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1、A1型选择题（180题）答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发A颜面部蜂窝组织炎B丹毒C颜面部淋巴管炎D化脓性海绵窦炎E败血症1答案：D1【解析】 鼻唇部“三角区”血流回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。2关于清创术，下列哪项是错误的A清创术最好在伤后68小时内实施B污染较轻的伤口，伤后12小时一班仍可一期缝合C超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E战地伤口早期，可作一期缝合2答案：E2【
2、解析】 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8h内行清创术，超过12h，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理，面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；由于战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。3对放疗高度敏感的肿瘤有A乳腺癌B胃癌C肾母细胞瘤D骨肉瘤E基底细胞瘤3答案：C3【解析】 乳腺癌、基底细胞瘤对放疗中度敏感，胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感，肾母细胞瘤对放疗高度敏感。4儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C
3、细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白升高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常4答案：B4【解析】考点：常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点。参考下列附表附表：颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点压力（kPa）常规分析生化分析其他外观Pandy实验白细胞（X106/L）蛋白（g/L）糖（mmol/L）氯化物（mmol/L）正常0.69-1.96新生儿0.29-0.78清亮透明010婴儿0200.20.4新生儿0.21.22.84.5婴儿3.95.0117127婴儿110122化脑不同程度增高米汤样浑浊数百数千多核为主增高或明显增高明显降低多数降低涂片Gram染色和培养可发现致病菌结脑不同
4、程度增高微混毛玻璃样数十数百淋巴为主增高或明显增高明显降低多数降低薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌5脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A1个月B2个月C3个月D4个月E5个月5答案：B5【解析】知识点：儿童预防接种时间。疫苗初种的时间分别是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；35个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。考点提示：儿童预防接种时间是每年必考内容。6急性肾炎实验检查不正确的是A尿沉渣镜检均有红细胞增多B早期尿白细胞可增高，并非感染C常有轻度贫血DASO滴度与肾炎严重程度呈正相关E总补体及C3补体于起病2周内明显下降6答案：D6【解析】知识点：ASO实验诊断的意
5、义。ASO主要查补体、ASO和80-90%的肾小球肾炎患儿急性期总补体及C3于起病后2周内明显下降，第8周左右94%恢复正常，血压增快，伴或不伴抗链球菌溶血素O（ASO） 升高（1-3周升高，3-5周达高峰，3-6个月恢复正常），ASO升高仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌，和本病无直接相关。具备上述实验特征者可诊断。但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为35天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO（抗链球菌溶血素O）不增高者预后好。7下列足月新生儿特点，哪项不正确A生后第1小时内呼吸率6080次/分B血压平均为9.3/6.7kPa（70/50mmHg）C生后48小时后排出胎便D拥抱、吸
6、吮、握持等原始反射存在E巴氏征阳性，腹壁反射阴性7答案：C7【解析】正常足月新生儿在生后24小时内排胎便，约2-3天排完。若生后24小时仍不排胎8对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间再行手术A3d以后B1周以后C2周以后D3-4周以后E以上都不是8答案：D8【解析】 心力衰竭的患者对手术的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3-4周以后手术。9乳房良性病变靶X线摄片表现为A肿块影不规则B边缘毛刺状C钙化影粗大而分散D中心区密度较高E有明显血管增粗影9答案：C9【解析】靶X线由于其穿透性较强，便于区别乳房内各种密度组织，可以清晰观察乳房病变形态结构，所以常用于鉴别乳房良恶性病变。在靶X
7、线片上，良性病变块影密度均匀，周围有一透亮度较高的脂肪圈，恶性病变块影多不规则，有的呈分叶状，中心区密度较高，块状边缘呈毛刺状；良性恶性病变肿块周围可见增粗血管影，周围组织可出现变形。10下列哪种情况不是胸外伤后剖胸探查指证A胸膜腔内进行性出血B胸腹联合伤C经胸腔引流后，持续大量漏气，好像仍很困难D心脏挫伤E胸内存留较大异物10答案：D10【解析】 A、B、C、E均是剖胸探查指证，心脏挫伤只需要卧床休息，密切观察。11正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是A 支气管肺泡呼吸音B 支气管呼吸音C 肺泡呼吸音D 断续性呼吸音E 粗粘性呼吸音11答案：A11【解析】正常人肩胛间区第3、4胸椎
