《护士十六项核心制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士十六项核心制度（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护士十六项项核心制制度手术室目录1. 护理质量管管理制度度2. 病房管理制制度3. 抢救工作制制度4. 分级护理制制度5. 护理值班、交交接班制制度6. 查对制度7. 给药制度8. 护理查房制制度9. 患者健康教教育制度度10. 护理安全管管理制度度11. 护理不良事事件报告告制度12. 术前患者访访视制度度13. 护理文件管管理制度度14. 护患沟通制制度15. 输血、输液液反应的的处理报报告制度度16. 病房一般消消毒隔离离制度护理质量管管理制度度一.医院成成立由分分管院长长、护理理部主任任、科护护士长组组成的护护理质量量管理委委员会，负负责全院院护理质质量管理理目标及及各项护护理质量量标
2、准制制定并对对护理质质量实施施控制与与管理。 二.护理质质量实行行护理部部、科室室、二级级控制和和管理。 1、病区护护理质量量控制组组（级）：由2-3人组组成，病病区护士士长参加加并负责责。按照照质量标标准对护护理质量量实施全全面控制制，及时时发现工工作中存存在的问问题与不不足，对对出现的的质量缺缺陷进行行分析，制制定改进进措施。检检查有登登记、记记录并及及时反馈馈，每月月填写检检查登记记表及护护理质量量月报表表报上一一级质控控组。 2、科护理理质量控控制组（级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组
3、，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部部护理质质量控制制组（级）：由8-10人人组成，护护理部主主任参加加并负责责。每月月按护理理质量控控制项目目有计划划、有目目的、有有针对性性的对各各病区护护理工作作进行检检查评价价，填写写检查登登记表及及综合报报表。及及时研究究、分析析、解决决检查中中发现的的问题。每每月在护护士长会会议上反反馈检查查结果，提提出整改改意见，限限期整改改。 三.建立专专职护理理文书终终末质量量控制督督察小组组，由主主管护师师以上人人员承担担负责全全院护理理文书质质量检查查医|学学教育网网整理。每每月对出出院患者者的体温温单、医医嘱单、护护
4、理记录录单、手手术护理理记录单单等进行行检查评评价，不不定期到到临床科科室抽查查护理文文书书写写质量，填填写检查查登记表表上报护护理部。 四.对护理理质量缺缺陷进行行跟踪监监控，实实现护理理质量的的持续改改进。 五.各级质质控组每每月按时时上报检检查结果果，科及及病区于于每月330日以以前报护护理部，护护理部负负责对全全院检查查结果进进行综合合评价，填填写报表表并在护护士长例例会上反反馈检查查评价结结果。 六.护理部部随时向向主管院院长汇报报全院护护理质量量控制与与管理情情况，每每季度召召开一次次护理质质量分析析会，每每年进行行护理质质量控制制与管理理总结并并向全院院护理人人员通报报七.护理工
5、工作质量量检查考考评结果果作为各各级护理理人员的的考核内内容。 病房管理制制度一.在科主主任的领领导下，病病房管理理由护士士长负责责，科主主任积极极协助，全全体医护护人员参参与。 二.严格执执行陪护护制度，加加强对陪陪护人员员的管理理，积极极开展卫卫生宣教教和健康康教育。主主管护士士应及时时向新住住院患者者介绍住住院规则则、医院院规章制制度，及及时进行行安全教教育，签签署住院院患者告告知书，教教育患者者共同参参与病房房管理。 三.保持病病房整洁洁、舒适适、安静静、安全全，避免免噪音，做做到走路路轻、关关门轻、操操作轻、说说话轻。 四.统一病病房陈设设，室内内物品和和床位应应摆放整整齐，固固定位
