《胎动不安中医临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎动不安中医临床路径（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准住院流程 （2016年版）（一）适用对象1、符合下述诊断者；中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。2、能接受住院治疗者（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材中医妇科学（张玉珍主编，高等教育出版社， 2002年）。（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材妇产科学（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社）。2. 疾病分期早期先兆流产：妊娠小于12周。晚期先兆流产：妊娠12周至28周。3. 证候诊断胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候：
2、肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证（三）标准治疗时间为V28天。（四）进入路径标准1. 第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：BFR040，先兆流产ICD-10编码： 020.001）。2. 疾病分期属于早期先兆流产。3. 当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。4. 由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。（五）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（六）检查项目1. 必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）血HCG、E2、P测定 （3） B超检查胚胎情况
3、2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培 养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH、甲状腺功能、乙肝、HIV、 肝功能、肾功能、腹部B超。（七）治疗方法1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇 静剂；2、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶囊100mg，2 /日，口服；或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注；或 地屈孕酮片，首次40mgn服，之后10mg，每8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；或给予绒 毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可给
4、予维生素日口服辅助治疗；3、辨证选择口服中药汤剂（1）肾虚证:补肾益气安胎。（2）肾虚血热证:滋肾凉血安胎。（3）气血虚弱证:益气养血安胎。（4）肾虚血瘀证:益肾祛瘀安胎。（八）完成路径标准1. 一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。2. 子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。（九）有无变异及原因分析1. 治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。2. 治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。3. 因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准住院流程表单患者姓名：性别： 年龄：岁门
5、诊号：住院号:住院时间： 年 月 日出院时间： 年 月 日标准治疗时间：V28天实际住院天数：天时间年 月日（第1天）年 月日（第2-7天）口询问病史，完成体格检查、妇科检查口上级医师查房，根据病情调整治疗方案主要米集中医四诊信息口完成上级医师查房及病程记录口进行中医证候判断据检查结果，并予相应处理诊疗口进行必要的辅助检查观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况口初步拟定中西医综合治疗方案口完善各项相关检查工作口中医辨证口完成首次病程记录及住院记录口观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况口与患者及家属沟通，交代病情及注意事项口中医辨证长期医嘱长期医嘱妇科护理常规妇科护理常规口分级护理口分级护理重口普食口普食
6、口瞩卧床休息口瞩卧床休息点八、口严禁性生活口严禁性生活口足够的营养支持口足够的营养支持医口保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂口保持情绪稳定口口服中药汤剂口精神紧张者可给予少量镇静剂嘱口黄体酮胶囊100mg，2川，口服口黄体酮胶囊100mg，2川，口服口黄体酮注射液20mg，1/日，肌注口或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注口地屈孕酮片，首次40mg 口服，之后10mg，1次/8H口或地屈孕酮片10mg，1次/8H （长期用以上药物至少持续至症状消失为止药建议使用地屈孕酮）口绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次以上药物至少持续至症状消失为止口维生素E 口服辅助治疗口绒毛膜促
7、性腺激素激素3000U，隔日肌口甲状腺功能低下者可口服甲状腺素肉注射一次临时医嘱口维生素E 口服辅助治疗口血常规+血型、尿常规、便常规口甲状腺功能低下者可口服甲状腺素口血HCG、P测定口口服中药汤剂 E2测定临时医嘱B超检查胚胎情况口肝功能、肾功能口乙肝、HIV TORCH口甲状腺功能心电图继续完善各项入院检查主要护理工作护理常规口完成护理记录口按照医嘱执行诊疗护理措施口进行入院健康教育口中医辨证施护口按医嘱进行治疗口情志疏导、健康教育与生活护理口饮食起居调摄指导护理常规口完成护理记录口按照医嘱执行诊疗护理措施口中医辨证施护口按医嘱进行治疗口情志疏导、健康教育与生活护理口饮食起居调摄指导病情变
