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1、医院规章制度二一五年八月发行目 录一、 组织管理制度1. 组织结构图2. 岗位职责2.1院长职责2.2医务副院长职责2.3行政副院长职责2.4医务各科室主任职责（含牙体牙髓科、颌面外科/住院部、修复科、正畸科、种植科、医疗美容科、急诊科）2.5护理部主任职责2.6综合管理部主任职责（含人力资源、财务、IT、后勤、医教研）2.7市场部经理职责2.8麻醉科医师职责2.9医学影像医师职责2.10预防保健科医师职责2.11病理科医师职责2.12医学检验科医师职责二、 医疗管理制度1. 口腔医院工作制度2. 医院员工沟通协调工作制度3. 口腔医务人员医德规4. 口腔全程优质服务制度5. 口腔门诊健康教育
2、6. 口腔医院绿色通道就诊制度7. 口腔医患沟通工作制度 8. 口腔感染控制业务学习制度9. 医院感染在职教育与培训制度10. 医院职工培训制度11. 患者知情同意告知制度12. 口腔医院感染管理制度12.1口腔医院感染管理制度12.2标准预防防护制度12.3医务人员手卫生制度12.4已知传染病患者防护制度12.4医护人员职业暴露处理及报告制度12.4口腔医院消耗性材料的感染控制制度12.5重复使用器械的感染控制管理制度12.6口腔诊疗器械维护和保养制度12.7口腔模型室规章管理制度12.8化学消毒液监测制度12.9口腔卫生保洁制度12.10诊疗室环境日清洁、消毒常规12.11牙科手机清洗、消
3、毒与灭菌操作指引12.12超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引12.13口腔小器械清洗、消毒操作指引12.14口腔可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引12.15模型消毒操作指引12.16义齿修整抛光消毒操作指引12.17印模托盘消毒操作流程12.18独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引12.19牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引12.20防止手套交叉污染的方法12.21医疗废物部分类、收集、处置、转运制度12.22医疗废物处理工作指引12.23口腔消毒管理责任制12.24口腔诊疗医院感染管理标准12.25口腔医院院感管理质量评估细则三、 护理管理制度四、 院感管理制度五、 消毒
4、隔离管理制度一、 医院组织结构图院长医务副院长行政副院长牙体牙髓科颌面外科/住院部护理部综合管理部人资/财务/IT/后勤/医教研修复科正畸科种植科麻醉科医学影像科医学检验科医疗美容科病理科消毒供应室市场部预防保健科急诊科院长职责1 在上级主管部门的领导下，根据自觉的方针政策全面组织领导医院工作，包括指医疗、教学、科研、预防、人事、财务和基建、总务等工作，负责主持院务委员会等会议，组织对医院各主要工作进行研究并决策。2 领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划并组织实施、检查、监督和总结工作，定期向职代会报告工作。3 负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医
5、疗质量。4 负责组织、检查临床教学、人才培养和业务技术学习。5 采取积极措施，支持新技术，新项目的引进和应用。6 教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，加强职工思想工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进医院精神文明建设。7 经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8 组织领导对工作人员的考核，任免、奖惩、调配及提升等作。9 加强对后勤工作的领导，检查督促财务收入开支，审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。10 及时研究处理职工及人民群众对医院-作的意见。11
6、同事外出或缺勤时，须指定代行职权。医务副院长职责1 在院长领导下，分管全院的医疗、护理、药品、医保、物价、医疗质量、医技等科室的工作，制定业务发展规划，负责科研课题与继续教育的管理工作，落实医疗安全责任制。 2 制定医疗制度、医疗常规和技术操作规程并督促检查各科室、部门的执行情况，并及时反馈，定期考核。 3 深入病房、门诊、急诊和医技科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导、组织危、急、重症病人的会诊、抢救工作。 4 负责组织全院医务人员的业务技术学习、考核和业务指导工作。制订医务人员继续教育培训计划并组织实施。 5 领导医疗业务信息统计、病案管理、图书管理等工作，定期分析医疗指标，采
7、取措施，不断提高医疗护理质量。 6 组织检查全院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教、院感染等工作。 7 做好城镇职工基本医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗保险等工作。 8 组织领导离（退）休干部、知名人士、外宾的医疗保健康复工作。 9 拟定中西药品、医疗器械、卫生材料等物品的采购计划，报批后督促落实执行。 10 负责突发事件的处理工作，对医疗事故及医疗纠纷进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见，并做好善后处理。 11 组织全院诊疗、护理新技术、新项目的开发和推广应用。 12 负责质量管理体系医疗服务实现过程的控制与部审核，确保在整个医疗服务过程中实现“救死扶伤、患者至上”的服