6、置置，未经经护士长长同意不不得任意意搬动。 五.工作人人员应遵遵守劳动动纪律，坚坚守岗位位。工作作时间内内必须按按规定着着装。病病房内不不准吸烟烟，工作作时间不不聊天、不不闲坐、不不做私事事。治疗疗室、护护士站不不得存放放私人物物品。原原则上，工工作时间间不接私私人电话话。 六.患者被被服、用用具按基基数配给给患者使使用，出出院时清清点收回回并做终终末处理理。 七.护士长长全面负负责保管管病房财财产、设设备，并并分别指指派专人人管理，建建立帐目目，定期期清点。如如有遗失失，及时时查明原原因，按按规定处处理。管管理人员员调动时时，要办办好交接接手续。 八.定期召召开公休休座谈会会，听取取患者对对
7、医疗、护护理、医医技、后后勤等方方面的意意见，对对患者反反映的问问题要有有处理意意见及反反馈，不不断改进进工作。 九.病房内内不接待待非住院院患者，不不会客。值值班医生生与护士士及时清清理非陪陪护人员员，对可可疑人员员进行询询问。严严禁散发发各种传传单、广广告及推推销人员员进入病病房。 十.注意节节约水电电、按时时熄灯和和关闭水水龙头，杜杜绝长流流水，长长明灯。 十一.保持持病房清清洁卫生生，注意意通风，每每日至少少清扫两两次，每每周大清清扫一次次。病房房卫生间间清洁、无无味。 抢救工作制制度一.定期对对护理人人员进行行急救知知识培训训，提高高其抢救救意识和和抢救水水平，抢抢救患者者时做到到人
8、员到到位、行行动敏捷捷、有条条不紊、分分秒必争争。 二.抢救时时做到分分工明确确，密切切配合，听听从指挥挥，坚守守岗位。 三.每日核核对抢救救物品，班班班交接接，做到到帐物相相符。各各种急救救药品、器器材及物物品应做做到“五定”：定数数量品种种、定点点放置、定定专人管管理、定定期消毒毒、灭菌菌、定期期检查维维修。抢抢救物品品不准任任意挪用用或外借借，必须须处于应应急状态态。无菌菌物品须须注明灭灭菌日期期，保证证在有效效期内使使用。 四.参加抢抢救人员员必须掌掌握各种种抢救技技术和抢抢救常规规，确保保抢救的的顺利进进行。 五.严密观观察病情情变化，准准确、及及时填写写患者护护理记录录单，记记录内
9、容容完整、准准确。 六.严格交交接班制制度和查查对制度度，在抢抢救患者者过程中中，正确确执行医医嘱。口口头医嘱嘱要求准准确清楚楚，护士士执行前前必须复复述一遍遍，确认认无误后后再执行行；保留留安瓿以以备事后后查对。及及时记录录护理记记录单，来来不及记记录的于于抢救结结束后66小时内内据实补补记，并并加以说说明。 七.抢救结结束后及及时清理理各种物物品并进进行初步步处理、登登记。 八.认真做做好抢救救患者的的各项基基础护理理及生活活护理。烦烦躁、昏昏迷及神神志不清清者，加加床档并并采取保保护性约约束，确确保患者者安全。预预防和减减少并发发症的发发生。 分级护理制制度分级护理是是指患者者在住院院期
10、间，医医护人员员根据患患者病情情和生活活自理能能力，确确定并实实施不同同级别的的护理。分分级护理理分为四四个级别别：特级级护理、一一级护理理、二级级护理和和三级护护理。 特级护理：一.使用对对象： 1.病情危危重，随随时可能能发生病病情变化化需要进进行抢救救的患者者；2.重症监监护患者者；3.各种复复杂或者者大手术术后的患患者；4.严重创创伤或大大面积烧烧伤的患患者；5.使用呼呼吸机辅辅助呼吸吸，并需需要严密密监护病病情的患患者；6.实施连连续性肾肾脏替代代治疗（CCRRTT），并并需要严严密监护护生命体体征的患患者；7.其他有有生命危危险，需需要严密密监护生生命体征征的患者者。 二.护理要要
