《中西医结合执业医师考试知识点总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合执业医师考试知识点总结（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿科学新生儿期：自出生后脐带结扎到生后28天-次此 期死亡率极高婴儿期:自出生后到满1周岁-此期生长发育最 迅速。第二单元新生儿疾病一、新生儿黄疸1、生理性黄疸：生后23天总胆红素足月儿221，早产儿257血清胆红素性质：以非结合胆红素为主，结合 胆红素不超过342、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现 总胆红素足月儿221，早产儿257湿热熏蒸-其黄鲜明一茵陈篙汤寒湿阻滞-其色晦暗、舌淡苔白-茵陈理中汤淤积发黄-右肋下痞块、舌紫暗、苔黄或白-血府逐瘀汤二、新生儿寒冷损伤综合征轻度：体温3035，皮肤硬肿范围50%中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实阳虚参附汤寒凝一
2、一当归四逆汤第三单元呼吸系统疾病一、上感主要病原：90%以上是病毒特殊类型：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎风寒感冒-辛温解表-荆防败毒饮风热感冒-银翘散暑湿感冒-新加香薷饮小儿感冒治疗原则-疏风解表二、急性支气管炎诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或 体们改变可减少或消失。胸部X线表现：正常或有纹理增强。风寒咳嗽-苏杏散风热咳嗽-桑菊饮痰热咳嗽-清金化痰汤阴虚咳嗽-沙参麦冬汤三、肺炎病原体为病毒和细菌1、支气管肺炎：多发生于1个月至2岁的婴儿小儿肺炎按病程分类为-1个月以内-急性1-3月-迁延性3个月以上一慢性。2、腺病毒肺炎：
3、腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。3、合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主 可并发心力衰竭、呼吸衰竭。急性毛细支气管炎(喘憋性肺炎)病原体：呼吸道合胞病毒 X线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿4、支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多 体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致肺炎心衰的诊断标准：1、小儿肝常有余脾常不足第一单元儿科学基础一、小儿生长发育1、体重：1周岁内：1 6个月=出生时体重+月龄*0.77 12个月=6+0.5*月龄2岁一12岁：体重=年龄*2+82、身长：出生约5
4、0cm，第一年长25cm212岁身长=年龄*7+703、头围：新生儿34cm, 1岁头围46cm, 2岁约48cm4、胸围：出生时32cm, 1 1.5岁胸围=头围1岁至青春前期：胸围=年龄+头围-15、囟门：前囟关闭年龄是：1218个月6、新生儿期呼吸：4045脉搏：120140生长发育规律：头尾、近远、初级-高级、简单-复杂、粗细。血压：收缩压=80+年龄*2舒张压=收缩压*2/36个月起乳牙开始萌生，6-7岁更换恒牙。二、小儿营养蛋白质1015%脂肪2530%供给热量的重要来源糖5060%热量的主要来源维生素与无机盐水溶性维生素是：VitB三、小儿诊法小儿望神的重点是(察目)，首选观察：
5、眼神小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲四、小儿体液平衡1、小儿脱水程度：轻度：5%；中度：5 10%；重度：10%2、补液(1) 定量：轻度 3050ml/kg；中度 50100；重度 100200(2) 定性：原则：先盐后糖。低渗脱水：补2/3张含钠液等渗脱水：1/2张含钠液高渗脱水：1/3 1/5张含钠液(3) 定速：重度脱水：首选快速应用2： 1含钠液高渗性脱水：输注速度宜稍慢小儿-肺常不足一咳嗽等一体现在一肺为娇脏，难调而易伤小儿一脾常不足一呕吐、泄泻小儿一肝常有余一高热、惊厥望形体头方发少、囟门迟闭-佝偻病头大颈缩、前囟宽大-解颅。观察目：两眼凝视或直或斜-肝风内动瞳
6、孔散大、对光迟钝一病危瞳孔缩小-热毒内闭、中毒3岁指纹：正常-指纹淡紫隐隐而不显于风关之上。风关一病轻气关一病较重命关-病病情危重。小儿啼哭声正常：哭而有泪，哭声洪亮饥饿-哭声缠绵、口做吮乳状腹痛-突然大哭、声高而急，时作时止咽喉水肿-哭声嘶哑口疮-哭而拒食，伴流涎烦躁。(1) 心率180次/分(2) 呼吸60次/分(3) 突然极度烦躁不安，发绀(4) 肝脏迅速增大(5) 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。(6) 尿小或无尿，颜面或下肢水肿。治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素风热闭肺-银翘散+麻杏石甘汤痰热闭肺-五虎汤+葶苈大枣泻肺
7、汤阴虚肺热-沙参麦冬汤肺脾气虚-人参五味子汤心阳虚衰-参附龙牡救逆汤第四单元循环系统疾病一、病毒性心肌炎多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史主要病原体：柯萨奇乙组病毒诊断标准：1、急慢性心衰或心脑综合征2、奔马律心心包磨擦音3、心脏扩大4、心电图有明显心律失常和ST-T改变 中医分型：邪毒犯心-银翘散一咽红肿痛湿热侵心-葛根黄连黄苓汤-腹痛腹泻痰瘀阻络-瓜萎薤白半夏汤+失笑散-心前区痛如 针刺气阴亏虚-炙甘草汤+生脉散-五心烦热心阳虚弱-桂枝甘草龙骨牡蛎汤一神疲乏力、面白二、充血性心衰发病率最高的年龄段是：1岁以内儿童以风湿性心脏病、急性肾炎所致的心衰最为常见。心阳虚衰-参附龙牡救逆汤-唇指发紫
