《水电解质紊乱》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水电解质紊乱（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、水、电解质紊乱一、目的：掌握高钾血症时心电图的表现，掌握高钾血症模型复制方法。掌握高钾血症的治疗方法及原理。掌握实验性水肿的发生机理及各指标意义。 熟悉实验性水肿的治疗原理。二、实验原理1.水和电解质1.1意义：水和电解质广泛分布在细胞内外，参与体内许多重要的功能和代谢活动，对 正常生命活动的维持起着非常重要的作用。1.2水和电解质的调节：动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。1.3临床上常见的水与电解质代谢紊乱：有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、 水中毒、低钾血症和高钾血症。2.高钾血症：2.1概念：血清钾浓度5.5mmol/L时称为高钾血症（正常3.5-5.5mmol/L）高钾血
2、症是 临床上常见的电解质代谢失常导致的疾病。2.2：钾的生理功能：维持新陈代谢（氨基酸合成蛋白质中需要钾的参与） 维持静息电位。 参与渗透压和酸碱平衡。2.3 高钾产生原因：2.3.1钾摄入过多，例如静脉注射浓度过高速度过快，临床补钾原则（1）、一般采用口服 钾，成人预防剂量为10%氯化钾3040ml/d 3-4克（每g氯化钾含钾13.4mmol ）氯化 钾口服易有胃肠道反应。（2）、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用 浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾1020ml，每g氯化钾必须均匀滴注30 40min以上，不可静脉推注。（3）、补钾注重点:a.尿量必须在30ml
3、/h以上时，方考虑补钾，2.3.2肾排钾量减少肾小球滤过率减少或使用储钾类利尿剂，如肾功能衰竭2.3.3 细胞内钾向细胞外转移:组织缺氧、代谢性酸中毒。2.4 高钾血症对机体的影响:2.3.1对心肌的影响:兴奋性先升高后降低、传导性降低、自律性降低、收缩性降低。血K+f-细胞内外K+差J RPJ与Et距离J兴奋性f低于Et -Na+通兴奋性J期去极化道失活速度和幅度JT传导性jL邻近细胞兴奋性j-*膜对K+通透性f t4期K*外流f *自动化除极J *自律性J 4 Ca2+内流J收缩性J2.3.2 高钾血症对骨骼肌影响:骨骼肌细胞的静息电位过小，因而快钠孔道失活，细胞处于去极化阻滞状态而不能被
4、兴奋。临床上可出现肌肉软弱甚至驰缓性麻痹等症状。2.3.3 对酸碱平衡的影响:2.5 高钾血症对心电图的影响:正常心电图示意图正常心电朗示意hH P波代表心房去极化 P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 QRS波代表心室去极化（相当于心肌动作电位0期） S-T段代表心室复极化（相当于心肌动作电位2期） T波代表心室复极化（相当于心肌动作电位3期） Q-T间期代表心室除极开始至复极结束时间高钾血症心电图波形变化特征高钾血症时心电图变化示意图高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，并且可见家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出， 紫绀等现象。血中钾浓度升高对心脏有毒性作用，包括降低心肌兴奋性、自律性、传导
5、性、 收缩性，且钾浓度升高速度越快，毒性作用越大。对治疗高钾血症最迅速的方法是采用拮抗 钾对外周神经肌肉影响的药物。静脉推注速尿、葡萄糖酸钙溶液、葡萄糖+胰岛素和碳酸 氢钠都对缓解高血钾症有一定的作用。本实验通过研究葡萄糖+胰岛素溶液、10%葡萄酸钙溶液、4%NaHCO3溶液及速尿溶液注入模拟高钾血症家兔体内以后钾离子浓度的变化探究这几种药物对高钾血症的治疗效果。 二、实验器材及药品 器材：兔手术台，哺乳动物手术器械，气管插管，动脉夹，动脉插管，有色丝线，纱布，离 心管，干燥注射器，注射器，头皮针，微量移液器及吸头，心电针形电极，生物信息采集与 处理系统，分光光度计，离心机，试管，记号笔，小拉
6、钩。药品：20%乌拉坦溶液，肝素生理盐水溶液，1氯化钾溶液，10葡萄糖酸钙溶液，4%碳酸氢钠，葡萄糖胰岛素溶液，速尿，检测血钾浓度试剂。三、实验步骤1麻醉：称重后，由耳缘静脉缓慢注入20%乌拉坦溶液，按4.0 ml/kg剂量给药。防止麻醉过深， 麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。2插气管插管：颈部剪毛，沿颈正中线做一 5到7cm长的皮肤切口。分离皮下组织及肌肉，暴露和分离 气管。在气管下方穿一较粗线备用，于甲状软骨尾侧2到3cm处做“丄”形切口，插入气管， 用备用线结扎固定。 3. 分离颈总动脉：在气管一侧辨别颈总动脉并分离，分离后在其下方穿两条线备用。4. 插动脉插管：在分离出的颈总动脉的近心脏端加一动脉夹，然后结扎其远心脏端，动脉夹与结扎线之间 相距至少2cm。用眼科剪在靠近结扎线处做一向心脏方向的斜形切口，将连于血压换能器 的细塑料管（管内预先注入肝素以抗凝血）向心脏方向插入动脉切口内，然后用备用的线结 扎固定。小心松开动脉夹，即可见血液冲进动脉插管。 5. 测正常血钾浓度：颈总动脉取血1ml，测量动物实验前的血清钾浓度。6 .连接心电图装置致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考
