2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案

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1、一、 A1 型题1. 关于非特异性感染 ( 亦称化脓性感染 ) ,应除外:A 疖、痈B 丹毒C 急性淋巴结炎D 急性阑尾炎E 念珠菌病。2. 非特异性感染常见病原体,应除外:A 金黄色葡萄球菌B 溶血性链球菌C 大肠杆菌D 产气荚膜梭菌E 铜绿假单胞菌 ( 俗称绿脓杆菌 )3. 关于特异性感染,下列哪项不正确?A 混合感染B 结核C 破伤风D 气性坏疽E 炭疽4. 关于外科感染,以下陈述哪项不对?A 急性感染病程不超过3 周B 病程超过2 个月的为慢性感染C 破伤风杆菌的致病因素主要是痉挛毒素,局部炎症不明显D 产气荚膜杆菌释放多种毒素,病情进展迅速,全身中毒严重E 破伤风的痉挛毒素属内毒素5

2、. 预防性应用抗菌药物,应除外:A 潜在继发感染率较高者B 一旦继发感染后果严重者C 有效合理用药只需在麻醉开始时自静脉滴入D 手术时间较长,术中可追加一次剂量E 人工材料植入者,术后抗菌素应用不短于一周6. 经验性用药,下列哪项不对?A 皮肤、皮下组织感染以革兰氏阳性球菌居多B 腹腔、会阴、大腿根部感染,常见肠道菌群,包括厌氧菌C 病情急剧,较早出现低温、低白细胞、低血压,以革兰氏阴性菌感染居多D 以高热为主,有转移性脓肿者,以金黄色葡萄球菌为多E 丹毒以混合感染居多7. 关于抗生素应用,以下哪项陈述不对?A 药物试验都是以血清中有效的抑菌浓度为标准B 庆大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿

3、透至脑脊液中C 氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基苄青霉素、头孢菌素穿透血脑屏障能力相对较强D 浆膜腔、滑液囊等的抗生素浓度一般只有血清浓度的一半E 尿路感染患者在透析治疗期间,用药剂量应减半8. 气性坏疽,以下哪一项不对?A 由梭状芽胞杆菌所致肌坏死或肌炎B 这类细菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中C 发病需具备缺氧环境D 致病性与其产生的多种外毒素及酶有关E 本病起病慢,中毒症状不明显9. 气性坏疽,以下哪一项不对?A 早期诊断重要依据是局部表现B 伤口分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌C X 线检查患处软组织有积气,伤口有恶臭D 局部疼痛明显,止痛剂不能奏效E 青霉素 +氨基糖甙类抗生素效佳10.

4、预防气性坏疽,哪一项不正确?A 股骨上段开放性骨折伴骨盆撕脱伤,尽早行手术内固定+石膏包扎B 彻底局部清创C 伤口充分敞开引流,尽早行筋膜切开减压D 3%过氧化氢或1: 1000 高锰酸钾溶液冲洗,湿敷E 尽早使用大剂量青霉素和甲硝唑11. 预防破伤风,主要依靠:A 创伤后早期彻底清创,改善局部循环B 尽早皮下注射破伤风抗毒素C 高压氧治疗 ;D 早期使用破伤风人体免疫球蛋白E 注射青霉素12. 破伤风的综合治疗措施,除外以下哪一项?A 清除毒素来源B 中和游离毒素C 控制和解除痉挛D 保持气道通畅和防治并发症E 忌用冬眠号13. 破伤风的临床表现,以下哪一项不对?A 牙关紧闭B 苦笑C 角弓

5、反张或侧弓反张D 神志不清E 呼吸暂停14. 关于破伤风的治疗,哪项没有必要?A 凡能找到伤口,应在抗血清治疗后,良好麻醉及控制痉挛下彻底清创B 连续或大剂量应用抗毒素C 青霉素肌肉注射或静滴D 甲哨唑 2.5g/d ,分次口服或注射E 有效的镇静及解除痉挛措施15. 关于全身性外科感染,以下哪一项描述不准确?A 全身性感染中,仍以革兰阳性感染最为多见B 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸有明显改变者C 菌血症即血培养检出病原菌D 是病原菌及其产物 ( 如内、外毒素 ) ,炎症介质等对机体的损害E 静脉导管感染、肠源性感染是值得关注的潜在性感染途径16. 全身性感染的常见致

