疼痛的评价指标有哪些 疼痛的评价

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1、疼痛的评价指标有哪些疼痛的评价疼痛的评价指标有哪些疼痛的评价疼痛的评价很少有文献直接探讨ICU内的疼痛评价。本报告回顾的 文章包括对危重病患者疼痛评价工具的阐述，即使这些工具尚 未在ICU患者中得到验证。对危重病患者疼痛的研究提示， 系统并可靠地评价和记录非常重要（16）。疼痛的最可靠、最有 效指标是患者本人的报告（17）。应当评估疼痛的部位、特点、 加重与缓解因素、强度。可以使用单维度工具评价疼痛强度， 例如语言评价量表（VRS）、视觉模拟量表（VAS）和数字评 价量表（NRS）。VAS采用10 cm长的水平线，两端具有从 “无疼痛”到“重度疼痛”或“最剧烈的疼痛”的描述性语 言。其变化包括

2、垂直分隔或数值标记。VAS对多种患者人群可 靠和有效（18）。虽然没有在ICU内特别检验，但VAS经常用 于 ICU （19-22）。老年患者可能难以使用VAS （20）。NRS是 0至10分的量表，患者选择描述其疼痛的数字，10代表最剧 烈的疼痛。NRS也有效，并且与VAS相关，曾用于评价心脏 手术患者的疼痛（21）。因为NRS能够通过书写或语言完成、 适用于多个年龄组的患者，因此危重病患者使用NRS比VAS 更为适宜。多维度工具，例如McGill疼痛问卷（MPQ）和 Wisconsin疼痛简表（BPQ），可以评价疼痛的强度和感觉、 感情、行为成分，但所需时间较长，在ICU环境中不实用（18

3、, 22）。MPQ和BPQ是可靠和有效的工具，但未曾在ICU内验证 或使用。虽然疼痛强度的最可靠指标是患者的报告，但危重病患者 经常因为镇静、麻醉或使用神经肌肉阻滞剂，而无法交流其疼 痛的水平。VAS和NRS都无法解决这个问题，因为它们依赖 于患者与医护人员交流的能力。行为生理量表可用于评价这些 患者的疼痛。在全部观察中，VAS与观察者报告的Faces量 表呈中度一致，但随着疼痛强度的增加，一致性降低（19）。另 一项试验使用了语言描述量表（VDS）评价麻醉后患者的疼 痛，发现它与行为疼痛量表具有中度的相关性（r0.60） （23）。比较行为生理量表和NRS，发现它们具有中度至强烈 的相关性（24）。行为生理量表还评价了疼痛相关行为（运动、 面部表情和体态）和生理学指标（心率、血压和呼吸频率）。 但是，观察者的误差可以曲解或影响这些非特异性指标，从而 低估患者表达的疼痛程度（12, 24 - 27）。