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1、项目建议书（V1.0 版）项目名称所属指南（目录名称）推荐渠道推荐单位（盖章）推荐联系人联系电话开始日期结束日期项目申报单位（盖章）项目责任人手机电子邮件20 年 月日订填写说明一、本提纲供编写上海市科技成果转化和产业化项目建议书使用。二、项目责任人应根据本提纲要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字 迹要清楚易辨。外来语同时用原文和中文表达。三、申请项目资助经费在20 万元人民币及以下时，毋须填写表2 至表 3。 所有项目无须填报表 5 实验动物使用情况表 若项目涉及国际合作事项，则必须填写表 6 国际合作基本信息表 所有项目必须填写表7 知识产权基本情况表四、纸版材料请使用A4纸双面印刷，不
2、要采用胶圈、文件夹等带有突出棱 边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况，另定）和电子文本一份。 电子文本通过网络递交。项目申报人必须确保书面材料和电子文本的一致性。六、本项目需要保密的，密级由项目推荐单位和申报单位提出建议。没有 提出保密要求的，一般按非保密项目处理。七、本提纲解释权归上海市科学技术委员会。推荐单位声明1、本单位认为该项目符合上海市科技成果转化和产业化项目库申报 要求，推荐其申报；2、本单位所推荐的材料不存在任何违反中华人民共和国保守国家 秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规的情况；3、本单位所推荐的材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃
3、的情形。如有不符，愿意承担相关责任。推荐单位（盖章）年月有关声明授权书本人同意并授权科技成果转化和产业化项目库相关管理部门根据年度计划 布署需要，对本项目进行必要的凝炼整合，以便于与其他单位进行合作推动任 务的完成。申报单位法人代表（签字）： 项目责任人（签字）： 申报单位（盖章）： 年 月 日项目责任人声明声明：1. 本人对申报材料的真实性负责；2. 本申报材料不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科 学技术保密规定等相关法律法规的情况；3. 本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。 如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。项目责任人（签字）月日申报单位声明声明：1. 本单位
4、对申报材料的真实性负责；2. 本申报材料不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规的情况；3. 本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。申报单位法人代表（签字）：申报单位（盖章）：月日单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地行政区划单位（企业）代码-电子邮件通讯地址由0编单位（企业） 法人代表*1冃况姓名性另IJ身份证号护照军官 证最高 学历任现职 时间电话联系人电话传真科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行帐号信用等级单位隶属 01.中央单位02.地方单位注册登记 类型 01.国有企102.集体企03.私
5、营企04.联营企05.股份合作k06.外商投资企业11 高等院校业07.有限责任公司12.研究院所业08.股份有限公司13社会团体业09港、澳、台商投资企业14.其他三企业10.国家机关单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例%企业注册时间年月日企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元企业特性 （请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项）0.国家科技产业化基地内企业5.科研院所整体转制企业1 .认定的咼新技术企业
6、6.国家咼新区内的企业2. 高等院校办的企业7.孵化器内的企业3. 科研院所办的企业8.其他4. 海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题：申报项目 技术领域 口（请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填2项）1信息技术2高端装备制造3生物产业4.新能源5新材料6节能环保7新能源汽车8现代服务业9.其他领域上海市科技成果转化和产业化项目建议书提纲：一、趋势判断和需求分析 国内外现状、水平和发展趋势（含知识产权状况和技术标准状况）；经济建 设和社会发展需求；科学技术价值、特色和创新点。二、研究内容和技术关键 项目研究的总体目标和创新点，主要内容及所需要解决的技术关键。三、执行年限和计划进度
