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1、中药的性能中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性，要全面地认识和 掌握药物的性能和作用，必须从不同角度如作用性质、作用范围、作用强度、作用的益害性 等进行认识。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。中 医理论认为，任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳 偏盛偏衰，脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶 正，消除 病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳的偏盛偏衰，使机体恢复到阴阳平衡状态。药物针对 病情，发挥治疗作用，是由于药物本身具有的特性和作用，即药 物的偏性，以药物的偏性 来纠正疾病所表现的阴阳偏
2、盛或偏衰，从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应。四气一、含义四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面 的作用倾向，用以说明药物作用性质。此外，在寒热温凉之外，还有平性，平性的含义 是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。二、确定依据药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热 性质相对应的，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热 证的药物，属于寒性或凉性；反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性。三、所示效用四气，从本质上而言，只有寒热二性。一般来讲，凡具有
3、清热、泻火、凉血、解热毒作 用的药物，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；凡具有温里散寒、补火助阳、温经通 络、回阳救逆作用的药物，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。四、具体表述 寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，在具体表述时，除上述五种外，通常 还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，是对中药四气程度的进一步区分。五、阴阳属性 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。六、对临床用药的指导意义：辨证用药1. 据病证的寒热选择相应的药物：寒证 热药；热证 寒药2. 据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。大寒证
4、（亡阳证） 大热药（附子、肉桂）微寒证 （脾胃虚寒证） 温性药（煨姜）3. 寒热错杂者则寒热并用。4. 真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。五味一、含义五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律 的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附 于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。二、确定依据五 味的确立一方面是通过口尝而获得，如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、 木瓜之酸，芒硝之咸等，但更主要的是以药味与疗效的关系为依据，通过大量临床 实践进 行不断的归纳、整理而总结出来的。如葛根、石膏均能透热解肌，即云其味辛，但实
5、际口尝 却并无辛味。故五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是 提示药物的不同功效。三、所示效用及临床应用辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷；治 疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上辛， 亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。 甘：能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气， 熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又 有甘能解毒之说
6、，如甘草、绿豆等。淡味附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、 茯苓、薏苡仁等。甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有中满忌甘之说。 酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精， 尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻 等。涩味附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收 敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是 涩味所不具备的。酸能敛邪，故有实邪者勿用。苦：能泄、能燥、能坚。泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通
7、下泻火为通泄，杏仁降气平 喘为降泄，栀子清热泻火为清泄；燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的 不同，故苦 味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用于寒湿证。 坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知 母用于肾阴亏而相火亢盛之 证。二上指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄边有厚肠止泄作用。此外，药理研究表明，少量苦药有开胃进食的作用，但服用过量，反能伤胃，临床上对 芦荟、穿心莲等极苦的药物，多采取入丸、装胶囊吞服等用法，以减少对胃的刺激，避免恶 心、呕吐等副作用。因苦能燥，易伤阴津，阴津不足者不宜用。咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿
8、瘤、痰核等病证。如海 藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。此外，咸味还能入肾补肾，如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。咸又入血，如犀 角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药有伤脾胃，如芒 硝，脾虚便溏者慎用。四、阴阳属性辛甘淡属阳，酸苦咸属阴五、气味配合四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，气偏于定性，味偏于定能，二者合参才能 较全面地认识药物的作用和性能。气味配合原则有二：一为任何气与任何味均可组配，二为一药中气只能有一，而味可以 有一个，也可以有二个或更多。味越多，说明其作用越广泛。气味配合规律有二：一为气味均一，二
