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1、（一）T细胞亚群检测费E玫瑰花结形成试验（ERFT）“ T细胞表面的特异性绵羊红细胞（E）受体，可以与绵羊红细胞结合形成花结样细 胞，称为 ERFTT 细胞亚群分析及意义白细胞分化抗原（CD）：CD3 +代表总T细胞；CD3+/CD4 +代表T辅助细胞Th； CD3 +/CD8 +代表T抑制细胞（Ts）； CD4+/CD8 +代表比值.：.CD3+/ CD4 +1、下降常见于恶性肿瘤、免疫缺陷症、艾滋病、免疫抑制剂。 .：.CD3+/CD8 +1、下降见于自身免疫疾病如：类风湿关节炎、干燥综合征、重症肌 无力等；2、传单、巨细胞病毒感染、慢性乙肝可升高。.：.CD4+/CD8+ 1、比值下降见
2、于艾滋病0.5 2、比值升高见于RA、SLE、SS、 膜型肾小球肾炎等。（二）B细胞分化抗原检测B淋巴细胞主要功能：产生抗体（唯一能产生抗体的细胞）；递呈抗原；分泌细胞因 子参与免疫调节BLC 表面标志CD19+ 正常值（11.74 3.37） %1、升高 见于急淋、慢淋、 Burkitt 淋巴瘤 2、降低 见于免疫抑制剂（三）NK细胞活性测定：抗肿瘤抗感染指标（四）细胞因子检测玄定义：由免疫细胞或相关细胞产生的调节细胞功能的高活性、多功能的低分子蛋白 质。判断机体免疫功能，协助诊断、病情观察、不具有特异性，疗效预后判断。常用的细胞因子：IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10,肿瘤
3、坏死因子（TNF）, IFN干扰素（IFN）：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性防御因子，具有抗病 毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用。肿瘤标志物检查玄肿瘤标志物（tumour marker, TM）：由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤 细胞反应产生或者升高的一类物质存在于患者血液、体液、细胞或组织中。 肿瘤标志物的分类：蛋白类、糖脂类、酶类、激素类（一）胚胎抗原和蛋白类肿瘤标志物甲胎蛋白（APF）：诊断肝癌的重要指标，v25ug/LAFP升高：原发性肝癌、病毒性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等。癌胚抗原（CEA）：可溶性糖蛋白，分子量180, 000,为广谱肿瘤标志物,v5u
4、g/L。 CEA升高：消化系统肿瘤（结肠CA首选指标）、乳腺癌、肺癌等；连续随访有 助于疗效观察和预后判断；某些良性疾病也可有不同程度增高，吸烟人群也可升高。组织多肽抗原（TPA）：非特异性肿瘤标志物，用于已知肿瘤恶性度监测,V130U/L TPA升高见于多种肿瘤，监测多种肿瘤复发；急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠 道疾患也可见升高；妊娠后三个月也有升高。前列腺特异性抗原（PSA）：.：.前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，分子量34, 000，分为总PSA,游离PSA,结合 PSA。.：.tPSA 4.0ug/L, f-PSA 0.25:PSA升高:前列腺癌首选指标（tPSA4.0ug/L），随病情进展
5、升高，与疾病复发 相关；前列腺肥大、前列腺炎及泌尿生殖性疾病也可见升高；.：.f-PSA/t-PSA比值测定更有价值；.：.前列腺酸性磷酸酶（PAP）可作为PSA补充测定.：.其它恶性肿瘤也有一定程度阳性；:.采集血标本前避免刺激前列腺的操作如肛检、膀胱镜、导尿及前列腺按摩。鳞状细胞癌抗原（SCC）：分子量42, 000的糖蛋白，鳞癌肿瘤标志物，vl.5ug/L。SCC 见于宫颈癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌等。肝炎肝硬化、胰腺炎等其它疾病 也可见到升高。血液标本应避免其他体液的污染。（二）糖脂类肿瘤标志物检测 CA 72-4：胃癌首选 CA 19-9 :胰腺癌、胆囊癌、胆道癌敏感性高，作为首选指标
