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1、加油站专用竣工验收资料表格22020年4月19日资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。附表1交工技术文件说明工程名称中国石油山东泰安销售分公司工程编号工程说明 : 本站为泰安销售分公司新建标准站, 工程包括站房、 罐区、 罩棚、 加油岛及路面等工程。交工技术文件说明: 本工程已按要求完成图纸及施工合同所有的工程项目, 并经过建设单位、 监理单位、 施工单位等单位的验收, 所有的工程均达到验收标准, 能够进行交付使用。 工程项目施工管理人员名单工程名称施工单位技术部门负责人执业证号联系电话质量部门负责人执业证号联系电话项目经理执业证号联系电话项目技术负责人执业证号联系电话专
2、职质检员执业证号联系电话上述人员是我单位为 工程配备的项目施工管理人员, 请建设( 监理) 单位审核。企业技术负责人: ( 公章) 企业法人代表: 年 月 日审核意见: 建设单位项目负责人( 总监理工程师) : ( 公章) 年 月 日注: 执业证号是指国家、 省、 市行业管理部门或企业内部的执业资格编号。 山东省建设工程质量监督总站监制鲁JJ-003施工现场管理检查记录工程名称施工许可证( 开工证) 建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理 项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包资质与分包单位的管理制度5施工图审
3、查情况6地质勘查资料7施工组织设计、 施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、 设备存放与管理12检查结论: 总监理工程师: ( 建设单位项目负责人) 年 月 日 省建设工程质量监督总站监制附表2 工程开工报告工程名称工程编号工程内容开工准备情况审批意见计划开工日期: 年 月 日 计划交工日期: 年 月 日建设单位施工单位监理单位项目负责人: ( 公章) 年 月 日项目负责人: ( 公章) 年 月 日总监: ( 公章) 年 月 日鲁JJ005技 术 交 底 记 录 工程名称施工单位交底部位工序名称交底提要: 交底内容:项目( 专业) 技术负责人交底人接受
4、人注: 本记录一式两份, 一份交底单位存, 一份接受交底单位存。 山东省建设工程质量监督总站监制附表3 工 程 交 工 证 书工程名称中国石油山东泰安销售分公司工程编号开工日期 .3.24完工日期 .6.30主要交工内容: 本站为泰安销售分公司新建标准站, 工程包括站房、 罐区、 罩棚、 加油岛及路面等工程。工程质量评定: 交工意见: 建设单位设计单位施工单位质监单位监理单位项目负责人: ( 公章) 年 月 日代表: ( 公章) 年 月 日项目负责人: ( 公章) 年 月 日代表: ( 公章) 年 月 日总监: ( 公章) 年 月 日附表4单位工程质量综合评定表工程名称中国石油山东泰安销售分公
5、司工程编号开、 竣工日期 .3.24- .6.30施工单位山东省工业设备安装总公司项次项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 6 个分部, 其中优良 个, 优良率 100 %; 符合要求2质量保证资料核查共核查 项, 其中符合要求的 项, 经鉴定符合要求的 项; 符合要求3抽查结果共抽查 个分项, 其中符合原评定质量等级的 个。符合要求4施工单位评定等级: 质量监督部门负责人: 技术负责人: ( 公章) 6月 30日工程质量监督站核定等级: 负责人: ( 公章) 年 月 日附表5质量保证资料核查表序号项目名称份数自查情况核查情况核查结果: 工程质量监督站施工单位核查人: 年 月 日核查人
6、: 年 月 日附表6施工图会审记录表( 之一) 工程名称工程编号单项( 位) 工程名称图纸名称总图或单元图号会审日期会审记录内容序号与初步设计的差异及说明审查处理意见会审参加单位建设单位施工单位监理单位设计单位单位代表( 签字) 日期附表7施工图会审记录表( 之二) 工程名称工程编号单项( 位) 工程名称图纸名称总图或单元图号会审日期会审记录内容图号会审问题说明审查处理意见处理意见重大一般会审参加单位建设单位施工单位监理单位设计单位单位代表( 签字) 日期中国石油山东销售分公司工程项目变更申请表工程名称建设规模工程造价计划工期施工单位建设地点变更增加造价变更增加工期变更原因及变更时间: 施工单
7、位( 公章) 年 月 日 监理单位( 公章) 设计单位( 公章) 建设单位( 公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日山东销售公司审批意见 审核人: 审批人: 附表8设计变更通知单工程名称通知单编号 变更原因及内容: 发、 抄单位: 项目负责人: 年 月 日核准人: 年 月 日变更人: 年 月 日技术负责人: 年 月 日附表9合格证汇总表工程名称通知单编号 序号材料或设备名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号合格证检验记录人进场日期备注审核人: 年 月 日制表人: 年 月 日附表10合格证粘贴表工程名称中国石油山东泰安销售分公司通知单编号 审核人: 年 月 日粘贴人: 年 月 日鲁JJ039工程施工日志年 月 日 星期 天气 气温 风力 级 风向/当日工程施工部位当日工程施工内容当日工程形象进度今日检( 试) 验情况备注山东省建设工程质量监督总站监制工程量签证单工程名称: 所在单元: 签证编号: 签 证 内 容签 证 意 见 施工单位( 公章) 监理单位( 公章) 建设单位( 公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日工程实体须附简图, 并作详细说明工程安全监督记录 项目名称 开工时间 施工单位 现场负责人 受检人 计划工期 安全负责人 天气 受检日期 工作内容: 存在风险: 监督记录: 存在问题: 落实情况: 施工单位监理单位建设单位 年 月 日 附表11