8、水平，胸骨两侧第1、2肋间隙以及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。12下列有关肺气肿的描述，哪项是正确的A-抗胰蛋白酶减少是肺气肿的常见原因B病变是不可逆的C肺活量减少是肺功能降低的主要表现D呼气容易吸气难E仅限肺泡弹性减退与膨胀12答案：A12【解析】考核要点是肺气肿的发病原因及特点。肺气肿的发病原因有阻塞性通气障碍；细支气管支撑组织破坏；1-抗胰蛋白酶水平降低。故A项正确。13继发性肺结核的病变特点是A易发生干酪样坏死，不形成结核结节B病变在肺内主要经支气管播散C肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死D空洞的形成比原发性肺结核病少见E肺内病变多位于下叶13答案：B13【解析】考核要点是继发性肺结核
9、的病变特点。继发性肺结核多见于成人，易发于肺尖和锁骨上下区，病程较长，渗出、增生、坏死病变并存，易在肺内经支气管播散，新旧病灶复杂，可分为局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球等不同类型。14对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断最有意义的辅助检查是A血常规B肺功能C胸部X线D动脉血气分析E高分辨胸部CT14答案：B14【解析】本题属理解判断题，难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。(1)COPD的重要特征是不完全可逆气流受限。而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。15肺炎链球菌的主要致病因素AC反应蛋白B自溶酶C荚膜D外毒素
10、E内毒素15答案：C15【解析】考核要点肺炎链球菌的主要致病物质。本题为基本知识题，肺炎链球菌的主要致病因素是荚膜。其不产生内毒素及外毒素，主要致病因素是荚膜，它具有抗吞噬功能，抗体液中的杀菌物质，使细菌侵入体内并大量生长繁殖而致病。16.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效首先要看A痰菌阴转B症状消失CX线空洞闭合，炎性阴影消失D血沉正常E血清结核抗体阴性16答案：A16【解析】考核要点肺结核临床治疗效果的金标准。临床症状、血沉常受多种因素影响，表现各不相同，X线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，因此在答题时需要认真
11、推敲。故答案选A。17无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A金黄色葡萄珠菌B肺炎克雷伯菌C流感嗜血杆菌D肺炎链球菌E大肠埃希氏菌17答案：D17【解析】考核要点院内肺炎常见病原体。由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故D为唯一正确答案，其他则可排除。18诊断肺结核最可靠的依据是A结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C5单位结核菌素试验强阳性D痰中找到结核菌E血沉明显增快18答案：D18【解析】考核要点为诊断肺结核最可靠的依据，痰中找到结核菌是确诊肺结核最可靠的依据。19治疗肺心病心力衰竭的
12、首要措施是A卧床休息、低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能19答案：E19【解析】 考核要点为肺心病心力衰竭的治疗的首要措施。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致CO2潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能。20.动脉粥样硬化最好发的部位是A腹主动脉B冠状动脉C肾动脉D脑动脉E四肢动脉20答案：B20【解析】考核要点为动脉粥样硬化好发的部位。动脉粥样硬化好发的部位是大、中动脉，由于冠状动脉比其他所有动脉都靠近心室，最早承受最大的收缩压撞击，因而冠状动脉粥样硬化的
13、程度要比其他器官内同口径血管严重。21冠心病心绞痛发作的典型部位是A咽部B心前区C心尖部D剑突下E胸骨体中上段之后21答案：E21【解析】 考核要点是冠心病心绞痛发作的典型表现。心绞痛发作典型部位是胸骨体中上段之后，可波及心前区，正确答案为E。22诊断慢性胃炎最可靠的依据是A慢性上腹部疼痛B胃酸降低CX线钡餐检查D胃脱落细胞检查E胃镜检查及胃黏膜活检22答案：E22【解析】考核要点是慢性胃炎的诊断标准。诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。23右心衰竭时较早出现的临床表现是A上腹胀痛B颈静脉充盈和怒张C肝大D对称性下肢凹陷性水肿E腹水23答案：B23【解析】右引起心衰竭体循环静脉瘀血
14、和静脉压升高。当上下腔静脉压升高时，表现为颈静脉等浅静脉怒张，是右心衰的早期征象。24下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A冠心病B心脏破裂C缩窄性心包炎D房室传导阻滞E心肌炎24答案：A24【解析】考核要点是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。本题5个选项除冠心病外，其它均为亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症。25使快速房颤的心室率减慢，应首选A利多卡因B苯妥英钠C普鲁卡因酰胺D洋地黄E奎尼丁25答案：D25【解析】 考核要点是强心苷类（洋地黄类）药物的作用。心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血。强心苷用药目的不在于停止房颤，而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。这是
