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1、心律失常持续性室性心动过速临床路径表单 1(EPSRFCA)适用对象：第一诊断持续性室性心动过速(ICD-10： 147.203)；行电生理检查 + 经导管消融术(EPS+RFCA)(ICD-9-CM-3：37.26+(37.34/37.94)患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日6-10天时间急诊处理住院第1天住院第2天诊疗工作描记12导联心电图评价心电图询问病史检杳牛命体征，体格检杳完成血流动力学评估向家属交代病情，签署相 关知情同意书如患者因 血流动力学不稳定，出现 意识丧失，则迅速给予直 流电复律如果血流动力学尚稳定， 未出现意识丧失，可等待 会诊后决定治疗
2、措施如患者出现休克症状，但 意识尚清可给予镇静药 物后电复律评价病史及基础病，分析 各项化验结果，对症处理准备收入相关病房 AMI/ 一过性缺血采用 “PCI流程表”特发性室速采用 “EPS+RFCA 流程表”需要植入ICD采用“ICD 植入术流程表”上级医师查房分析病因、危险分层、 监护强度、治疗效果 评估确定下一步治疗方案完成病历书写向家属交代可能的风 险，所需诊治方案， 并获得家属的知情同 意签字确定患者疋否需 要进行电生理检 查+经导管消融 术完成术前准备继续调整抗心律失常药重 点 医 嘱长期医嘱：急诊科护理常规特级护理每小时测量记录生命体 征卧床、必要时禁食水心电、血压和血氧监测 临
3、时医嘱：描记12导联心电图血清心肌标记物测定、血 常规+电解质、尿常规、 便常规肝肾功能、血糖、感染性 疾病筛查（乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒等）动脉血气分析凝血功能麻醉机吸氧（如需直流电 转复）静脉予麻醉药物（如需直 流电复律）直流电复律（按需）描记12导联心电图（转 复后）静脉应用抗心律失常药（直流电转复后按需或 血流动力学稳定者首选） 口服/静脉抗心律失常药 物针对异常化验指标进行 复查超声心动检查、胸片长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血氧饱 和度监测临时医嘱：描记12导联心电图 Holter信号平均心电图（按 需）平板运动试验（按需）遗传性心律失常基因 检测（按需）心脏（M
4、RI）（按需）抗心律失常药（按需）补充电解质（按需）长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血 氧饱和度监测临时医嘱：明日局麻下行 EPS + RFCA 术术区备皮术前晚可口服镇 静药物继续调整抗心律 失常药（按需）继续补充电解质（按需）护理 工作特级护理协助患者或家属完成挂 号、交费等手续取血、并建立静脉通道， 记录患者一般情况和用 药准确记录治疗过程（时 间、病情变化）入院宣教病房设施及相关规定 介绍心理及生活护理心理及生活护理 指导患者相关治 疗和检查活动变异无有，原因：无有，原因：无有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第3天（手术日） 术前术后住院第4天 （手术后第1天）诊 疗
5、 工 作术前ECG术后伤口观察。术后给予抗菌药物（必要时） EPS + RFCA术后患者 有植入ICD指证，转 入“ICD植入术流程”术后伤口观察，换 药等相关治疗安排术后相关检 查重 点 医 嘱长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血氧饱 和度监测临时医嘱： 今日行EPS+RFCA手 术描记12导联心电图 继续调整抗心律失 常药（按需）长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血氧饱 和度监测临时医嘱： EPS+RFCA术后护理卧床吸氧（必要时）描记12导联心电图继续调整抗心律失常 药（按需）长期医嘱心内科护理常规二级护理心电、血压监测 临时医嘱换药 1 次 （EPS+RFCA
6、术后 24小时解除包 扌扎局部听诊有无 杂音）继续使用抗心律 失常药（按需） Holter护理 工作术前宣教心理及生活护理EPS+RFCA术中如穿刺动脉，术后加压 包扎，沙袋压迫8小 时，平卧8-12小时， 24小时后解除包扎穿刺静脉，术后加压 包扎，沙袋压迫4小 时，平卧8-12小时后 可下地活动配合医师伤口换 药心理及生活护理变异无有，原因：无有，原因：无有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第5天（出院日）诊疗工作确定行EPS+RFCA术的患者是否可以出院重 点 医 嘱出院医嘱：出院医嘱出院带药：继续使用抗心律失常药（按需）预约复查时间护理 工作办理出院出院宣教变异无有，原因：护士 签名