6、。 CA 125：卵巢癌相关抗原 CA 15-3 :乳腺癌相关抗原，不能用于筛查和早期诊断（三）酶类肿瘤标志物:前列腺酸性磷酸酶（PAP）：前列腺癌，首选。 a -L岩藻糖苷酶测定（AFU）：原发性肝癌首选。:神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌、神经母细胞瘤首选、神经内分泌 肿瘤等。（四）激素类肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素（hCG）：绒毛膜癌、干细胞肿瘤首选，女性葡萄胎、其他 肿瘤及肝硬 化等。降钙素（CT）：甲状腺髓样癌、部分肺癌、乳腺癌等。（五）肿瘤标志物的联合检测单一种癌细胞可产生多种肿瘤标志，而在不同肿瘤患者体内，这些标志物的质和 量差异较大，因此单靠某一种标志物测定，可能会因
7、方法的敏感性而只在该标志物 含量高的患者体内测出，使含量低的患者漏检。联合检测多种标志物，可减少此类 情况，提高肿瘤的检出率。自身抗体检测是自身免疫病的标记，有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断和鉴别诊断，判 断疾病的活动性，预测疾病的预后。（一）类风湿因子（Rheumatoid Factor, RF）抗人或动物的IgG的FC片段抗体。其本身是免疫球蛋白,因此，RF有IgG、IgM、IgA型等。RF无种族和种属特异性如何评价类风湿因子是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非RA特有血清阴性作为脊柱关节病区分标准正常人2%阳性，老年人可达5%阳性多种结缔组织病、感染疾病、肝硬化，弥漫性肺纤维化
8、，结节病等均可阳性（二）抗核抗体（ANA）是自身免疫病的标记，有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断和鉴别诊断，判 断疾病的活动性及预测疾病的预后。主要为 IgG通用的检测方法为间接免疫荧光法ANA 小结 抗双链DNA-对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。DNA-抗DNA免 疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用 抗Sm-是SLE标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断，常与nRNP抗体共存抗nRNP-在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTD的诊断。nRNP 抗原与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，而rRNP 是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE有关，尤其有精神神经 症
9、状的SLE阳性率较高 抗SSA和抗SSB-与Sjogren s Syndrome相关，并可造成新生儿狼疮和先 天性心脏传导阻滞抗ScL-70-硬皮病的标记抗体抗着丝点抗体-与系统性硬化症有关,但并非标记抗体，在干燥综合征，某 些慢性肝病中亦可阳性 抗组蛋白抗体-与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的诊断。 抗核仁型抗体-常与硬皮病有关抗胞质抗体测定（简单了解）（不属于传统ANA范畴）抗线粒体抗体（AMA）： M2亚型，原发性胆汁性肝硬化（PBC），可鉴别肝外胆 道阻塞性肝硬化。抗肌动蛋白抗体：慢性肝病、肝硬化、自身免疫性肝炎等。抗Jo-1是多发性肌炎/皮肌炎的标记抗体，抗Jo-1阳性的肌炎患
10、者，伴关节炎、 “技工手”、雷诺症、肺间质变等称合成酶抗体综合征。自身抗体与脏器受累的相关性抗Jo-1抗体综合征抗RNP抗体抗 rRNP抗双链DNA抗体 抗着丝点抗体皮肌炎、肺间质病、多关节炎、雷诺现象、技工手 雷诺现象、腊肠指、肌炎、指硬化 中枢神经系统狼疮、活动性、 SLE 狼疮肾炎、活动性狼疮系统性硬化（三）抗组织细胞抗体 抗肾小球基底膜抗体：抗肾小球基底膜抗体性肾小球肾炎，如急进型肾小 球肾炎等。 抗胃壁细胞抗体：恶性贫血、慢性萎缩性胃炎、部分甲状腺炎。 抗甲状腺抗体：抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体均见于桥 本氏甲状腺炎、甲亢、亚急性甲状腺炎等。 抗平滑肌抗体：自身免疫性肝