8、务宗旨。13 同事外出或缺勤时，须指定代行职权行政副院长职责1 在院长领导下，分管全院的市场、行政、人事、财务、信息、安全、采购供应等工作负责组织拟订医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况。2 参与医院的经营管理工作，与院长、业务院长共同进行经营决策。3 负责医院的人力资源管理和信息系统建设，为医院管理提供人力、物力、财力、时间与信息保障。4 负责督促、检查医院的基建、维修工程项目的进度、质量、项目预决算及医院财产物资管理工作。5 负责督促检查本院治安、保卫、计划生育及全院工作人员的生活福利等工作。6 抓好医院的市场推广、公关关系。7 负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作。8 组织制
9、定保卫工作有关职责制度，签订治安责任状，组织开展综合治理工作，作好突发事件发生的预案。9 组织防火、防盗、防毒工作，杜绝重大刑事案件的发生。10 组织制止医疗纠纷的扩大，保卫院领导及职工人身安全，保证医疗工作正常开展。11 贯彻执行政府指令，组织医院员工完成政府的指令任务12 同事外出或缺勤时，须指定代行职权医务各科室主任职责 （含牙体牙髓科、颌面外科/住院部、修复科、正畸科、种植科、医疗美容科、急诊科）1 全面主持本科室工作，组织实施本科室医疗、教学、科研、预防、保健等工作，有效运用科室人力、财力、物力等资源，实现科室经营目标，树立医院、科室、医师的区域品牌。2 参加医院规定的相关会议，汇报
10、本科室工作绩效，提出合理化建议；主持本科室会议，分解和传达目标任务，宣导医疗和服务理念、制度、流程、标准，并督促落实。3 为常见的临床操作尤其是高风险的临床操作建立和完善作业规或临床路径，并组织培训实施。4 定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并起到模带头作用。5 在行政、业务对外工作中全权代表科室，做好科、科间各种关系的协调。6 负责科室成员的日常管理，特别是临床培训、绩效考核、奖金分配、团队建设等。7 对科室新材料使用、仪器设施添置等进行可行分析并提出申请。8 负责科室的医疗质量及医疗安全管理，积极参加院外各类突发事件的应急预防救治工作。9 参加或者安排科室医生市场推广
11、互动、科普讲座和健康教育活动，提高上门率和品牌知名度。10 定期巡查治疗室和住院病房，并对疑难危重病人随时巡视，组织研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题，组织危重病人的抢救。11 参加门诊、会诊、出诊，决定科病员的转科、转院和组织临床病例讨论。12 运用国外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。13 与医院行政部门和病案室配合，督促本科室医生及时完成病历并保证品质。14 负责实时跟踪国外相关学科的最近科研成果、新技术、新设备、新耗材、学术会议，选择性的组织科室培训。15 妥善安排进修、实习人员、见习人员的培训工作，组织并担任临床教学。16 组织协调科研新技术、新方法的开展与应用
12、，积极争取和组织一些政府口腔预防保健课题项目。护理部主任职责1 在行政副院长领导下，负责全面护理工作。制定长远规划，根据院工作计划，制定护理部工作的年度计划。定期检查实施情况，不断总结经验，改进工作。2 负责制定修改全员护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量控制标准。并负责考核。3 有计划、目标的组织全院护理人员进行业务学习，并定期进行考核与考试。4 督促各级护理人员遵守各项规章制度，严格执行操作规程，定期检查护理质量，防止差错、事故的发生。5 深入科室指导护士长对病房进行科学管理，逐步达到规化、制度化、标准化。检查危重、抢救病人护理工作，遇有重大抢救及特殊任务，负责随机调配护理人
13、员。6 掌握全院护理人员思想、业务技术、教学、科研工作和健康状况，向院长和人事部门提出任免、晋升、奖惩以及调动工作，并做好各项统计工作。7 定期主持召开护士长会，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查，交流经验，不断提高护理质量。8 指导检查消毒供应室工作，使逐步达到规化，标准化。9 定期组织并参加护理查房，以提高护理工作质量。10 理差错事故，并向上级汇报。11 院性的学术活动，评审论文及科研成果。12 掌握护理人员流动情况，同临床各科主任协商做好临时调配工作。13 外护理动态，组织领导护理科研，不断总结实践经验，通过科研推动发展临床护理工作。14 接受上级部门和医院领导督查，完成各项指
14、令性任务。综合管理部主任职责1 负责贯彻公司领导指示，做好上下联络沟通工作，及时向领导反映情况和反馈信息；2 负责搞好各部门间相互配合，综合协调各部门的工作；3 负责对各部门各项工作计划、工作进度、工作结果进行督办和检查。4 负责公司的会议室管理，确保会议室有序高效的使用；5 公司周/月/季/年例会组织、记录及记录归档工作；6 公司年会、庆典活动组织办理；7 公司印章管理；公司证照管理；8 公司各类档案的整理、归档、保管、借阅等；9 发文制度、程序、格式、规用语等的拟定和实施；10 公司文件发放； 文件与资料登记、编号、发行、保管、维护等； 过期文件的处理；文件汇编； 文件与资料的有效控制。11 部公共关系的建立和维护；外部公共关系的建立和维护，包括与政府部门、同行、社区、新闻媒体等公共关系；12 政府部门、集团型客户等来访接待及检查接待；13 公共设施设备管理、办公设施的管理，固定资产管理；14 低值易耗品的采购及管控，包括办公用品、电脑耗材、接待物品等管理；15 负责公司部的弱电及IT工程的建设维护与管理；负责公司部的网络、服务器、计算机硬件、软件、通讯设施设备、数据传输的维护与管理。16 医院评级申报、医院社会公益项目申报、医院科技项目申报、其他项目申报；17 组织院重大抢救和院级会诊，参加疑难病例讨论、重大手术前的讨论、首次开展新