7、医师 签名三、心律失常持续性室性心动过速临床路径执行表单 2（ICD）*适用对象：第一诊断持续性室性心动过速（ICD-10： 147.203）；植入型心律转复除颤器（ICD）治疗（ICD-9-CM-3： 37.34/37.94）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日6-10天时间急诊处理住院第1天住院第2天诊疗工作描记12导联心电图评价心电图询问病史检查生命体征，体格 检查完成血流动力学评 估向家属交代病情，签 署相关知情同意书 如患者因血流动力 学不稳定，出现意识 丧失，则迅速给予直 流电复律如果血流动力学尚 稳定，未出现意识丧 失，可等待会诊后决 定治疗措施如患
8、者出现休克症 状，但意识尚清可给 予镇静药物后电复 律评价病史及基础病， 分析各项化验结果， 对症处理准备收入相关病房 AMI/过性缺血采 用“PCI流程表”特发性室速采用 “EPS+RFCA 流程表”需要植入ICD采用“ICD植入术流程 表”上级医师查房分析病因、危险分层、 监护强度、治疗效果 评估确定下一步治疗方案完成病历书写向家属交代可能的风 险，所需诊治方案， 并获得家属的知情同 意签字确定患者疋否需 要进行ICD植入 术完成术前准备继续调整抗心律 失常药重 点 医 嘱长期医嘱：急诊科护理常规特级护理每小时测量记录生 命体征卧床、禁食水（必要 时）心电、血压和血氧监 测临时医嘱：描记1
9、2导联心电图血清心肌标记物测 定血常规+电解质动脉血气分析凝血功能尿常规、便 常规；肝肾功能、血糖、感 染性疾病筛查（乙 肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等）；麻醉机吸氧（如需直 流电转复）静脉予麻醉药物（如 需直流电复律）直流电复律（按需）描记12导联心电图 （转复后）静脉应用抗心律失 常药（直流电转复后 按需或血流动力学 稳定者首选） 口服/静脉抗心律失 常药物针对异常化验指标 进行复查超声心动检查、胸 片。长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血氧饱 和度监测临时医嘱：描记12导联心电图 Hol ter （按需）信号平均心电图（按 需）平板运动试验（按需）遗传性心律失常基因 检测（按需）
10、心脏（MRI）（按需）抗心律失常药（按需）补充电解质（按需）长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血氧 饱和度监测临时医嘱：明日全麻下行ICD植入术术区备皮术前禁食水术前晚可口服镇 静药物继续调整抗心律 失常药（按需）继续补充电解质（按需）护理 工作特级护理协助患者或家属完 成挂号、交费等手续取血、并建立静脉通 道，记录患者一般情 况和用药准确记录治疗过程 （时间、病情变化）入院宣教病房设施及相关规定 介绍心理及生活护理心理及生活护理 指导患者相关治 疗和检查活动变异无有，原因：无有，原因：无有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第3天（手术日） 术前术后住院第4天 （手术后第1天）诊
11、疗工作术前心电图术后伤口观察。术后给予抗菌药物术后心电图术后伤口观察，换 药等相关治疗术后预防性给予 抗菌药物安排术后相关检 查重 点 医 嘱长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血氧饱 和度监测临时医嘱：今日行I CD植入手术描记12导联心电图继续调整抗心律失 常药（按需）补充电解质（按需）长期医嘱：心内科护理常规 一级护理心电、血压和血氧饱 和度监测临时医嘱：全麻下ICD植入术后护理卧床吸氧（必要时）预防性应用抗菌药物描记12导联心电图继续调整抗心律失常 药（按需）补充电解质（按需）长期医嘱心内科护理常规 一级护理全麻下ICD植入 术后护理心电、血压监测预防性使用抗菌 药物临时医嘱
12、换药1次（行ICD 植入者晨起解除 加压包扎,局部换 药）继续使用抗心律 失常药（按需）补充电解质（按 需）心电图护理 工作术前宣教心理及生活护理 行 ICD植入术者，术后 局部加压包扎至次日 晨，卧床24小时配合医师伤口换 药术后心理及生活 护理变异无有，原因：无有，原因：无有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第5天（出院日）住院第6-9天诊疗工作行ICD植入患者进行术 后检查（包括X线胸片、Hol ter、术后I CD程控）住院第6天可评估ICD植入术的患 者是否可以出院术后检查评估向患者及家属交代出院后注意事 项，预约复诊时间将出院记录的副本交给患者准备出院带药如果患者不能出院，在病程
13、记录中 说明原因和继续治疗的方案重 点 医 嘱长期医嘱：心内科护理常规全麻卜ICD植入术后护 理 一级护理临时医嘱：调整抗心律失常药 X线胸片 Holter术后I CD程控出院医嘱： ICD植入术的患者出院（或住院第9 天拆线后出院）继续使用抗心律失常药住院第9天伤口拆线、换药复查预约护理 工作协助患者兀成相关检查术后心理及生活护理办理出院（住院第7天出院者，嘱 患者术后第9天来院拆线）出院指导变异无有，原因：护士 签名医师 签名附件 1.室速的 EPS+RFCA 常见适应证分类电生理诊断处理方法特发性室速 右室流出道室速 特发性左室室速 左室流出道室速器质性心脏病室速 致心律失常性右室心肌病室速 心肌梗死后室速（部分单型性室速） 束支折返