8、、四肢厥冷、脉微 阳虚水泛-真武汤+苓桂术甘汤-尿少浮肿、舌白滑 气阴两虚-生脉散-自汗盗汗血脉瘀阻-血府逐瘀汤-口唇青紫、舌有瘀点三、先天性心脏病最常见的类型：宰间隔缺损猩红热金黄色葡萄球菌咽峡炎杨梅舌帕氏线环口苍白圈并发肾炎第五单元消化系统疾病一、鹅口疮病原体：白色念珠菌感染。多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素临床特征：口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜、白 膜不易拭去。心脾积热-清热泻脾散虚火上炎-六味地黄丸+肉桂二、疱疹性口炎病原体：单纯疱疹病毒发病年龄段：13岁风热乘脾-凉隔散心火上炎-泻心导赤散虚火上炎-六味地黄丸+肉桂三、小儿腹泻小儿泄泻的治疗原则-预防与纠正脱
9、水、调节饮食、合理 用药、预防并发症。病原体：细菌感染为大肠杆菌。病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒表现：大肠杆菌炎：多发于夏秋季。发热，先腹泻后呕吐 多发生在高热季节、粪便呈蛋花样。病毒性肠炎：多发于911月。发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻 金葡菌肠炎：继发于肠道菌群失调后。中毒症状重 霉菌性肠炎：多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。粪便呈黄绿稀汤样、泡沫多、带粘液有豆腐渣块物治疗：婴儿腹泻重度脱水首选补充液体：2： 1等张含钠液 低渗性脱水第一天应补充的液体是：4： 3： 2液 用于补充水分和供给热量选用：葡萄糖液 等渗性脱水选用：3： 2： 1液重度脱水血容量不足伴酸中毒时补：2：
10、1等张含钠 湿热泻-葛根黄连黄苓汤-泻下急迫、肛门灼痛、发热、夹粘液 风寒泻-藿香正气散=大便稀薄、中有泡沫、臭气不甚 食伤泻-保和丸-腹胀拒按、便中夹食物残咋脾虚泻-参苓白术散-食后作泻、时泻时止、肌肉消瘦脾肾阳虚泻一附子理中汤气阴两伤-人参乌梅汤阴揭阳脱-生脉散+参附龙牡救逆汤幼儿腹泻不可固涩第六单元泌尿系统疾病一、急性肾小球肾炎1、诊断：急性起病，13周前有链球菌感染史浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害48周内总补体及C3下降2、治疗：青霉素一一清除体内残存的链球菌3、常见并发症：严重循环充血和急性心衰二焦决述功能不全，膀胱气化失司-基本病机水肿病机概括 肺-标_脾一制_肾为本急性
11、肾小球肾炎常见并发严重循环充血和急性心力衰 竭风水相博-麻黄连翘赤小豆汤湿热内蕴一三拗汤水气上凌心肺-己椒苈黄丸-肢体浮肿，尿量较少、 咳嗽气急、心悸胸闷、口唇青紫、脉细无力-泻肺逐水、 宁心安神水毒内闭-温胆汤+附子泻心汤-头痛头晕、尿少、恶 心呕吐、口中气岁、苔腻脉玄。二、肾病综合征1、诊断：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿大量蛋白尿定量标准：每日50mg/kg临床特征最重要 高胆固醇血症的标准：5.7mmol/l2、分型：(1) 单纯性：27岁。高度浮肿，呈凹陷性、重者累计浆膜腔， 出现胸腔积液、腹水等。(2) 肾炎性：7岁。水肿较轻。还需具备血尿(两周内3次 尿沉渣红细胞1
12、0个/HP)；反复出现高血压；持续性氮质血症(血尿素氮10.71)；血总补体或C3反复降低。四项之一。3、治疗：首选肾上腺皮质激素4、常见并发症：血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和 休克。脾虚湿困-参苓白术散+五苓散 脾肾阳虚-真武汤+黄芪桂枝五物汤 薄。脾肾两虚-河车八味丸一补益脾肾一神疲乏力、腰膝酸软第七单元神经肌肉系统疾病一、化脓性脑膜炎1、病原体：肺炎球菌最多见新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿以金葡菌多见。2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。2岁以内：症状趋于典型2岁以上：头痛、关节
13、痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见流感杆菌：多见于3个月至3岁葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性 大肠杆菌：多见于新生儿。3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高脑脊液：外观混浊，压力高。4、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水5、治疗:（1）抗生素应早期足量联合用药。青霉素肺炎双球菌：青霉素+氯霉素流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素金葡菌：半合成类青霉素（2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂鉴别诊断1. 结核性脑膜炎：脑脊液蛋白含量增高，糖和氯化物含量减少， 静置24小时可见薄膜，薄膜涂片可查找到抗酸杆
14、菌。2. 病毒性脑膜炎：感染中毒症状不重，脑脊液外观清亮或微混， 细胞数多在300*109/以下，淋巴细胞增多。邪在卫气证-银翘散加减-辛凉解表，清气泻热。脓毒积脑-葛根黄连黄芩汤二、病毒性脑炎1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹 病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。痰热雍盛-清温败毒饮一喉中痰鸣，舌质红降，舌苔黄腻痰蒙清窍-涤痰汤-目光呆滞，喃喃自语，喉中痰鸣。痰淤阻络-指迷茯苓丸合桃红四物汤-僵硬强直，或震颤发抖， 面瘫、斜视。舌紫暗。三、
