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1、全国教职工基础信息采集表（中小学校）学校名称: 互助土族自治县五峰镇中心学校 姓名祁兴禧性别1男 2女出生日期1975年 11 月29 日民 族30-土族国籍/地区156-中国政治面貌13-群众身份证件类型1 居民身份证 6 香港特区护照/身份证明 7 澳门特区护照/身份证明 8 台湾居民来往大陆通行证 A 护照身份证件号码63212619751129251x最高学历21-大学本科毕业获得最高学历的 院校或机构西北师范大学最高学位0-无获得最高学位的 院校或机构无参加工作年月1999年 7 月岗位类别1 教师岗位 2 其他专业技术岗位 3 管理岗位 4 工勤技能岗位岗位等级110-专业技术岗位
2、十级行政职务 1 学校正职 2 学校副职 3中层正职 4 中层副职 9 其他 劳资信息（人事劳资部门填写）是否在编 1是 0否签订合同情况 1 聘用合同 2 劳动合同 0 无月平均工资5077.0元/月五险一金（可多选） 1 基本养老保险 2 医疗保险 3 失业保险 4 工伤保险 5 生育保险 6 住房公积金 0 无专任教师信息（专任教师填写）教师资格证种类 1 幼儿园教师资格 2 小学教师资格 3 初级中学教师资格 4 高级中学教师资格 5 中等职业学校教师资格 6 中等职业学校实习指导教师资格 7 高等学校教师资格 0 无普通话等级 8 免考核 1 一级甲等 2 一级乙等3 二级甲等 4
3、二级乙等 5 三级甲等 6 三级乙等 0 无主要任课学段 1 学前教育 2 小学 3 普通初中 4 普通高中 5 职业初中 8 成人中学 A 特殊教育 B 工读学校 Z 其他从教起始年月 2000年 01 月任教课程（可多选）13-语文专业技术职务中小学教师职称制度改革试点地区选择以下项目： 062中小学正高级教师 063中小学高级教师 064中小学一级教师 065中小学二级教师 066中小学三级教师 999 未定职级 0 无非试点地区选择以下项目： 052 高级教师（中学） 053 一级教师（中学） 054 二级教师（中学） 055 三级教师（中学） 413 高级教师（小学） 414 一级教
4、师（小学） 415 二级教师（小学） 416 三级教师（小学） 999 未定职级 0 无是否全日制师范类专业毕业 1 是 0 否近三年专任教师接受培训情况（可多选） 1 国家级 2 省级 3 地市级 4 县级 5 校级 0 无是否属于免费师范生 1部属师大免费师范生 2地方免费师范生 0否是否是特岗教师 1 中央特岗教师 2 地方特岗教师 0 否本人签字： 日期 学校签字： 日期注：1.参照教职工基础信息采集表指标解释（中小学校）及基础代码表填写此表；2.表中标的项目为必填项；3.有选项的指标如未标明“可多选”，只能单选；4. 标注“对照指标解释填写”的，须依据教职工基础信息采集表指标解释（中小学校）中对应指标的“数据”栏中列出的数据选项填写；5.标注“对照代码表填写”的，须依据教职工基础信息采集表指标解释（中小学校）中对应指标的“数据”栏中列出的数据选项填写，或者根据“备注”栏中所引用的代码表名称到基础代码表文件中查找，填写对应选项汉字名称。1