6、病菌,应除外:A 革兰染色阴性杆菌B 革兰染色阳性杆菌C 有芽胞厌氧菌D 无芽胞厌氧菌E 真菌17. 关于革兰染色阴性杆菌感染,应除外:A 革兰染色阴性杆菌感染发生率高于阳性球菌B 倾向于血行播散,形成转移性脓肿C 主要毒素是内毒素D 多数抗生素对内毒素及其介导的炎症介质无效E 所致脓毒症一般比较严重,可出现“三低”现象18. 革兰阳性球菌感染,应除外:A 是当代全身性外科感染中最常见的病原菌B 金黄色葡萄球菌感染常年不减与多重耐药性菌株有关C 表皮葡萄球菌感染率明显升高D 一些肠球菌脓毒症不易找到原发灶,耐药性较强E 肠球菌可参与各部位的多菌感染19. “危险三角”的疖肿危险在于:A 脓毒症

7、B 菌血症C 化脓性海绵状静脉窦炎D 眼部感染E 转移性脓肿20. 破伤风病程一般为:A3-4 周B 6-12 周C1-2 月D 1 周E 2 周21. 下肢丹毒反复发作可致:A 组织坏死B 化脓C 象皮肿D 脓毒症E 骨髓炎22. 破伤风最早出现肌紧张收缩的肌群为:A 面肌B 颈项肌C 背腹肌D 四肢肌E 咀嚼肌二、 A2 型题23.56 岁男性, 2 周前右手食指中节被鱼刺刺伤,一度伤口可挤出黄色脓液,在当地医院注射青霉素后好转。近2 天出现食指2、3 节及手掌桡侧持续疼痛,夜间更甚。查体:T :38.9 ,右拇指及食指半屈,右食指2、3 节明显肿胀,掌心隆起,手背明显肿胀,拇指食指被动伸

8、直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是:A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染B 右食指化脓性腱鞘炎C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎D 右手气性坏疽E A-D 均不对24.43 岁女性,右小腿下1/3 内侧皮肤烧灼样疼痛3 天,病初有畏冷、发热。查体:T:38.5 ,右小腿内侧皮肤红疹,鲜红、界清,触痛明显,腹股沟淋巴结肿大,有压痛。本病最大可能为:A 急性蜂窝织炎B 皮下淋巴管炎C 丹毒D 游走性浅静脉炎E 以上都不对25.17 岁男性, 外伤性高流量肠外瘘, 接受肠外营养 3 周,肠外 +肠内营养己 1 周,近 3 天体温波动在 37.1 37.3 ,尿糖 3+4+。今晚病人突发畏冷、

9、 发热,达 41。 查体: BP:120/80mmHg,神清,颈部锁骨下静脉导管周围皮肤稍红,腹部平坦,无明显触压痛,肠鸣音无亢进。该病人最大可能为:A 肠间感染B 膈下感染C 静脉导管感染D 真菌感染E 输液反应26. 外科感染中不宜切开引流为:A 疖B 急性蜂窝织炎C 痈D 气性坏疽E 丹毒27. “危险三角”的疖肿治疗措施中,下列错误的是:A 全身应用抗生素B 立即切开引流C 加强营养D 适当休息E 理疗28. 脓性指头炎,下列哪项处理不对?A 在患指侧面作切开引流B 全身使用抗生素C 切口不超过指远节与中节交界处D 在患指作“鱼口形”切开E 理疔29. 真菌性脓毒症的表现,应除外A 以

10、突发寒战开始B 高热C 神志淡漠D 外周血象呈类白血病样反应E 转移性脓肿三、 A3 型题(30-33 题共用题干 )男性战士,在战斗中臀部被子弹击中,10 小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛,伤口中有大量浆液血性渗出物,周边皮肤可见花纹,触之“木板样”硬,可及捻发感。30. 伤口分泌物涂片,革兰染色可见:A 大量阴性杆菌B 大量阳性粗短杆菌C 大量阳性球菌D 可见大量菌丝E 大量阴性球菌31.X 线照片显示:A 肌群间有液体B 骨折C 肌群间有积气D 髂静脉钙化E 无异常发现32. 首选抗菌素:A 青霉素B 链霉素C 大环内酯类D 替哨唑E 复方新诺明33. 下列治疗措施中,错误的为:A 病变区广泛,多处切开B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉C 敞开伤口D 3 过氧化氢或 1: 1000 高锰酸钾溶液冲洗、湿敷E 石膏包扎固定四、 A4 型题(34-38 共用题干 )肛周脓肿病人,T: 40, P128 次/ 分, R:36 次 / 分, BP: 80/40mmHg。34. 该感染属于:

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