11、炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆 管炎、急性病毒性肝炎等。（四）其他抗体检测抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-Neutrophil Cytoplasmic AntibodyANCA）抗中性粒细胞胞质抗体cANCA此种抗体主要与Wegeners肉芽肿相关，结节性多发性动脉炎也可阳性。 抗中性粒细胞核周抗体（Anti-Neutrophil perinucleic Antibody,pANCA） pANCA的主要靶抗原为髓过氧化物酶（MPO） pANCA见于多种系统性血管炎性肾炎。40-80%的微多动脉炎与pANCA相 关。大部分资料提示，ANCA阳性的微多动脉炎，通常与肾小球肾炎及/或肺毛 细
12、血管炎相关。 pANCA还见于多种自身免疫性疾病抗心磷脂（Cardiolipin）抗体（ACA） SLE患者70-80%阳性。其他自身免疫性疾病，如RA、原发性血小板减少性 紫癜及感染（尤在病毒）和药物因素均可阳性（+）。高滴度IgG抗心脂抗体的SLE患者40%发生动、静脉栓塞 附：研究进展-栓塞的机理 与血管内皮细胞的磷脂结合，使前列腺素合成减少，血管收缩 与血小板膜磷脂作用，血小板聚集形成血栓 直接损伤内皮细胞,抑制纤溶酶原激活物释放而促进血栓形成 诱导炎症爆发进展-出血机理 与血小板膜或红细胞膜丝氨酸磷脂结合发生聚集，和/或被网状内皮系 统吞噬或破坏，使之血小板和红细胞破坏，减少。造成出
13、血性紫瘢，或溶血 进展-抗磷脂抗体综合征（APS） APS主要临床表现：反复流产，静脉血栓，动脉闭塞，下肢溃疡，网状 青斑，溶贫，血小板减少 高水平抗磷脂抗体加一项表现,或低水平抗磷脂抗体加2项或2项以上 表现则疑似APS继发性APS:合并SLE，SS，CTD，肿瘤，药物，感染等:诊断APS应排除血流阻滞，血凝等其他因素，排除肾病，糖尿病，高血脂, 肿瘤及血管炎；流产原因可为染色体异常，内分泌，药物，感染等因素感染免疫检测感染后病原体抗体检测的意义，现症感染的证据，既往感染的证据 （一）细菌感染免疫 ASO肥达（名解问答）是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中 有无相应抗体的一种凝
14、集试验（具体见P435）、外斐氏反应脑膜炎奈瑟菌抗原测定结核分枝杆菌抗体及DNA测定幽门螺杆菌抗体.二）病毒感染免疫 TORCH试验（名解）：包括弓形虫、风疹病毒、单疱、CMV,为妇产科产 前的常规检查项目。 HTV （汉坦病毒）抗体：IgM嗜异性凝集试验及吸收实验：传单（EBV） SARS-CoV： RNA 检测（三）寄生虫感染免疫检测 血吸虫抗体测定：IgE、IgM 提示早期； IgG 提示恢复期 囊虫抗体： IgG 疟原虫抗体和抗原测定：（四）性传播疾病（STD）免疫检测 沙眼衣原体： IgM 支原体 梅毒螺旋体抗体： RPR， TPHA 淋球菌协同凝集试验与 PCR HIV： ELSA
15、 （筛选），印迹法/RT-PCR RNA （确认）,（五）其他C-反应蛋白检测（名解问答）C反应蛋白（CPR）是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应的急性时相反应蛋白。 临床意义：是急性时相反应极灵敏的指标。 CRP升高：见于化脓性感染、组织坏死（心肌梗死、严重创伤、大手术、烧伤等）、 恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植、急性排斥等。 鉴别细菌性或非细菌性感染：前者CRP升高，后者不升高。 鉴别风湿热活动期和稳定期：前者CRP升高，后者不升高。 鉴别气质性和功能性疾病：前者CRP升高，后者不升高。但是孕妇含量较高。病毒性肝炎血清标志物检查概念 ：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起肝功能损害而致的临床症候群，根据病原学可 分为甲戊型病毒性肝炎， HGV 和 TTV 的致病性尚无定论。一、病原学-HAV甲型肝炎病毒（HAV）生物学特性、基因结构