7、 按季度、年度列出计划进度和关键的、必须实现的节点目标。四、工作条件和环境保障 项目申报单位情况；已经具备的实验条件；项目组织机制设计；产学研结 合加快工作进展的设想。五、成果形式和考核指标具体的成果定性、定量考核指标；成果的表达形式，能否申请并获得专利。 包括：1.主要技术指标、形成的专利（申请不同类别专利数和可望授权专利数）、 标准（标准草案和形成的技术标准水平）、新技术、新产品、新装置、论文专著 及其数量、指标和水平等（其中，新产品、新装置等的指标除了要有总体性能 指标外，还要有核心的参数。注：生物医药领域的新产品、新材料、新装置是 指应取得产品（药品）注册证、或药物临床研究批文、或医疗
8、器械性能检测报 告）；2.项目实施中形成的实验室、研发中心、示范基地、中试线、生产线及其 规模等；3.经济考核指标；4.团队建设情况；5、社会效益指标。六、预期效果和风险分析 项目成果对社会发展所起的作用；经济效益和产业化前景（预计年产值、 年利润、年节汇、年创汇、年节能等）；对环境影响程度及资源综合利用情况；可能的技术风险；可能的市场风险。七、主要研究人员情况项目责任人和主要成员简历（学历、工作经历、论著、近三年重要成果及 获奖情况等）。八、经费预算 请按上海市科研计划项目经费预算表填写。九、申报者目前承担其他研究项目资助情况 任务来源、项目编号、项目名称、起止年月、在项目中的责任（项目责任
9、 人或参加者）、进展或完成情况。十、国内合作形式和合作单位意见 合作单位对合作内容、形式、参加人员数、投入资金数、保证工作条件签 署具体意见并盖公章。十一、国际合作内容和合作形式 合作国别，合作内容，合作方式、与国外合作伙伴协议复印件，预期目标十二、实验动物使用情况（表 5） 所有项目无须填报。十三、国际合作基本情况（表 6） 确定本项目是否涉及国际合作，若选择是，则必须填报国际合作基本情况表。十四、知识产权情况（表 7）了解项目承担企业（单位）知识产权和知识产权管理现有情况，以及项目 完成后预计达到的指标情况，申报项目必须填写知识产权情况表。十五、附件 包含查新报告、证明文件等。电子文本略附
10、件。十六、承担单位意见 承担单位项目责任人和行政领导对项目人员配备及承担单位条件保障、具 体自筹经费数的承诺、承诺本项目研究项目内容将不侵犯他人知识产权等进行 审查并签字，盖单位公章。表 1 项目预算表金额单位：千元序号科目名称合计专项经费自筹经费计算依据1一、支出预算2（一）直接费用31、设备费4（1）购置设备费5（2）试制设备费6（3）设备改造与租赁费72、材料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费127、国际合作与交流费138、出版/文献/信息传播/知识产权事务费149、劳务费/15（1）项目责任人/16（2）项目高级研究人员/17（3）项目参与人员/18（4
11、）引进人才/19（5）临时参与人员/2010、专家咨询费2111、其他费用22（二）间接费用23其中：绩效支出24二、收入预算251、申请从专项经费获得的资助/262、自筹经费/27（1）单位自有货币资金/上传附件28（2）从其他渠道获得的资金/上传附件预算编制人 （签名）项目责任人（签名）财务部门负责人 （签名）科研管理部门负责人 （签名）注：1、与本项目有关的前期研究（包括阶段性成果）支出的各项经费不得列入本预算；2、申请市科委科研计划项目资助经费在200 千元人民币以下时，请在“计算依据”栏中直接作出有关 说明；表2 设备费购置/试制设备预算明细表填表说明：1设备分类：A.购置、B.试制
12、；2试制设备不需填列本表（7）歹叭（8）歹IJ；3.单价$10万元的设备需填写明细；单价$30万元的购置/试制设备需提交单独的“大型科学仪器设备基本信息表”，试制设备需提交设备试制方案申请专项经费资助购置设备单价$50万元，市科委将另行组织评议，确定是否予以购置;4.资金来源：A.专项经费、B.自筹经费；5申请专项经费在20万元及以下时，毋须填写本表。序号设备名称设备 分类单价 （元/台件）数量（台件）金额设备类别购置设备 型号购置设备生产 国别与地区主要技术 性能指标(1)(2)(3)(5)(6)(7)(8)(9)单价10万元以下购置设备/单价10万元以下购置设备/单价10万元以下试制设备/单价10万元以下试制设备/1单价10万元及以上购置设备合计/单价10万元及以上试制设备合计/单价10万元以下购置设备/单价10万元以下试制设备/累计/表3 测试化验加工费预算明细表填表说明：1.量大及价高测试化验加工费，是指项目研究过程中需测试化验加工的数量过多或单位价格较高、总费用在2. 资金来源：A.专项经费、B.自筹经费；3. 申请专项经费在20万元及以下时，毋须填写本表。序号测试化验加工的内容测试化验加工单位计量单位单价（元/单位数量）数量(2)
