3j1iIE14:lliii1iti i1 1j!4j|iiSli3II!a3G3ii1注：表中各项指标，除污染物浓度指标外，均保留整数 “一、用水情况”指标关系：仁2+9, 2=3+4, 4=5+6+7, 7 & “三、废水排放情况”中的5、6、7、8、9项仅限排水去向类型为 E H和L的企业填报。排水去向为 H的企业填报所排入企业的法人代码、名称及排入该企业的污染物浓度。单位负责人:审核人填表人：天文填表日
7、期：2011年10月10日单位名称:河南永骏化工有限公司单位代码：口口口 - 口（ 口）废水处理设施调查表2010 年制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2010113号有效期至：2011年12月处理设施基本情况废水处理设施3.总投资额（万元）4.设计处理能力（吨/日）5.运行费用（万元）1.编号2.名称SZ 01终端污水处理24101500110szsz处理设施基本情况6.运行小时7.耗电量（万千瓦时）8.处理本单位量720057.6440460废水实际处理量9.处理外单位量处理方法及主要污染物1.废水处理设施编号处理的废水类型处理方法10.名称11.代码12.名称13.代
8、码氮肥制造废水6SZH 01A/O工艺处理的主要污染物14.名称15.代码16.处理效率(%17.名称18.代码19.处理效率(%20.名称21.代码22.处理效率(%氨氮化学需氧量83.3392.5注：如表格不够填写，请自行复印。运行小时和以“吨/日、吨”为计量单位的指标保留整数；以“万元、%为计量单位的指标允许保留一位小数；以“万千瓦时”为计量单位的指标允许保留两位小数。单位负责人：审核人：填表人：天文填表日期：2011年10月10日废水污染物产生量、表号：G105表单位名称：排放量调查表制表机关：环境保护部河南永骏化工有限公司批准机关：国家统计局单位代码：口口口 -口（口）2010 年文
9、号：国统制2010113号有效期至：2011年12月1.排水去向类型2.数据来源主要污染物化学需氧量（吨）氨氮（吨）石油类（吨）3.产生量4.排放量5.产生量6.排放量7.产生量8.排放量132.1922.388.136.613.661.79总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物挥发酚（吨）氰化物（吨）砷（千克）9.产生量10.排放量11.产生量12.排放量13.产生量14.排放量0.090.060.360.28总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物总铬（千克）六价铬（千克）铅（千克）15.产生量16.排放量17.产生量18.排放量19.产生量20.排放量总计1.排水去向类型2.数据来源主要污染物镉（千克）汞（千克）21.产生量22.排放量23.产生量24.排放量总计注：如表格不够填写，请自行复印。数据来源：1产排污系数、2实际监测、3物料衡算，将代码填入表格。主要污染物产生、排放量，以吨为单位的指标，保留两位小数；以千克为单位的指标，保留整数。填报六价铬，须同时填报总铬，且总铬量须大于等于六价铬量。1.产品名