9、为一气二味或多味。气 味配合与疗效的关系：气味相同，作用相近，如麻黄、紫苏均味辛性温而发散风寒； 气同味异，功能不同，如浮萍辛寒能发汗清热，芦根甘寒能清热生津，黄连苦寒 能清热泻 火，牡蛎咸寒能育阴潜阳；味同气异，功效有别，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘凉清热生 津，黄芪甘温能补气升阳，山药甘平能平补脾肺肾；一气多味， 作用广泛，如白术苦甘， 苦能燥湿，甘能补脾。四气五味是中药性能的核心内容，对指导临床用药有着重要意义。升降浮沉一、含义 升降浮沉是对药物作用趋向的概括。二、确定依据1、药物的质地 药物所具有的升降浮沉特性与药物的质地有关，花、叶、皮、枝等质轻 的药物大多是升浮的，而种子、果实、矿
10、物、贝壳等质重者大多是沉降的。2、药物的气味厚薄 凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花，气味厚者多主沉降，如熟地、 大黄等。3、药物的性味 药性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性，药性沉降的大多具有酸苦 咸涩之味和寒凉之性。4、药物的效用 药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。凡具有升阳发表、祛 风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性是升浮的；而具有泻下、清热、利 尿渗 湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行 向内，药性都是沉降的。但有少数药物，升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的双向性，如川芎能 上行头目（升浮）以祛风止痛，又可下行血海
11、（沉降）以活血调经。掌握药物升降浮沉 性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有 助于祛邪外出。四、阴阳属性升浮属阳，沉降属阴五、影响因素每 一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响 其转化的条件主要有两个方面：即炮制和配伍，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则 收敛， 盐水炒则下行；在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药物配伍时，其升浮之性可受 到一定的制约，反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉 降之性亦能减弱。故李 时珍说：升降在物，亦在人也。 归经一、含义归经是药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归是药物作用
12、的归属，经是指人体 的脏腑经络。归经就是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来，用以说明药物功效的适应 范围，从而为临床辨证论治提供选择用药的依据。二、理论基础 药物的归经是以藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。三、确定依据1、药物的特性 关于药物的归经，古代文献上又曾将它和五味联系起来，认为： 味酸 能入肝。味苦 能入心。味辛 能入肺。味甘 能入脾。味咸 能入肾。这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不一，不能作为 规律性来认识。2、药物的疗效如 肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有 病变时，常出现心悸、神志昏迷等。在
13、临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归 入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它 们能归人心经。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。四、表述方法 一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，或不 提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如少阴、太阴等，有时也将二者结合起来，如少阴心 经等。五、对临床用药的指导意义 掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。如头痛的原因很多，疼痛 的性质和部位亦各有不同，羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少 阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛
14、善治少阴经头痛，治疗时必须考虑到药物的归经特 点方可提高疗效。归经学说主要阐明药物作用的定位，与气味的定性，升降浮沉的定向，构成了中药三 位一体的药性基础，对于完整地解释药物的作用原理有着重要意义。另外还 须注意，归经 所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布，勿将中医脏腑经络定 位与现代医学的解剖部位混为一谈。安神药概述：凡具有安定神志功效的药物，称安神药。本类药或为金石贝壳类，或为植物类，多入心、肝经。金石贝壳类药，因其质重而具镇 心祛怯、安神定志之功；而植物类药却多具养心安神之功。本类药主要适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊风等。 本类药分重镇安神药
15、和养心安神药两类。重镇安神药多为矿石、贝壳或化石，其质重镇潜，善镇心安神定惊，主治心火炽盛、痰 火内扰所致的惊悸失眠、惊痫癫狂；部分药物还具平肝潜阳等功效，可用于肝阳上亢之头晕 目眩等证。朱砂、磁石、龙骨、琥珀。养心安神药多为植物种子或种仁，其甘润滋养，善养心安神，主治心肝血虚、心脾两虚 等所致的虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦等。酸枣仁、远志、柏子仁、夜交藤、合欢皮1、矿石类安神药易伤脾胃，不宜久服，或配伍健脾养胃药同用；2、用治失眠，应于临睡前服药。朱砂甘寒心镇心安神，清热解毒磁石辛、咸，寒肝、心、肾镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘龙骨甘、涩，微寒心、肝镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮琥珀甘，平定惊安神，活血散瘀，利尿通淋酸枣仁甘，平心、肝养心安神，敛汗远志辛、苦，微温心、肺宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿柏子仁甘，平养心安神，润肠通便朱砂磁石共同点性寒 镇心安神 心悸失眠、惊风癫狂性能区别 朱砂有毒长于清心重镇安神 心火亢盛之神志不安 磁石无毒长于平肝重镇安神 阴虚阳亢之神志不安为宜各自特点清热解毒善治善聪耳明目、纳气平喘平肝息风药 概述：凡具有平抑肝阳、息风止痉