11、点： 1.严密观观察患者者病情变变化，监监测生命命体征；2.根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；3.根据医医嘱，准准确测量量出入量量；4.根据患患者病情情，正确确实施基基础护理理和专科科护理，如如口腔护护理、压压疮护理理、气道道护理及及管路护护理等，实实施安全全措施；5.保持患患者的舒舒适和功功能体位位；6.实施床床旁交接接班。 一级护理： 一.使用对对象： 1.病情趋趋向稳定定的重症症患者；2.手术后后或者治治疗期间间需要严严格卧床床的患者者；3.生活完完全不能能自理且且病情不不稳定的的患者；4.生活部部分自理理，病情情随时可可能发生生变化的的患者。 二.护理要要点： 1.每小时时巡
12、视患患者，观观察患者者病情变变化；2.根据患患者病情情，测量量生命体体征；3.根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；4.根据患患者病情情，正确确实施基基础护理理和专科科护理，如如口腔护护理、压压疮护理理、气道道护理及及管路护护理等，实实施安全全措施；5.提供护护理相关关的健康康指导。 二级护理： 一.使用对对象： 1.病情稳稳定，仍仍需卧床床的患者者；2.生活部部分自理理的患者者。 二.护理要要点： 1.每2小小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；2.根据患患者病情情，测量量生命体体征；3.根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；4.根据患患者病情情，正确确实施护护理措施施和安全全
13、措施；5.提供护护理相关关的健康康指导。 三级护理： 一.使用对对象： 1.生活完完全自理理且病情情稳定的的患者；2.生活完完全自理理且处于于康复期期的患者者。 二.护理要要点： 每3小时巡巡视患者者，观察察患者病病情变化化； 根据患者病病情，测测量生命命体征； 根据医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施； 提供护理相相关的健健康指导导。 护理值班、交交接班制制度一.病房护护士实行行24小小时轮流流值班制制，值班班人员履履行各班班职责护护理患者者。 二.每天晨晨会集体体交接班班，全体体医护人人员参加加，一般般不超过过15分分钟。由由夜班护护士详细细报告重重危及新新入院患患者的病病情、诊诊断及护护
14、理等有有关事项项，护士士长根据据报告作作必要的的总结，扼扼要的布布置当天天的工作作。 三.交班后后，由护护士长带带领接班班者共同同巡视病病房，对对危重患患者、手手术后患患者、待待产妇、分分娩后、小小儿患者者以及有有特殊情情况的患患者进行行床头交交接班。 四.对规定定交接班班的毒、麻麻、剧、限限药品及及医疗器器械、被被服等当当面交接接清楚并并签字。 五.除每天天集体交交接班外外，各班班均需按按时交接接。接班班者应提提前100-155分钟到到科室，清清点应接接物品，阅阅读交接接班报告告和护理理记录单单。交班班者向接接班者交交清患者者病情，并并对危重重、手术术、小儿儿患者及及新入院院患者进进行床头头
15、交接。未未交接清清楚前，交交班者不不得离开开岗位，凡凡因交接接不清所所出现的的问题由由接班者者负责。 六.值班者者在交班班前除完完成本班班各项工工作外，需需整理好好所用物物品，保保持治疗疗室、护护士站清清洁，并并为下一一班做好好必要的的准备。 七.交班内内容：患患者的心心理情况况、病情情变化、当当天或次次日手术术患者及及特殊检检查患者者的准备备工作及及注意事事项。当当天患者者的总数数、新入入院、出出院、手手术、分分娩、病病危、死死亡、转转科（院院）等及及急救药药品器械械、特殊殊治疗和和特殊标标本的留留取等。 八.交班方方法： 1、文字交交接：每每班书写写护理记记录单，进进行交班班。 2、床头交交接：与与接班者者共同巡巡视病房房，重点点交接危危重及大大手术患患者、老老年患者者、小儿儿患者及及特殊心心理状况况的患者者。 3、口头交交接：一一般患者者采取口口头交接接。 查对制度一.处理医医嘱、转转抄服药药卡、注注射卡、护护理单等等