8、异情况口无口有原因：1.2.口无口有原因：1.2.责任护士医师时间年 月日（第 8-14 天）年 月日（第 15-21天）主要诊疗工作口上级医师查房，根据患者调整治疗方案，口完成上级医师查房及病程记录口采集中医四诊信息口观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况口中医辨证据检查结果，并予相应处理口进行必要的辅助检查口疗效评估口上级医师查房，根据患者调整治疗方案，口完成上级医师查房及病程记录口采集中医四诊信息口观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况口中医辨证口进行必要的辅助检查口疗效评估重点八、医嘱长期医嘱妇科护理常规口分级护理口普食口瞩卧床休息口严禁性生活口足够的营养支持口保持情绪稳定口口服中药汤剂口黄体酮胶囊1
9、00mg，2川，口服口或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注口或地屈孕酮片，10mg 口服，每8小时一次（长期 应用首选地屈孕酮）口或绒毛膜促性腺激素激3000U，隔日肌肉注射一次口维生素E 口服辅助治疗口甲状腺功能低下者可口服甲状腺素临时医嘱口血常规、尿常规、便常规口血HCG、P测定长期医嘱妇科护理常规口分级护理口普食口瞩注意休息口严禁性生活口保持情绪稳定，口足够的营养支持口口服中药汤剂口黄体酮胶囊100mg，2川，口服口地屈孕酮片10mg 口月艮每8小时一次 口维生素E 口服辅助治疗口甲状腺功能低下者可口服甲状腺素口中医辨证临时医嘱口血常规、尿常规、便常规口血HCG、P测定B超检查胚胎情况主
10、要护理护理常规口完成护理记录口按照医嘱执行诊疗护理措施口中医辨证施护护理常规口完成护理记录口按照医嘱执行诊疗护理措施口中医辨证施护工作口按医嘱进行治疗口情志疏导、健康教育与生活护理口饮食起居调摄指导口按医嘱进行治疗口情志疏导、健康教育与生活护理口饮食起居调摄指导病情变异情况口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士医师时间年 月日（第22-27天）年 月日（第28天）主要诊疗工作口上级医师查房，根据患者情况调整治疗方案，口完成上级医师查房及病程记录口采集中医四诊信息口观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况口中医辨证口进行必要的辅助检查口疗效评估口确定出院时间口完成必要的出院前辅助检查 口
11、向患者交代出院后注意事项 完成出院小结口疗效评估口通知出院口预约复诊日期重点八、医嘱长期医嘱妇科护理常规口分级护理口普食口瞩注意休息口严禁性生活口保持情绪稳定，口足够的营养支持口保持情绪稳定，口地屈孕酮片，10mg 口服，每8小时一次口或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注（根据患者具体情况必要时选用）口维生素E 口服辅助治疗口甲状腺功能低下者可口服甲状腺素口中医辨证口口服中药汤剂临时医嘱口血常规、尿常规、便常规出院医嘱口出院带约交代相关注意事项口门诊继续治疗或随访口口服中药汤剂临时医嘱继续完善各项出院前检查通知出院口血HCG、P测定 E2测定B超检查胚胎情况主要护理工作护理常规口完成护理记录口
12、按照医嘱执行诊疗护理措施口进行入院健康教育口中医辨证施护口按医嘱进行治疗口情志疏导、健康教育与生活护理口饮食起居调摄指导出院健康指导口协助患者办理出院手续口帮助患者收拾物品，并送离病房病情变异情况口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士医师胎动不安（早期先兆流产）中西医结合治疗临床路径胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准门诊流程路径说明：本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD编码：BFR040）。西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：O20.001）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全
13、国高等中医药院校规划教材中医妇科学（张玉珍主编，高等教育出版社）。（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材妇产科学（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2005 年）。2. 疾病分期早期先兆流产：妊娠12周。晚期先兆流产：妊娠12周至28周。3. 证候诊断肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证（三）标准治疗时间为V28天。（四）进入路径标准1、第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：BFR040，先兆流产ICD-10编码: 020.001）。2、疾病分期属于早期先兆流产。3、当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。4、由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。（五）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（六）门诊检查项目1. 必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规（2）血HCG，P测定（3）B超检查胚胎情况2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培 养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、乙肝、HIV、E2、血型抗体、TORCH、肝功能、肾功能、 甲状腺功能、腹部B超、心电
