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1、医疗事故鉴定申请书一（最新版）申请人：被申请人：法定代表人：申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术 鉴定。事实和理由申请人于XX年年10月4日入住被申请人妇产科分娩，于6日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下一男婴，并安全返回病房，婴儿于 1时08分转 被申请人儿科治疗，转科诊断：1、早产极低体重儿，2、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气 机（呼吸机）进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人 当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备（具呼吸机正在使用），致使被申请人束手无 策，一直没有对婴儿进行呼吸机
2、辅助通气治疗。更甚的是， 直至3时05分，被申请人才迟迟告知申请人建议转茂 xx市人 民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子，使其能及 时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至4时，被申请人才迟迟办理转至 xx市人民医院。市人民医院 收治婴儿后，由于被申请人没有由具转院记录，需要重新化 验、诊断，确诊病情，至 5时，才使用呼吸机治疗。被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗，有诸多疑点： 一是固尔苏价格昂贵，被申请人使用固尔苏没有记录使用时 问，其记录顺序反而由现在由院以后 ；二是被申请人医嘱与处 方为不同医生书写，伪造假处方的可能性很大，因被申请人 在要求申请人购买固尔苏时并未
3、开具处方，只是书写一便 条，申请人凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药， 整个过程从来没有过处方的由现 ；三是申请人领取的药品性 状与固尔苏不符，固尔苏为低温保存的水剂，申请人所领的 药品为常温状态下的粉剂；四是固尔苏的使用需要与呼吸机 配合，没有呼吸机显然不能使用固尔苏，即是说，在病房没 有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的；五是如果使用了固尔苏,在8小时内不能吸痰，被申请人在转院前没有由具转院 记录，实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。婴儿到xx市人民医院后，经人民医院的全力抢救，因婴儿 由生后需要及时使用呼吸机辅助治疗，而被申请人没有该设 备，使婴儿未能得到及时、 有效的治疗，长期处于低氧状态, 最终导致肺由血死亡。这一损害结果，完全是被申请人的过 失行为所致。为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错，特向贵局提由 医疗鉴定申请，请求贵局依法给予鉴定。此致xx市卫生局申请人：责任编辑：ang
