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1、传染病学（医学高级）：立克次体感染考点（最新版）考试时间：120分钟考试总分：10 0分题号四五总分分数线遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、多项选择题有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是（）A.感染后免疫力短暂B. 节肢动物常为传播媒介三-C.在细胞内以复制方式繁殖二 -三-D.所致疾病多为自然疫源性疾病二 -二-E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感二 -三:本题答案：A, C, E级 封 本题解析：本题考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久，立克次体 班- 在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可加重病情，应禁用2、单项选择题患者男，31岁，农民
2、，因“发热（最高体温39.5C ）伴头痛4d，皮疹1d”来 诊。查体：T39C;结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌 OX19凝集试验（+ ），出血热抗体试验（-）。最可能的诊断是（）A.肾 综合征出血热（流行性出血热）B. 地方性斑疹伤寒。伤寒D. 钩端螺旋体病E. 恙虫病本题答案：B本题解析：暂无解析3、单项选择题患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日 来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身 关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查
3、体：T39.5C;相对缓脉 。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后 次血常规：WBC2.1X109/L, N比例减少，可见异形细胞，PLT30x109/L。 尿常规：蛋白（+ ）。）（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期B. 人单核细胞埃立克体病C. 恙虫病。伤寒E. 钩端螺旋体病F. 人粒细胞无形体病G. 粒细胞减少症本题答案：F本题解析：暂无解析4、单项选择题下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（）A.恙螨日.虱子C. 跳蚤D. 蚊E. 鼠类本题答案：B本题解析：流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。5、多项选择题关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）A.外
4、-斐反应最早可于第6病 日出现阳性，效价1:80或以上有诊断意义B. 补体结合试验阳性率较高，特异性较强C. 特异性IgG检测有早期诊断价值D. ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测E. 周围白细胞减少或正常本题答案：B, D, E本题解析：暂无解析6、单项选择题关于恙虫病，叙述错误的是（）A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病B. 鼠类是主要传染源C. 又称丛林斑疹伤寒D. 临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大E. 变形杆菌OX19凝集反应（+ ）本题答案：E本题解析：暂无解析7、判断题普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮细
5、胞内繁殖，引起血 管病变。本题答案：对本题解析：暂无解析8、单项选择题患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5C ）伴头痛4d，皮疹1d”来 诊。查体：T39C;结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌 OX19凝集试验（+ ），出血热抗体试验（-）。根据病情对该患者选用抗生 素治疗，不应选用（）A.四环素B. 多西环素C. 氯霉素D. 磺胺类抗生素E. 氟喹诺酮类抗生素本题答案：D本题解析：暂无解析9、多项选择题典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）A.多于第45病日开始出疹B. 12d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多C. 皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可
6、为出血性皮疹D. 皮疹多于1周左右消退E. 常遗留有色素沉着本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析10、多项选择题恙虫病的体征包括（）A.焦痂或溃疡B. 肝、脾大C. 淋巴结肿大D. 结膜充血.皮疹本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析11、判断题地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多正常，少数于病程早期出现血小板减少。本题答案：对本题解析：暂无解析12、填空题恙虫病的主要传染源 主要传播媒介是。本题答案：鼠类；恙螨本题解析：鼠类；恙螨13、单项选择题流行性斑疹伤寒多发生于（）A .夏季B .秋季C. 冬春季D .雨季E. 无明显季节分布本题答案：C本题解析：暂无解析14、
7、单项选择题立克次体病的病理变化主要是（）A .小血管炎及血管周围炎B. 急性出血性坏死性炎症C. 单核巨噬细胞系统增生D. 急性假膜性炎症E. 干酪样坏死本题答案：A本题解析：暂无解析15、单项选择题人无形体病的病原治疗可选择（）A.利巴韦林B. 强力霉素C. 阿昔洛韦D. 干扰素E. 拉米夫定本题答案：B本题解析：题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均为抗病毒药物。16、单项选择题图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征（)A.霍乱B流行性出血热C .恙虫病D .白喉E.细菌性痢疾本题答案：C本题解析：暂无解析17、判断题皮疹多出现于恙虫病病程的第46d，常为充血性暗红色斑
8、丘疹。本题答案：对本题解析：暂无解析18、多项选择题对诊断恙虫病有价值的特征性体征是（）A .焦痂与溃疡B. 发热C. 焦痂附近淋巴结肿大。.皮疹E肝脾肿大本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析19、单项选择题治疗恙虫病的特效药物为（）A .四环素B. 罗红霉素C. 氯霉素D . SMZE.诺氟沙星本题答案：C本题解析：暂无解析20、单项选择题对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是（）A.属立克次体目无形体科B. 曾被命名为人粒细胞埃立克体C. 革兰染色阴性D. 专性细胞内寄生菌E. 以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。21、名词解释夕卜斐反应（Weil-Felixreaction）
9、本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌（OX19、OX2或OXk株本题解析：有些立克次体分别与变形杆菌（OX19、OX2或OXk株）有共同抗原 ，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。22、单项选择题对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（）A.焦痂或溃疡B. 肝脾大C. 淋巴结肿大D. 结膜充血E. 充血性皮疹本题答案：A本题解析：题中5项皆为恙虫病的重要体征，但是对临床诊断最为重要的是焦 痂或溃疡。23、单项选择题关于流行性斑疹伤寒的临床表现，下列哪项是不正确的（）A .发热日.皮疹C.中枢神经系统症状D肝脾肿大E.嗜酸性粒细胞增加本题答案：E本题解析：暂无解析24、单项选择题患者男，3
10、0岁，4d前突然高热，体温39C,结膜充血，皮肤散在充血性斑丘 疹，变形杆菌OX19凝集试验（+ ），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物 是（）A.青霉素B. 氯霉素C. 磺胺类抗生素D. 四环素E. 喹诺酮类抗生素本题答案：D本题解析：暂无解析25、单项选择题下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值（）A.焦痂与溃疡B .发热C肝脾肿大。.皮疹E.焦痂附近的淋巴结肿大本题答案：B本题解析：暂无解析26、多项选择题恙虫病的流行病学特点包括（）A.本病的流行以东南亚多见B. 鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介C. 人对本病普遍易感D. 发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病E. 一般为散发，南方
11、每年的68月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期 本题答案：A, B, C, E本题解析：暂无解析27、单项选择题关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的（）A .恙虫病又称丛林斑疹伤寒B. 是由恙虫病东方体所致C. 属自然疫源性传染病D .临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征E.外斐反应阴性本题答案：E本题解析：暂无解析28、填空题恙虫病的基本病变为 及。本题答案：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生本题解析：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生29、多项选择题对立克次体病的描述下述哪些是正确的（）A .是由立克次体引起的急性传染 病B.立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物C.四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者D .有些立克次体分别与变形杆菌（OX19、OX2或Oxk）有共同抗原，故可与患 者血清发生凝集，此即外斐反应E.立克次体能在普通无细菌的培养基上生长本题答案：A, B, C, D本题解析：暂无解析30、单项选择题恙虫病皮疹特点是（）A.病程第46天出疹B. 暗红色，出血性斑丘疹C. 瘙痒明显D. 多分批出现E. 类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部本题答案：A本题解析：病程第46天出疹，多为充血性皮疹，无明显分批出现现象，持 续37天消退，主要见于躯干，四肢，不扩展至手掌足底部。
